血液透析相关性低血压的临床原因分析及护理

维持性血液透析低血压原因分析及预防维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一。

症状性低血压是血液透析中最常见的急性并发症之一，其发生率达20%～50%[1]，低血压发生突然，常需紧急处理，如不及时处理，不仅会影响透析的正常进行，降低透析效果，甚至会危及患者生命，严重时需终止透析。

故加强血液透析患者的临床观察与护理非常重要。

现对此一些初步体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院2012年1月至2013年1月进行血液透析的患者340例，男182例，女158例，年龄20～80岁，其中慢性肾功能衰竭326例，急性肾功能衰竭14例，共进行血液透析46746例次，发生透析低血压7011例次（发生率15%），开始透析0.5～1.0h内发生低血压1262例次，透析2h后发生低血压5749例次。

1.2透析方法使用瑞典金宝、德国贝朗和费森尤斯血液透析机，透析器采用中空纤维透析器，采用碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度136-145mmol/L，透析液温度控制在35.5-37.5℃，患者均为规律透析，每周透析2～3次,每次透析3～4小时，血流量180～250 ml/min，透析液流量是500 ml/min。

1.3 临床表现典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕眼花、轻微头痛，肌肉痉挛，出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重的可出现晕厥、意识障碍。

因此，应加强血液透析过程的监护。

密切监测透析病人的生命体征和病情变化，一般病人每小时监测一次，重症病人15～30min一次，出现低血压或病人虽无明显临床症状，但较透析前收缩压下降20mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下时应高度怀疑低血压，及时报告医生并采取相应措施。

2 原因分析2.1 有效血容量的减少透析早期低血压发生于透析开始后数分钟至1h，其原因为体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应性低下，引起有效循环血容量不足所致。

血液透析症状性低血压原因及预防护理措施分析摘要：目的：研究血液透析症状性低血压的原因以及预防护理措施。

方法：选择2020年3月到2022年3月的120例血液透析患者，随机分成对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组患者护理满意度；护理前后的焦虑评分、抑郁评分；透析依从性；低血压发生率。

结果：观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的透析依从性评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血液透析患者通过预防性护理，可以有效提升护理效果，降低低血压发生率，值得推广。

关键词：血液透析；症状性低血压；预防护理措施终末期肾脏疾病会严重影响了患者的生活质量，减少患者的生存时间。

临床中，一般会采用维持行血液透析治疗患者，但是，通过长期透析治疗，会增加患者的精神压力，进而产生并发症，并且长期血液透析的治疗费用较高，会增加患者的负面情绪[1]，同时，还会有一定概率引发症状性低血压，影响治疗效果。

但在治疗期间，通过有效护理，能够调整患者的心态，降低治疗风险的发生率，从而保证预后效果[2]。

本次研究，作者选择2020年3月到2022年3月的120例血液透析患者，分析症状性低血压的引发原因，提出预防护理措施，现做出如下阐述。

1.资料与方法1.1一般资料选择2020年3月到2022年3月的120例血液透析患者，随机分成对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]组别例数年龄段岁平均年龄男性患者女性患者观察组650-7058.38±5.733228对照组650-7059.13±5.893426X2/t-0.7070.135P-0.4810.7141.2方法对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。

106例血液透析发生低血压的相关原因分析及护理体会作者单位：243000 安徽省马鞍山市人民医院通讯作者：夏燕目的探讨血液透析患者发生低血压的相关原因及护理对策。

方法回顾性分析笔者所在医院自2007年3月～2010年5月收治的106例血液透析发生低血压患者的临床资料，总结临床护理方法及相关原因。

结果对106例患者均进行透析计划的调整及相应护理配合，除12例患者低血压现象未消除外，其余患者血压均恢复正常，未影响透析治疗，预后均得到了改善。

结论低血压是血液透析过程中常见的并发症，加强临床护理工作及预防性措施是降低血液透析中发生低血压的关键。

标签：血液透析；低血压；原因；护理低血压（hypotension）是维持性血液透析（HD）患者在透析过程中出现的常见并发症之一，对患者的生存率有明显影响；严重的低血压可以诱发心律失常，因此也是导致患者死亡的主要原因之一，尽管血液透析技术已有日新月异的发展，但透析中低血压的发生率并没有明显下降［1］。

在血液透析过程中进行针对性护理措施可以降低低血压的发生率及改善患者预后。

本文就血液透析发生低血压的相关原因及临床护理方法进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析笔者所在医院自2007年3月～2010年5月收治的106例血液透析发生低血压患者的临床资料，所有患者均为尿毒症患者，在进行血液透析中存在不同程度的低血压。

其中男72例，女34例；年龄23～81岁，平均56.8岁；其中糖尿病性肾病56例，慢性肾小球肾炎37例，高血压性肾病10例，其他3例；其中发生收缩压明显下降（收缩压下降>30 mm Hg）者69例，头晕者78例，发生晕厥者24例，血常规检测伴有贫血者102例，心电图左心室增大者15例。

1.2 护理方法1.2.1 一般护理患者的身体状况好坏直接影响到透析过程中身体的耐受情况。

平时应加强患者的饮食营养摄入，在钠钾控制合理的情况下给予高营养的摄入，保证患者机体的需要。

血液透析中病人低血压的原因及预防护理摘要】目的探讨血液透析中低血压发生的原因及预防护理。

方法回顾77例血液透析患者进行血液透析中所发生低血压的原因的分析及预防护理。

结果降低低血压发生率。

结论积极的预防措施和护理是治疗透析中低血压的关键。

【关键词】血液透析低血压原因预防护理血液透析相关性低血压是血液透析中常见的并发症，发生率为25%-50%,可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不能顺利进行导致透析不充分，影响透析的效果，内瘘手术后易发生内瘘闭合。

因此减少血液透析中低血压的发生率，提高患者和生活质量，非常重要。

我们针对病因进行预防和护理，有效减少了低血压的发生。

1 临床资料1.1一般资料我科自2002年—2010年共77例透析病人，男43例，女34例，年龄均在20～81岁。

慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病27例，高血压肾病20例，多囊肾5例。

1.2方法采用瑞典AK95S血透机、血仿膜透析器（面积1.3m2--1.5m2）及碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，血流量200～250ml/min,用普通肝素抗凝，每周透析3次，每次4h。

2 常见原因2.1有效循环血溶量不足，血液透析中超滤脱水过多过快，其速度大于毛细血管再充盈率，超滤总量超过体重6%-7%就会引起有效循环血量不足，心脏灌注及心输出量下降导致低血压。

2.2失血出血透析管路破裂，穿刺针头滑出管路与穿刺针的连接处滑脱未及时发现，使失血过多所致。

2.3营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血红蛋白水平与外周血管的阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的患者更容易发生低血压。

2.4透析过程中，降压药物的使用不当，透析过程中高血压时在给予常量降压药物后，出现低血压症状，如当时血压在180/mmhg或更高时给予心痛定10mg舌下含化30分钟后出现血压下降是低血压症状。

2.5血液透析过程中，进餐可使迷走神精兴奋，分泌大量消化液，胃肠道血管扩张，血液分布于消化系统，导致有效循环血量减少，体循环平均充盈急剧降低，导致低血压。