2004年实践技能考试——腹部检查习题
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2004年实践技能考试——腹部检查习题
一 填空题
1. 腹部视诊的主要内容有：______ ,______ ,________ ,_______ ,______ 2. 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定：______ ,_______ ,________ 3. 正常肠鸣音大约_____次/分钟，肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。 4. 正常脾脏叩诊部位在________，其长度约为________cm。 5. 腹部触到异常包块时，需描述：____,____ ,___,____,____ ,____ ,____ ,____ 6. 脾轻度肿大是指 ________ ,中度肿大是指________，重度肿大是指_________。 7. 肝脏的触诊方法有：_____ , ________ ,_________ 8. 右下腹常见的病理性包块有：____ __ ,________ ,________ ,___________ 9. 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______cm，剑突下小于_____ cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_____cm。 10. 腹壁静脉怒张见于：_______ ,______ 11. 病理情况下，上腹部搏动见于：______ ,________ ,______ 12. 腹式呼吸消失见于：________ ,________ 13. 腹部深触诊法包括：____ ,______ ,____ ,_______ ,________
14. 腹膜刺激三联征是指：_____ ,______ ,________
二 判断题
1. 腹上角是指两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。（ ）
2. 脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。（ ） 3. 腹中部膨隆常见于肝左叶肿大，胃癌，胃扩张，胆囊肿大等。（ ）
4. 男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。（ ）
5. 正蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始，缓慢向右推进，到达右腹直肌下（幽门区）消失。（ ） 6. 浅部触诊只能发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。（ ）
7. 位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛标志阑尾的病变。（ ）
8. 正常成人的肝，一般在肋缘下触不到，瘦人在深呼吸时可于肋缘下触及肝下缘，但在1cm以内，如超出上述标准，则提示肝肿大。（ ）
9. 脾周围炎或脾梗塞时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故脾触诊时有摩檫感并有明显压痛。（ ）
10. Courvoisier征阳性是指由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。（ ）
11. 出现上腹振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。（ ） 12. 一般叩得的肝下界比触得的肝下缘低1-2cm，若肝缘明显增厚，则两项结果较为接近。（ ）
13. 肠鸣音达 10 次/分钟以上，称肠鸣音亢进。（ ） 14. 中输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。（ ） 15. 下腔静脉梗阻综合征病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。（ ）
三 名词解释 1. 蛙腹： 2. 舟状腹： 3. 胃型或肠型： 4. 揉面感： 5. 反跳痛： 6. 肝－颈静脉回流征阳性： 7. Murphy征阳性： 8. 移动性浊音：
9. 尺压试验： 10. 肠鸣音：
四 选择题 A型题
1. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（ ）
A 超声检查 B 钡餐检查 C腹部体格检查 D 腹部X线检查 E 胃肠镜检查
2. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：（ ）
A 有无腹水 B 有无肝功能损害 C 肝脏是否肿大 D 颈静脉是否充盈 E 脾脏是否肿大
3. 腹部检查下列那项错误：（ ）
A 振水音见于幽门梗阻 B 肋下扪及肝脏提示肝肿大 C 正常人不能扪及脾脏 D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
E 正常人可触到腹主动脉搏动
4. 腹部触诊内容不包括：（ ） A 压痛及反跳痛 B 肌紧张度 C 振水音
D 移动性浊音 E 液波震颤
5.下列那项不会出现振水音：（ ） A 正常人餐后1小时 B 幽门梗阻 C 正常人清晨空腹 D 胃扩张 E 正常人大量饮水后 6.肿块形状的描述，下列那项不正确：（ ） A 胆囊肿大多如梨形 B 脾切迹的存在是脾肿大的特征 C 肾肿大的下极仍呈半圆形 D 香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水 E 形状不规则的肿块一定属恶性 7. 腹部检查方法以哪种最为重要？（ ） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 8. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？（ ） A. 成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面 B. 坐起时脐以下部分稍前凸 C. 小儿腹部高于肋缘及耻骨水平 D. 肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平 E. 平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平. 9. 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？（ ） A. 上腔静脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压或门静脉阻塞 D. 髂内静脉阻塞
E. 髂外静脉阻塞 10. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（ ）
A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌
D. 溃疡病 E. 幽门梗阻 11. 某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：（ ）
A. 正常情况 B. 胃内大量液体潴留
C. 腹腔内有大量液体 D. 胃内有大量气体 E. 腹腔内有气体
12．腹部揉面感最多见于：（ ）
A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎 D. 结核性腹膜炎 E. 急性阑尾炎
13．局限性肝肿大见于：（ ）
A. Budd-Chiari综合征 B. 肝肿瘤 C. 白血病 D. 血吸虫病 E. 华支睾吸虫病
14．弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病？（ ）
A. 肝瘀血 B. 脂肪肝 C. 肝炎 D. 白血病 E. 早期肝硬变 15．下列哪种病变可使肝浊音界下移？（ ） A. 肺不张 B. 肺气肿 C. 大叶性肺炎 D. 肝硬变 E. 肝脓肿 16．感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：（ ） A. 1000mL B. 2000mL C. 1500mL D. 2500mL E. 3000-4000mL 17．关于肾下垂的概念，下列哪项是正确的？（ ） A. 在深吸气时能触到肾下极 B. 在深吸气时能触到1/2以上的肾 C. 在深呼气时能触到1/2以上的肾 D. 在深吸气时能触到2/3以上的肾 E. 在深吸气时能触到1/4以上的肾 18．男，12岁，持续高热4天。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2 cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是：（ ）
A. 伤寒 B. 急性疟疾 C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 粟粒结核 E. 败血症 19．男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：（ ） A. 肝癌 B. 肝炎 C. 肝脓肿
D. 多囊肝 E. 肝包虫病
20．男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm, 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为：（ ）
A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿
21．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（ ）
A. 肝瘀血 B. 慢性肝炎 C. 肝癌 D. 脂肪肝 E. 急性肝炎
22．触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（ ）
A. 坐位前倾可触及 B. 左卧位可触及 C. 右卧位可触及 D. 仰卧位可触及 E. 正常情况下脾不能触及
23．肝触诊最常用的触诊法是：（ ）
A. 双手触诊法 B. 钩指触诊法 C. 单手触诊法 D. 冲击触诊法 E. 浅部触诊法
24．腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：（ ）
A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500mL 25．关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（ ） A. 正常腹部叩诊均为鼓音 B. 正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音 C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大 D. 腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音 E. 肺气肿肝浊音界上移 26．下列哪种情况出现肝浊音界消失？（ ） A. 气胸 B. 急性肝坏死 C. 急性胃肠穿孔 D. 肝癌 E. 肺气肿 27．肠鸣音消失常见于：（ ） A. 大量腹水 B. 机械性肠梗阻 C. 巨大卵巢囊肿 D. 肠麻痹 E. 急性胆囊炎 28．上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示：（ ） A. 腹主动脉瘤 B. 肾动脉狭窄 C. 肝癌 D. 门静脉高压侧支循环形成 E. 腹主动脉狭窄
