三步法治疗腰椎间盘突出症58例
- 格式：pdf
- 大小：72.30 KB
- 文档页数：2
盐鱼临床杂志２００２年第１８卷第１期
三步法治疗腰椎间盘突出症５８例
程修彬 （湖北省郧西县人民医院．湖北鄄西４４２６００） 摘要：根据腰椎问盘突出症的临床生理病理变化，分阶段、分步骤的针对症状进行治疗即三 步治疗法。在临床５８例病人观察比较中显示出该方法有着显著的疗效。 关键词：三步治疗法；腰室症 疗效观察 中圈分类号：Ｒ２４５ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—０７７９（２００２）０１—００３９—０１ 腰椎阃盘突（膨）出是临床上常见的一种引起 腰腿部疼痛、麻木的病症．发病率高．痛苦性强，治 疗难度大。我们在临床实践过程中．运用三步治 疗法治疗本病．短期疗效显著，远期疗效也很好。 此法的特点就在于针对该病在发生、发展过程中 生理、病理的变化而进行有步骤的治疗，根据每个 阶段病情的不同而采用不同的措施来提高疗效。 本文总结了５８例腰突症病人的治疗经验和体会， 现报道如下。 】临床资料 本组病人２８椤Ｉ．均为住院病人。其中．男１８ 例，女１０椤Ｉ，年龄最大７Ｏ岁，最小２０岁．病程最 短１个月．最长４年，对照组３Ｏ椤Ｉ．均为门诊病 人。 ２治疗方法 ２．１ 两组共５８例诊断标准参照＜中医骨伤科 学》。 ２．２治疗方法观察组运用三步治疗法进行治 疗。 第一步：住院后１～７天．严格卧床休息；静脉 滴注２０％甘露醇２５０ｍ１．０ ９％氯化钠５００ｍｌ＋香 丹注射液３０ｍｌ；轻重量腰椎平牵，一般双下肢重 量不超过２ｏｏＫｇ为宜：经皮电运动刺激压痛点Ｉ 号处方３Ｏ分钟；以上各法每天１次。 第二步：８～１４天，患者下床活动 中等重量 腰椎平牵．双下肢重量一般不超过３０Ｋｇ；腰及下 肢部分手法松解；经皮电刺激３０分钟，以痛为腑， 上法每天２次。在医生指导下进行功能锻炼，从 简单的单抬腿开始，双抬腿、半桥、侧抬腿．恢复较 好者，可进行挺腹、仰卧起坐．每天１次。 第三步：腰椎平牵，双下肢重量４０Ｋｇ；局部手 法治疗：强化功能锻炼：在第二步基础上．增加全 桥、飞燕式两动作。 对照组：门诊普通疗法：牵引、按摩、理疗每天 １次，同样以３周为１欢治疗期。 ３疗效观察 ３．１疗效标准 痊愈：疼痛全部消失，１年内无复发：显效：疼 痛症状消失．１年内复发；好转：疼痛明显减轻。有 复发：无效：治疗３周后无变化。 ３．２治疗结果全部病人随访１年。具体情况 如表１。 表１疗效比较结果
两组疗效经统计学处理，Ｐ＜０．０５。说明观 察组疗效优于对照组。 ４讨论与体会 三步治疗法在临床运用中，疗效是肯定的。 但在如何选择台适的电动机进行运用．我们有如 下体会： （１）分期要清楚，运用才有效。病程初期．
８Ｏ％以上的病人有剧烈或持续的腰腿疼痛，其机 维普资讯 http://www.cqvip.com ＪＣＡＭ．Ｊａ玎．．２００２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ １
针刺脑干胶质瘤１例
王子臣 （石家庄铁路分局中心医院，河北石家庄０５００１１） 关髓词：针刺：脑干胶质瘤；疗法 中圈分类号：Ｒ２４６．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—０７７９（２００２）０１—００４０—０１ 患者：范Ｘ×．女，３４岁，农民。主诉进行性 吞咽困难四肢无力半月．于１９９９年１Ｏ月２５目就 诊。查舌淡苔薄白，脉细．血压１４／１０ＫＰａ，心率 ７２敬／分，律齐。神清．双侧瞳孔等大等圆，对光 反射存在．颠坟对称，口角稍右歪，伸舌稍左偏．声 音嘶哑．悬壅垂稍右偏，左侧软腭上抬无力。咽反 射减弱，右半身痛觉减弱，右制肢体肌力Ⅳ级．左 侧肢体肌力及双侧肌张力正常．双侧舷二、三头肌 腱反射及膝腱反射（＋＋），双侧巴彬斯基征及查 多克氏征阳性．颈无抵抗，克氏征阴性。头颅ＣＴ 片示：脑干腔质瘤约２ｃｍｘ ２．５ｅｍ，稍偏左。中医 辨证中风（中脏）。 啦啦业啦啦■｝业啦■｝■｝业坐 理主要是由于变性髓核因外伤诱发而移位椎体边 缘外，对邻近组织主要是神经根产生机械性压迫 而产生化学性刺激．致使受压神经根或其他组织 出现肿胀、水肿和缺血等生理变化…。因此．针 对该种情况．选用脱水药物和严格卧床休息。在 如何界定进行第二步治疗时．不能绝对考虑分步 时间。 （２）牵引重量要调好。无论选择哪一种腰椎 平牵方法．原理是一样的，其重量的合适才是有效 的基础。操作中．体态的不同．职业的不同．其耐 受力都有变化．调节原则是以病人在１０分钟后感 觉腰骶部酸胀为标准。尤其在第二步治疗中．突 出的间盘对神经根的压迫虽仍存在，但神经鞘膜 的水肿经第一步的脱水后已有明显好转．只是因 为局部徽循环的改变会影响神经的调节功能，遗 留下疼痛或麻术症状；软组织的肿胀经休息后会 缓解，其紧张程度会下降．对牵引力的对抗也会减 弱，因此．增加牵引重量有助于缓冲椎旁压力，促 进血供、改善症状。 （３）手法治疗很重要。在第二、三步治疗时。 给予针刺开窍利咽．取穴：廉泉、金津、玉液、 风池、合谷、通里、三阴交、．以上各穴除三阴交用 补法外．其余均用泻法，留针２０分钟。 起针后患者当即饮杏仁露２４０ｒｎｌ，未呛咳．进 食包子２００ｇ，吞咽腰利．针刺后第１周，直接作用 于变性的脊髓神经细胞．可能是本案第１周取得 明显疗效的重要因素。另外有实验证明针剌足三 里等阳明经穴能促进胃肠遭的消化吸收功能。是 否亦能改善此患者胃肠道对维生素ＢＩ２的吸收功 能．有待进一步研究。
收稿日期：２００１—０７一儿 啦■｝业啦啦■｝业啦 ■｝啦啦啦■｝ ● 重在点穴和理顺关节关系。斜搬手法是关键．胡 氏通过研究认为．斜搬手法是一种复杂的三维六 自由度运动．可 使腰椎产生较明显的空间位置 变化，使神经根所处的区域或容积相对增加，解除 神经嵌压或粘连。使局部压迫得以缓解．减轻疼 痛１ 。 （４）后期功能锻炼宜早不宜迟。体疗对防止 复发有重要作用…．方法很多，宜循序渐进．从筒 单的单抬腿到难度较大的飞燕式，均应坚持不懈， 此类退行性疾病．只有在病人的积极配合治疗．自 我保健上注意．复发率是可 控制的。 综上所述。三步法是在综合病情发展的基础 上，总结出的分阶段治疗法．分步骤的运用只有在 明确了该病的发生、发展变化．各病症的原因机理 后，才会显示它的疗效。 参考文献： ｆ１１胡有各．睦椎问盘突出症ＩＭ１．第２版北京：＾民 卫生出版社．１９９５ １２７—１３１ ｆ２】刘鑫．综合治疗腰突症８０倒ｆＪ】中国骨伤．２０００ ５． 收稿日期 ２１）Ｏ１一Ｉ）９—１１
维普资讯 http://www.cqvip.com
