32._外伤现场急救基本技术()

外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。

实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

第一节：止血1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。

⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。

2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。

常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。

操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。

用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。

⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。

3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。

采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。

仅适用于急救，压迫时间不宜过长。

现分述如下：⑴面部出血用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。

⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。

⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。

⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。

⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。

⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。

创伤急救技术现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。

在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。

因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。

一、止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。

出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。

因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。

外伤出血分为内出血和外出血。

内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。

理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。

动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。

若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。

现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。

方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。

(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。

在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则包括以下几点：
1. 确保安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和伤者的安全。

如果现场存在危险因素，如火灾、漏电等，应立即采取措施消除或远离危险。

2. 评估伤情：快速评估伤者的伤情，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况等。

根据伤情的严重程度，决定是否需要立即呼叫急救人员或进行进一步的急救处理。

3. 止血：对于明显的出血伤口，应立即采取止血措施。

可以使用直接压迫、加压包扎、止血带等方法来控制出血。

如果伤口较大或深度较深，可能需要使用止血钳或缝合等方法进行止血。

4. 清洁伤口：在控制出血后，应使用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，去除伤口内的污垢和异物。

避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免加重伤口疼痛和炎症。

5. 包扎伤口：使用干净的敷料或绷带对伤口进行包扎，以保护伤口、减少感染的风险。

包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。

6. 预防感染：对于较深或污染严重的伤口，应考虑给予抗生素预防感染。

同时，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染的发生。

7. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应尽快进行固定，以减少疼痛和进一步损伤的风险。

可以使用夹板、绷带等固定器材进行固定。

8. 保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难或意识丧失的伤者，应立即进行心肺复苏等急救操作，保持呼吸道通畅，确保伤者能够正常呼吸。

总之，外伤现场急救的基本原则是快速评估伤情、止血、清洁伤口、包扎伤口、预防感染、固定骨折和保持呼吸道通畅等。

在进行急救操作时，要注意操作规范、安全有效，并及时呼叫急救人员进行进一步的处理。

外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。

一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。

体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。

各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。

按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。

（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。

当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。

（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。

（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。

包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。

包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。

（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。

开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。

闭合性骨折：未与外界相通的骨折。

根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。

外伤急救措施主要包括以下几点：
1. 保持冷静：首先，要保持冷静，不要惊慌，避免因情绪失控而做出错误的处理。

2. 评估环境安全：在进行任何急救措施之前，首先要确保自己和受伤者的安全，避免受到二次伤害。

3. 做好防护：戴上手套等防护设备，避免直接接触伤者的血液或其他体液，预防感染。

4. 制止出血：对于出血伤口，应立即用干净的绷带或布料压迫伤口，制止出血。

如果伤口较大，可能需要使用止血带。

5. 清洁伤口：在条件允许的情况下，用生理盐水或清水轻轻清洗伤口，去除污物，降低感染的风险。

6. 包扎伤口：清洗伤口后，用干净的绷带包扎伤口，避免细菌侵入。

7. 固定伤肢：对于骨折或疑似骨折的伤者，应将伤肢固定，避免移动，防止疼痛加剧和伤情恶化。

8. 保持呼吸通畅：对于昏迷的伤者，应将其头部转向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气道。

9. 寻求医疗帮助：在完成以上急救措施后，应尽快寻求专业医疗帮助。

以上就是外伤急救的基本措施，需要注意的是，急救措施应根据伤者的具体伤情和环境情况进行适当调整。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------现场创伤急救技术(1)现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。

如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。

在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。

腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。

应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。

各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。

常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。

口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。

操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。

然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气 10 次～ l2 次，注1 / 11意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的 1／ 3 为宜。

（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1、心前区叩击术：在心脏停搏后 90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。

操作方法：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击 3 次～ 5 次，并观察脉搏、心音。

若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。

2、胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。

在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，每隔 l s～ 2 s 在左手背上轻捶 3 次～5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。