医疗质量奖罚制度等 银河船夫 新浪博客

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医疗质量奖惩规定(试行)
医疗服务质量的保证和提高直接关系广大群众的根本利益和患者的生命安全，
是医院工作的永恒目标，突出医疗安全、强化责任意识、实行质量与效益直接联
系，是医院实现整体医疗水平和服务水平提高的必要措施。根据2003年版《广东
省病历书写规范》、《深圳市基本医疗管理制度》和2005年版深圳市《医疗服务
质量整体评估管理》等文件精神。结合我院具体情况，制定《医疗质量奖惩规定》
如下:
一、医疗质量责任规定
(一)质量管理目标:年度市卫生局医疗服务质量整体评估我院总分保持在85分
以上，达到一级医疗服务质量水平;全院无发生四级及以上医疗事故;无发生其他生
产安全责任事故;尽量消除严重医疗差错;一般医疗差错比上年度明显减少。
(二)质量责任承担:院长承担全院质量总责，副院长承担所分管业务职责范围
的质量责任，医疗质量职能科室(医教部、护理部、院感科)主任承担相应科室业务
职责范围的质量责任，临床医技科业务科室主任承担本科室业务的质量责任，护士
长承担本护理单元的质量责任，质控员承担所负责的相应职责范围的质量责任，在
岗工作人员根据所负责的相应业务工作职责承担相应的质量责任。
(三)质量责任奖励
业务科室:科室全年无发生一般差错、严重差错及医疗事故，奖励科主任300.0
元、护士长、质控员200.0元。
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职能科室:全院全年无发生严重差错及医疗事故，奖励医疗质量管理职能科负
责人每人400.0元，质控人员每人300.0元，全院全年无发生四级及以上医疗事故:
奖励院医疗质量管理职能科负责人每人200.0元，质控人员每人
100.0元。
分管领导:全院全年无发生严重差错及医疗事故，奖励院医疗分管领导每人
1000.0元。全院全年无发生四级及以上医疗事故:奖励院医疗分管领导每人600.0
元。
获得区卫生局年度医疗服务质量评估一级医疗质量单位:奖励院医疗分管领导
每人1000.0元、奖励医疗质量管理职能科负责人每人800.0元。奖励科主任
600.0元，奖励护士长、职能科及科室的质控人员500.0元(院医疗服务季度或年
度自控一次未达到90分的科室除外)。
发生质量问题时除按照有关规定处罚当事人外，并进一步追究相应负责人的相
关责任:
发生乙级病历:每份扣科室负责人30.0元、每份扣科室质控员30.0元。
发生丙级病历:每份扣科室负责人100.0元、每份扣科室质控员60.0元。
发生严重医疗差错:扣发院分管领导当月奖金的10%、扣发职能科室负责人当月
奖金的15%、扣发科主任或护士长当月奖金的20%。
发生四级医疗事故:扣发院长当月奖金的10%、扣发院分管领导当月奖金的
15%、扣发职能科室负责人当月奖金的20%、扣发科主任或护士长当月奖金的25%。
发生三级医疗事故:扣发院长当月奖金的20%、扣发院分管领导当月奖金的
25%、扣发职能科室负责人当月奖金的30%、扣发科主任或护士长当月奖金的35%。
发生二级医疗事故:扣发院长当月奖金的30%、扣发院分管领导当月奖金的
35%、扣发职能科室负责人当月奖金的40%、扣发科主任或护士长当月奖金的45%。
发生一级医疗事故:扣发院长当月奖金的40%、扣发院分管领导当月奖金
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、扣发职能科室负责人当月奖金的50%、扣发科主任或护士长当月奖金。 的
45%
发生其他严重安全事故:扣发院长发当月奖金的40%、扣院分管领导当月奖金的
45%、扣发职能科室负责人当月奖金的50%、扣发科主任或护士长当月奖金。
二、医疗质量奖励规定
(一)院年度医疗质量评估奖:院医疗质量委员会每年组织院年度医疗服务质量
全面评估一次，结合每个季度组织的医疗服务质量评估自控情况，每季度的最后十
天作为自控时间，采用分项检查评估的方法，具体检查各业务科室的医疗基础质
量、医疗流程质量和医疗终末质量，根据检查结果计算出各科室的质量评分。分别
计算出每个科室的评估总分和全院的综合总分。做好迎接市卫生局的年度医疗质量
评估检查。院年度医疗服务质量评估自控总分权重:第一季度0.1、第二季度0.1、
第三季度0.1、第四季度(含年终院自控)0.2、卫生局评估0.5。年度医疗服务质量
评估奖:达到一级医疗服务质量(90分以上)的每人奖励400.0元、其他科室(是指
无具体评估指标的科室)每人奖励200.0元(按实际在岗人员计算)。
(二)院年度医疗安全奖:根据业务工作风险程度分为高风险科室和其他科室，
高风险科室是指心血管内科、普通外科、骨科、妇产科、急诊科。奖励全年未发生
有效投诉、医疗纠纷、未出现中度及以上医疗缺陷、医疗差错、医疗事故、安全事
故的高风险科室每人400.0元、其他科室每人200.0元(按实际在岗人员计算)。
(三) 每季度医疗质量单项奖励:设优秀门诊病历奖、优秀门诊处方奖、优秀辅
助检查申请单奖、优秀辅助检查报告单奖、优秀住院病历奖、抢救成功率达标奖。
每季度评选优秀门诊病历5份，每份奖励100.0元。每季度评选优秀门诊处方
5份，每份奖励100.0元。每季度评选优质辅助检查申请单5份，每份奖励100.0
元。每季度评选优质辅助检查报告单5份，每份奖励100.0元。每季度评选出优秀
住院病历8份，每份奖励300.0元。
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三、医疗质量处罚规定
(一)对年度医疗质量评估缺陷的处罚:院医疗质量委员会每年做好本院年度医
疗服务质量全面评估一次，分别计算出每个科室的评估总分和全院的综合总分。做
好迎接市卫生局的年度医疗质量评估检查。每年根据医院医疗服务质量评估每季度
自控情况，计算各科全年平均总分，结合市卫生局医疗服务质
-89分)的科室每人扣200.0元量评估时扣分情况，二级医疗服务质量(80
(按实际在岗人员计算)。三级及以下医疗服务质量(79分以下)的科室每人扣
400.0元(按实际在岗人员计算)。
(二)对病案质量缺陷的处罚:由院医疗质量委员会、质控办每季度组织的季度
集中和日常动态检查，根据我院《医疗质量管理方案》和2005年版深圳市《医疗
服务质量整体评估管理》的附件五“临床医疗护理缺陷评定标准”和附件六“医技
工作缺陷评定标准”等有关质量考核标准，对住院病历缺陷进行处罚:
1、门诊病历:每月抽查各科的门诊病历，不合格病历每份扣10.0元。
2、门诊处方:每月度抽查各科的门诊处方，不合格处方每张扣10.0元。
3、辅助检查申请单:每月抽查各科的辅助检查申请单，每份不合格申请单扣
10.0元。
4、辅助检查报告单:每月抽查各科的辅助检查报告单，每份不合格报告单扣
10.0元。
5、病历缺陷:每月定期或不定期抽查各科的病历质量。轻度缺陷每次(处)扣
5.0元、中度缺陷每次(处)扣50.0元、重度缺陷每次(处)扣100.0元。
6、乙级病历:每份扣当事人(病历书写者或和经治、经管人员)100.0元。
7、丙级病历:每份扣当事人(病历书写者或和经治、经管人员)500.0元。
(三)对死亡病例缺陷的处罚:院医疗技术管理委员会每年召开全院死亡病例讨
论至少3次，对全院所有死亡病例集中进行讨论，按照院《医疗质量管理方案》和
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2005年版深圳市《医疗服务质量整体评估管理》的附件五“临床医疗护理缺陷评
定标准”进行检查，发现存在中度缺陷每次(处)扣100.0元、重度缺陷每次(处)扣
200.0元。被上级主管部门发现存在中度或重度缺陷的加倍处罚。
(四)对医疗缺陷的处罚:根据2005年版深圳市《医疗服务质量整体评估管理》
的“医疗护理缺陷界定标准”和“医技工作缺陷界定标准”标准，由院医疗技术管
理委员会讨论。发生轻度医疗缺陷的，每次(处)扣当事人20.0元;发生中度医疗缺
陷的，每次(处)扣当事人100.0元;发生重度医疗缺陷的，每次(处)扣当事人
200.0元。
(五)对医疗差错的处罚:根据2007年版深圳市《医疗整体管理与质量控制》的
“医疗差错界定标准”标准，由院医疗技术管理委员会讨论。一般差错扣当事人当
月奖金的30%、严重差错扣当事人当月奖金。
(六)对医疗事故的处罚:依据国务院《医疗事故处理条例》和省、市医疗事故
鉴定委员会作出的书面鉴定报告，对发生医疗事故当事人的处罚:当发生四级医疗
事故时，扣当事人6个月奖金;当发生三级医疗事故时，扣当事人8个月奖金;当发
生二级医疗事故时，扣当事人10个月奖金;当发生一级医疗事故时，扣当事人12
个月奖金。
凡原规定与本通知有抵触的均以本规定为准，本通知由院医疗质量管理委员会
负责解释。
医疗缺陷处罚标准
医疗质量是医院管理的永恒主题，为进一步降低医疗风险，提高医疗安全，最
大限度减少医疗缺陷，持续改进，不断提高医疗质量。根据国务院《医疗事故处理
条例》，卫生部《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗机构病历管理规定》、《病
历书写基本规范(试行)》、《医院质量管理评价标准(试行)》、2003年版《广东
省病历书写规范》、《深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市常见疾病基本诊疗规