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内科学(医学高级)-案例分析题_14

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专业试题，强烈推荐 内科学(医学高级)-案例分析题

1、男，25岁。电焊工。电焊操作6小时后次日出现双眼疼痛、流泪。查体：双侧眼结膜充血、水肿。诊断为（）

A.电光性虹膜炎

B.电光性角膜炎

C.电光性眼炎

D.红外线引起的晶状体混浊正视网膜烧伤

2、男，25岁。电焊工。电焊操作6小时后次日出现双眼疼痛、流泪。查体：双侧眼结膜充血、水肿。致病因素为（）

A.紫外线

B.红外线

C.微波

D.电离辐射

E.激光

3、患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）

A.急性胰腺炎 精品文档

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专业试题，强烈推荐 B.急性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肺血栓栓塞症

F.左侧胸膜炎

4、患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO70mmHg，PaCO30mmHg，心脏超声示右心室扩大。）（）

A.CT肺动脉造影（CTPA.

B.胃肠造影

C.血清淀粉酶

D.胸片

E.腹部平片

F.心肌酶

G.尿淀粉酶

H.血常规

5、患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。精品文档

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专业试题，强烈推荐 左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）（）

A.使用多巴胺升高血压

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替啶镇痛

E.吸氧

F.补液

6、患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）（）

A.使用止血药物

B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林

C.吸氧

D.补液 精品文档

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专业试题，强烈推荐 E.抗生素静脉点滴

F.口服阿司匹林

7、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。为明确诊断需要做的检查是（）

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.甲状腺功能测定

E.血生化

F.心肌酶

G.心脏超声

H.动脉血气分析

8、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，精品文档

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专业试题，强烈推荐 R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病是（提示甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT6.4pmol/L，FT1.7pmol/L；血常规：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO78%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）（）

A.甲状腺功能减退症

B.多浆膜腔积液

C.低蛋白血症

D.中度贫血

E.高胆固醇血症

F.高血压

G.全心功能不全

H.高血压心脏病

9、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，精品文档

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专业试题，强烈推荐 颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。应给予的治疗是（）

A.利尿剂

B.L-T替代，小剂量起始

C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

D.ACEI

E.口服地高辛

F.调脂药

10、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。目前的处理方案是（提示经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）

A.行腹部超声检查

B.肿瘤标志物检测

C.抽取腹腔积液，查瘤细胞

D.肝炎八项

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消化内科学(医学高级)-案例分析题_8

消化内科学(医学高级)-案例分析题_8

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专业试题，强烈推荐 消化内科学(医学高级)-案例分析题

1、患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）。

A.钡餐造影

B.腹部B型超声

C.腹部CT

D.胸部CT

E.内镜

F.脑电图

G.心肌酶

2、患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）。

A.复查内镜，以后定期复查

B.实验室检查血常规

C.行立位腹部X线平片检查

D.行消化道钡餐检查

E.如出现吞咽困难症状，随时就诊 精品文档

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内科学呼吸面试题目及答案

内科学呼吸面试题目及答案

内科学呼吸面试题目及答案

一、简答题

1. 简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准主要包括：持续的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰；肺功能测试显示持续的气流受限，即FEV1/FVC比值小于70%；排除其他原因导致的气流受限。

2. 描述肺心病的临床表现。

答案：肺心病的临床表现包括：呼吸困难，尤其是在活动时；慢性咳嗽和咳痰；右心功能不全的症状，如下肢水肿、颈静脉怒张；可能伴有发绀、杵状指等体征。

二、论述题

1. 论述肺炎的分类及其特点。

答案：肺炎可以根据病原体分为细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性肺炎。细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，表现为急性起病，高热、寒战、咳痰等症状。病毒性肺炎常见于流感病毒、冠状病毒等，症状较轻，多为上呼吸道感染。真菌性肺炎如肺念珠菌病，常见于免疫低下患者。寄生虫性肺炎如肺吸虫病，有特定的地理分布和宿主。

2. 论述哮喘的诱发因素及其治疗原则。

答案：哮喘的诱发因素包括过敏原、冷空气、运动、感染、压力等。治疗原则包括：长期控制炎症，使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂；缓解急性发作，使用短效β2受体激动剂；个体化治疗，根据患者病情轻重和控制水平调整治疗方案；教育患者自我管理，包括避免诱发因素、正确使用吸入器等。

三、案例分析题

1. 患者，男性，45岁，吸烟史20年，近一个月来出现活动后气促，伴有咳嗽、少量白色泡沫痰。体检：双肺可闻及湿啰音。请分析可能的疾病及需要进一步进行的检查。

答案：该患者可能患有COPD。需要进一步进行的检查包括：肺功能测试以评估气流受限情况；胸部X光或CT检查以排除其他肺部疾病；血气分析以评估氧合情况；必要时进行痰液培养以排除感染。

2. 患者，女性，30岁，有过敏性鼻炎史，近一周来出现夜间阵发性呼吸困难，伴有喘鸣音。体检：双肺可闻及哮鸣音。请分析可能的疾病及治疗方案。

答案：该患者可能患有哮喘。治疗方案包括：使用短效β2受体激动剂缓解急性发作；长期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂控制炎症；避免已知的过敏原和诱发因素；教育患者正确使用吸入器和自我管理技巧。

内科学病例分析解读

内科学病例分析解读

内科学病例分析及答案解析

患者,男，32岁,建筑工人。

主诉 外伤1天后出现呼吸困难。

现病史 1天前于工作中从10米高交手架上摔下来，出现呼吸困难并进行性加重。当时由120急救车送来医院。当时查体见神志清楚,面色苍白,痛苦面容，四肢凉,脉搏 130次/分,血压60/30mmHg，腹胀满,有压痛,试穿抽出血性液体。诊断腹部外伤,内脏破裂,失血性休克。急诊外科手术,术中发现脾破裂,行脾切除术,由于失血较多,术中输同型血2500ml。术中经过顺利,术后血压逐渐回升。次日清晨,患者出现呼吸困难, 进行性加重。

体格检查 口唇颜面发绀,呼吸频率45次/分,双肺闻及广泛湿性啰音。

辅助检查 血气分析pH 7.35 ，PaO2 41mmHg,PaCO2 28mmHg，HCO3- 27mmol/L,氧合指数小于200mmHg,急拍胸部 X线片（见图5）,显示以肺门为中心双肺弥漫斑片状阴影。

问题1 该患外伤后合并何种并发症?根据是什么?

问题2 在确诊ARDS之前,如何排除左心功能不全或急性肺水肿?

问题3 对于ARDS治疗应采取哪些措施?其中关键措施是哪一项?

问题4 ARDS行机械通气的指征上什么?

问题1 解说 诊断:失血性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

依据：外伤失血性休克,术中大量输血;进行性呼吸困难,呼吸频率 45次/分,用一般氧疗不能纠正低氧血症,氧合指数<200mmHg,胸片显示双肺弥漫浸润影。

问题2 解说 除根据病史和临床表现外,排除左心功能不全的主要措施是心内漂浮导管检查,测定肺毛细血管楔压(PCWP),如PCWP≤18mmHg基本可排除心源性因素。

问题3 解说 ①积极治疗原发病,控制肺部感染；②严格控制入液量,酌情使用利尿剂,以达到轻度负平衡；③肾上腺皮质激素的应用,可减轻过敏、炎症和中毒反应,缓解支气管痉挛； ④纠正严重低氧血症,机械辅助通气治疗。

内科学(副高)高级职称试题库及答案

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内科学(副高)高级职称试题库及答案

内科学(副高)高级职称试题库及答案

[单项选择题]1、

患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是 ( )

A.干燥综合征

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.SLE

E.SLE+干燥综合征

参考答案：D

[单项选择题]2、

脾切除可用于下列哪项疾病

A.巨幼红细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫溶血性贫血

E.白血病

参考答案：D

[单项选择题]3、

正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol／L

B.血糖低于3.0mmol／L

C.血糖低于2.8mmol／L 内科学(副高)高级职称试题库及答案

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol／L

参考答案：C

参考解析：

成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L

[单项选择题]4、

以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动

A.RonT型室早

B.多源性室早

C.偶发性室早

D.成对或连续出现的室早

E.频发性室早

参考答案：A

[单项选择题]5、

肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

参考答案：C

[多项选择题]6、

门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征

A.睾丸萎缩 内科学(副高)高级职称试题库及答案

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.毛细血管扩张

E.毛发稀疏

参考答案：A,B,C,D

[单项选择题]7、

流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.SMZ

参考答案：B

[单项选择题]8、

一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是

A.细菌

B.病毒

C.衣原体

D.支原体

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：

亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。