（外伤）创伤的急救技术
创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术
现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅
对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血
出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。常用的止血方法有：
1．加压包扎止血法 此方法急救中最常用。躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。包扎后应抬高患肢，密切观察出血和肢体远侧血液循环情况，并迅速送至有条件医院作进一步处理。
现场急救时常用的止血方法
现场急救常用的止血方法是指在发生出血事件时，通过一系列措施来停止或减轻出血的现象，以便保护伤者的生命安全。下面将介绍几种常见的现场急救止血方法。
1. 直接压迫法
直接压迫法是最简单、最常见的止血方法。当出血部位在肢体上时，可以使用手掌或手指直接压迫出血部位附近的动脉，在出血部位上加压，以阻止血液流动。同时，可以用纱布或干净的布固定伤口，并保持压迫，直到出血停止。
2. 高位抬举法
高位抬举法适用于肢体出血较为严重的情况。当出血位于手臂或腿部时，将受伤的肢体抬高，使其高于心脏的位置，可以减少血液流入受伤部位，从而达到减轻出血的效果。在抬高伤肢时，还需要注意保护好伤者的颈椎，避免进一步损伤。
3. 扎带止血法
扎带止血法适用于肢体大动脉严重受伤出血的情况。首先，用一块干净的布或纱布将伤口覆盖，然后在伤口上方和伤口下方约5-10厘米的位置处分别扎上宽厚的绷带，并用结实的扎带固定。扎带的宽度要适中，过细的扎带可能无法止血，过宽的扎带可能损伤静脉或周围组织。扎带的松紧度要适度，切忌过紧，以免引起末梢缺血。
4. 冷敷止血法
冷敷止血法适用于皮肤创伤引起的出血，如擦伤、撕裂伤等。可以先清洁伤口，然后用冷水或冰块包裹在干净的布中，轻轻敷在出血部位上，以冷却伤口，收缩血管，促进止血。但是，冷敷止血法只适用于较小出血或欲止小动脉出血。
5. 渗透止血法
渗透止血法适用于面部皮肤创伤出血。可以先用纱布或干净的布轻轻清洁伤口，然后在出血部位上涂抹渗透剂，如快凝止血胶，它能迅速渗透血管，并引起血液凝固，以达到止血的效果。
除了以上的常见止血方法，还需要注意一些其他的急救原则，如避免用手触摸伤口，避免用热水或热物体敷伤口等。同时，也要及时拨打急救电话，寻求医疗救助。
总之，在现场急救过程中，及时采取正确的止血方法可以有效地控制和减轻出血情况，保护伤者的生命安全。但是记住，这些方法只是在急救的过程中起到暂时的止血作用，伤者必须尽快就医，接受专业治疗和护理。
创伤常用的急救技术
创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。
1、止血术
目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪
止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种
1）指压止血法
直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
2）加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
3）填塞止血法用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
4）止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2、包扎术
目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。
1）绷带包扎
部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
2）三角巾包扎
②头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
②肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。
②胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。
②腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
②手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。
现场创伤急救技术
现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折
暂时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸
人工呼吸合用于触电休克、 溺水、 有害气体中毒窒息或者外伤窒息
等引起的呼吸住手、 假死状态者。 如果住手呼吸不久大都能用人工呼
吸方法进行抢救。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风
良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。腰背部要垫上
软的衣服等，使胸部张开。应先清除口中脏物，把舌头拉出或者压住，
防止堵住喉咙， 妨碍呼吸。 各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的
前提下进行，才干获得成功。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸
法和俯卧压背法三种。 口对口吹气法是效果最好、 操作最简单的一种 方法。 操作前使伤员仰卧， 救护者在其头的一侧， 一手托起伤员下颌， 并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏
气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。然后，松
开捏鼻的手，并用一手压其胸部以匡助呼气，如此有节律地、均匀地
反复进行，每分钟应吹气10 次~l2 次，注意吹气时切勿过猛、过短，
也不宜过长，以占一次呼吸周期的 1／3 为宜。
(二)心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1 、心前区叩击术： 在心脏停搏后 90s 内，心脏的应激性是增强
的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。操作方法：心脏骤停后即将叩
击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击 3 次~ 5 次，并观察脉搏、
心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应即将抛却，改用胸外心脏按
压术。 2、胸外心脏按压术： 此法合用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者
以左手掌臵其心前区，右手握拳， 每隔l s ~2 s 在左手背上轻捶 3 次~ 5
次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。其操
作方法是：首先将伤员仰卧木板上或者地上，解开上衣和腰带，脱掉胶 鞋。救护者位于伤员左侧， 手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手 掌面上，使双手重叠，臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双 肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压， 按压深度 5cm ~ 6cm(有 胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。按压后， 迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟不低 于 100 次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能彻底 充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。
