位，避免增加腹压，预防感染，进行心理护理。结果腰椎术后合并发脑脊液漏在临床上比较常见，严密观察病情，及时治疗与精心护理，患者均可治愈。结论脑脊液漏是腰椎术后的并发症，如果处理不当，会发生严重后果的危险，应采取有效的治疗措施及针对性的护理，提高专科护理质量。
脑脊液漏是腰椎手术后的较常见的并发症之一，治疗与护理都非常重要，如果治疗与护理不当，会发生严重后果的危险。本院2008年9月～2014年9月，我科进行了腰椎手术465例，术后出现脑脊液漏25例，由于治疗及时并进行严密病情观察与精心护理，无1例发生感染和脑脊髓膜炎等严重并发症。现将治疗与护理汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料25例脑脊液漏并发症患者中，男性18例，女性7例，平均年龄45岁，腰椎爆裂性骨折行减压、复位、内固定手术10例，腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄手术11例，单纯腰椎间盘突出症手术4例。
1.2方法脊柱术后一旦出现脑脊液漏，更换切口敷料和预防使用抗生素，延长术区引流时间和经皮蛛网膜下腔引流[1]。采用头低脚高位，避免增加腹压，预防感染，加强病情观察等。25例患者经过保守治疗而愈合，无1例发生切口感染、椎管内感染、脑脊髓膜炎等并发症。
2护理
2.1病情观察患者术毕返回病房时，应向麻醉师或术者了解患者术中情况，术后用心电监护仪监测生命体征直至平稳，注意患者有无头痛、头昏、腰痛、颈项强直等症状，严密观察切口敷料渗血、渗液情况，并做好记录。
2.2做好基础护理①患者术毕返回病房时，医务人员将患者安置正确的体位，防止脊柱扭曲，正确固定好伤口引流管，引流袋不要高于腰部切口，详细交接术中的情况，查看手术记录，有针对性的进行观察和护理。②控制诱发因素，患者术后需要绝对卧床休息，所以术前必须练习床上解大小便，以适应术后卧床排便的需要，嘱患者进高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，增强体抗力，保持大便通畅，勿用力排便。③患者术后长期卧床，保持床单元清洁、干燥、无碎屑，床上擦浴2次/d，保持皮肤清洁，病房通风换气，保持空气新鲜，同时注意保暖，防止受凉引起咳嗽、打喷嚏。术后患者禁止做腰背肌、腹肌锻炼，勿让患者坐起或站立，以免发生脑脊液漏出现或加重。
2.3切口和引流液的观察和护理保持引流管固定、通畅，术后24h引流液持续增多，且引流液为清亮或淡红色，或切口纱布被浅红色或无色液体浸透者，或引流液出现分层，应确诊为脑脊液漏。正常引流液为暗红色血性液，一般引流液的量24h不超过300ml。
2.4体位护理体位是治疗脑脊液漏的重要方法，一旦确诊为脑脊液漏出，及时改变原来的平卧位为去枕平卧位或俯卧位，采取头低足高位，抬高床尾10～30°，直至脑脊液漏愈合，在愈合前禁止患者下床活动[2]，采取头低脚高位，抬高床尾可减低脊髓腔内脑脊液压力，增加颅腔脑脊液压力，而俯卧位较仰卧位更能促进引流量的减少及伤口闭合。其原因可
能是俯卧位时，脑脊液由于重力作用而位于椎管腹侧，利于降低背侧漏口处脑脊液的压力，减少脑脊液外溢，同时由于俯卧位时脊髓漂浮于脑脊液之上而位于椎管背侧，可起到封堵漏口的作用[3]。
2.5心理护理出现脑脊液漏后，患者精神高度紧张，不利于身体康复，医务人员要用通俗易懂的语言解释相关知识，向患者解释外漏脑脊液类似于血浆，身体每天可以产生脑脊液，对今后的劳动及生活无影响，经过医生及时治疗与精心护理，可治愈，列举同病室或同病区其他类似且康复病例，使患者积极配合治疗与护理。
2.6避免增加腹压保持大便通畅，多食水果.蔬菜等粗纤维食物，勿食甜食以免引起腹胀，如果出现便秘，嘱咐患者勿用力大便，以免增加腹压，遵医嘱予缓泻剂，患者勿着凉，避免用力咳嗽或大声说笑，禁止坐起，禁止腰背肌功能锻炼。
2.7预防感染保持切口敷料清洁干燥，发现敷料潮湿及时更换敷料，并严格执行无菌操作，同时观察局部有无隆起及波动感。遵医嘱使用抗生素，保持床单位清洁干燥，观察生命体征，特别是体温的变化，如果患者发热，警惕有无感染。
3结论
腰椎手术合并脑脊液漏患者，要引起高度重视，发现异常及时采取有效治疗措施，严密观察病情与精心护理尤为重要，治疗与护理得当，有利于患者早日康复，治疗与护理不当，可导致严重并发症，甚至危及生命。
And avoid increasing abdominal pressure, prevent infection, psychological nursing care. Results postoperative lumbar cerebrospinal fluid leakage in the more common clinical, strict observation condition, timely treatment and careful nursing, all patients can be cured. Conclusion cerebrospinal fluid leakage is lumbar spinal postoperative complications, if not handled properly, will be the risk of serious consequences, effective treatment measures should be taken and corresponding nursing, improve the quality of nurse.
Cerebrospinal fluid leakage is one of the more common complications after lumbar spine surgery, treatment and nursing is very important, if improper treatment and nursing, will be at risk of serious consequences. In our hospital in September 2008 to September 2014, our department has carried on the lumbar spine surgery in 465 cases, 25 cases of postoperative cerebrospinal fluid leakage, because the treatment in a timely manner and carry on careful observation and elaborate care, no one case of serious complications such as infections and cerebrospinal meningitis. Now will report treatment and nursing is as follows:
1 data and methods
1.1 general information leakage of cerebrospinal fluid in patients with complications, 18 were male, female 7 cases, with an average age of 45, lumbar spine burst fracture line 10 cases, decompression, reduction and internal fixation surgery combined lumbar disc prolapse lumbar stenosis surgery in 11 cases, simple surgery, 4 cases of lumbar disc prolapse.
1.2 method once the spinal postoperative cerebrospinal fluid leakage, replacement of incisional dressing and preventive use of antibiotics, YanChangShu zone time and percutaneous drainage subarachnoid drainage [1]. Head down, adopt the high, avoid increase abdominal
