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分析体重指数与小儿哮喘发生的相关性

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１４３４　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｅａｌ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　２０１５年３月Ｂ第２卷第８期　ＭａＬＢ　２０１５、ｂ１．２Ｎｏ．８　分析体重指数与小儿哮喘发生的相关性　范超　（唐河县人民医院ｄ，ＪＬ内科，河南南阳４７３４００）　【摘要】目的　分析小儿支气管哮喘及肺功能与体重指数（ＢＭＩ）的相关性。方法选择９８例我院门诊　确诊为儿童支气管哮喘患者为病例组，并选择９８例同期来我院的健康儿童为对照组，分析两组肥胖的发生率　及病例组儿童ＢＭＩ－￣肺功能的相关性。结果病例组儿童肥胖发生率明显高于对照组肥胖发生率，差异有统　计学意义（尸＜Ｏ．０５），肥胖的哮喘惠儿肺功能下降程度明显高于体重正常的肺功能儿童，ＢＭＩ与哮喘患儿　肺功能呈明显的负相关，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论　儿童哮喘与肥胖密切相关，并且随着ＢＭＩ　值升高哮喘惠儿的肺功能明显下降。　【关键词】哮喘；儿童；肥胖　【中图分类号】Ｒ７２５．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．０５．１４３４．０１　支气管哮喘（Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　Ａｓｔｈｍａ）是儿童期常见的呼吸　道疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显的上升　趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉　重的精神和经济负担。支气管哮喘的发病机制尚不明确，　研究显示支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的　气道慢性炎症性疾病。以往的研究显示肥胖者哮喘的发病　率明显增加，减肥有利于哮喘的控制，肥胖可能与哮喘密　切相关。本研究对９８例小儿哮喘患儿进行调查分析，旨在　为临床提供更多有价值的资料，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２０１　１年２月￣２０１４年７月来我院就诊的４，ＪＬ哮喘患儿　９８例为病例组，男６１例，女３７例，平均年龄（４－３±１．６）岁，　所有患儿均未使用过激素的等药物治疗，均符合《儿童支气　管哮喘防治常规（试行）》的诊断标准［１］。同时选择９８例来　我进行预防接种或健康检查的健康就诊儿童作为对照组，其　中男６２例，女３６例，平均年龄（４．２±１．４）岁，两组儿童年　龄、性别等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２研究方法　１．２．１测量ＢＭＩ　用身高计测量身高，精确到０．１　ｃｍ，采用体重计测量体　重，精确到５０　ｇ，ＢＭＩ计算公式为＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ）。，　ＢＭＩ＞￣同年龄、同性别的９５％或ＢＭＩ＞３０者诊断为肥胖儿童。　１．２．２测定肺功能　应用ＪＥＡＧＥＲ肺功能仪对所有受测者进行肺功能测定，　呼气峰流速（ＰＥＦ）、第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、用力　肺活量（ＦＶＣ）、用力呼气２５％流速（ＦＥＦ２５）、用力呼气　５０％流速（ＦＥＦ５０）、用力呼气７５％流速（ＦＥＦ７５）。　１．３统计学分析　采用ＳＰＳＳ　１７．０建立数据库，计量资料以“　±　”表　示，组间比较用ｆ检验：计数资料用Ｘ　检验，二变量的相关　性检验采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　２结果　９８例哮喘患儿中２５例肥胖，肥胖比例为占２５．５％，９８例　对照组儿童中５例肥胖，肥胖比例为５％，两组比较差异有统　计学意义（ｘ２＝１３．９２３，Ｐ＜０．０５）。　按照是否存在哮喘组患儿分为肥胖组２５例和正常体　重组７３例，经过观察发现肥胖哮喘患儿哮喘症状的持续　性比例明显高于正常体重哮喘患儿，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５），并且肥胖患儿在ＦＶＣ、第ＦＥＶ１、ＰＥＦ、　ＦＥＦ２５、ＦＥＦ５０、ＦＥＦ７５水平均明显低于正常体重哮喘患　儿，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　经济的飞快发展，人们生活习惯和饮食方式的改变，肥　胖、２型糖尿病、心脑血管疾病、高血压、肝脏疾病和哮喘等　一系列问题也随之增多，肥胖的发生不但在成人中呈现上升趋　势，在儿童群中也相当普遍。近年来研究显示，儿童哮喘的发　病率呈上升趋势，哮喘与肥胖关系密切，儿童哮喘的病因复　杂，受遗传和环境的等多种因素影响。以往的哮喘研究多是针　对成人，对于肥胖与－＇Ｊ，ＪＬ哮喘肺功能的研究较少。欧美等发达　国家对小儿哮喘等慢性呼吸道疾病的肺功能检测已经广泛开　展，而国内仍存在忽视ｄ，ＪＬ肺功能检查的现象。　本研究通过对９８例小儿哮喘患儿的肥胖比例及肺功能进　行了相关调查，结果显示哮喘患儿的肥胖比较踞显高正常儿　童的肥胖比例，肥胖患儿在ＦＶＣ、’第ＦＥＶ１、ＰＥＦ、ＦＥＦ２５、　ＦＥＦ５０、ＦＥＦ７５水平均明显低于正常体重哮喘患儿，这一结　果说明肥胖和４，ＪＬ哮喘的发生密切相关，并且与哮喘的严重　程度有关。本研究进一步分析发现ＢＭＩ与ｄ，ＪＬ哮喘患儿的肺　功能呈现明显的负相关，随着小儿ＢＭＩ的升高ｄ，ＪＬ肺功能明　显下降，这一结果说明肥胖不但与４，ＪＬ哮喘的发病密切相　关，而且可能与哮喘患儿肺功能下降密切相关，这可能是因　为ＢＭＩ值越高的肥胖儿童越容易发生胃食管返流，反流物进　入气道，刺激呼吸道的迷走神经，弓ｌ起支气管痉挛，并且反　流物质中的酸性物质可以导致支气管高反应性；随着哮喘患　儿ＢＭＩ值的增加，患者上呼吸道周围软组织脂肪沉积会逐渐　增多，当气流通过大气道时，机体需要更大的驱动力呼出气　体，从而更容易引起气道壁振动，产生气喘。　综上所述，小儿肥胖与小儿哮喘的发生密切相关，并　且哮喘患儿的肺功能与ＢＭＩ值呈现明显的负性相关，ＢＭＩ值　越高哮喘患儿的肺功能下降越明显，本研究存在研究样本　含量过少的局限性，难免研究结果存在偏倚。　参考文献　【１】　中华医学会儿科学会呼吸组，中华医学会《中华儿科杂志》编　辑委员会（２００３年修订）．儿童支气管哮喘防治常规（试行）【Ｊ］＿中华　儿志，２００４，４２（２），１Ｏ０—１０４．

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评估FeNO和CaNO对6~12岁咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的临床价值

评估FeNO和CaNO对6~12岁咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的临床价值

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2021NO.5中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/ki.1674-0742.2021.05.028评估FeNO和CaNO对6~12岁咳嗽变异性哮喘（CVA）儿童的临床价值王健袁严争袁林福忠袁危夷袁陈俊袁邱少峰福建医科大学附属福州市第一医院儿科袁福建福州350009[摘要]目的分析FeNO和CaNO检测对6耀12岁咳嗽变异性哮喘渊CVA冤儿童的临床价值遥方法方便选取2017年10月要2019年10月在该院确诊为CVA患儿197例患儿及50名健康儿童作为研究对象袁年龄范围在6耀12岁遥通过对健康儿童和CVA的患儿进行呼出气NO(FeNO)测定袁并根据健康对照组的FeNO浓度和CaNO浓度检测上限为切点袁将CVA患者分为4组袁分别为组I(FeNO正常+CaNO正常)袁组II(FeNO升高+CaNO正常)袁组III(FeNO升高+CaNO升高)袁和组IV(FeNO正常+CaNO升高)遥对比分析各组患儿的哮喘渊咳嗽冤控制率和发病率尧过敏性反应及肺功能等袁探讨大小气道炎症对临床CVA分型和CVA控制及治疗的意义遥结果各组患儿的年龄袁性别袁BMI值比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰哮喘控制测试评分(ACT)袁组III最低袁且组IV的评分极显著低于组II和组I渊H=8.674,P约0.01冤袁说明其与CaNO水平相关袁而与FeNO水平影响无关曰4组患儿的肺功能指标比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁说明患儿eNO与肺功能无相关性曰各组荧光酶免法阳性率差异显著袁组II阳性率93.2%渊68例冤极显著高于组I的53.2%渊42例冤和组IV的50.0%渊9例冤袁差异有统计学意义渊字2=38.713,P约0.001冤袁而对于CVA的发病率袁组II的61.6%渊45例冤极显著高于组I的10.1%渊8例冤与组IV的22.2%渊4例冤袁差异有统计学意义渊字2=50.317,P约0.001冤袁这些说明主要其受FeNO的影响袁而与CaNO水平影响无关遥关于ICS治疗袁组II的35.6%渊26例冤极显著低于组I的74.7%渊59例冤和组IV的77.8%渊14例冤袁差异有统计学意义渊字2=36.803,P约0.001冤袁说明FeNO水平受ICS治疗的影响袁而与CaNO水平无关遥结论FeNO和CaNO测定有助于CVA分型袁其中ICS治疗影响FeNO水平袁且FeNO水平与患儿过敏体质和发病率有关袁而CANO升高与CVA控制不良相关遥[关键词]呼出气一氧化氮;肺泡呼出气一氧化氮;咳嗽变异性哮喘;肺功能检测;儿童[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园21冤02渊b冤原园028-04EvaluationontheClinicalValueofFeNOandCaNOinChildrenwithCoughVariantAsthma(CVA)Aged6-12YearsWANGJian,YANZheng,LINFu-zhong,WEIYi,CHENJun,QIUShao-fengDepartmentofPediatrics,FuzhouFirstHospital,FujianMedicalUniversity,Fuzhou,FujianProvince,350009China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofFeNOandCaNOdetectioninchildrenwithcoughvariantasthma(CVA)aged6-12years.MethodsFromOctober2017toOctober2019,convenientselect197childrenwithCVAand50healthychildrenwhowerediagnosedwithCVAinthehospitalwereselectedastheresearchsubjects,ranginginagefrom6to12yearsold.BymeasuringtheexhaledNO(FeNO)ofhealthychildrenandchildrenwithCVA,andaccordingtotheupperlimitofFeNOconcentrationandCaNOconcentrationdetectionofhealthycontrolgroupasthecut-offpoint,CVApatientsweredividedinto4groups,namelygroupI(FeNOnormal+CaNOnormal),GroupII(FeNOelevated+CaNOnormal),GroupIII(FeNOelevated+CaNOelevated),andGroupIV(FeNOnormal+CaNOelevated).Thecontrolrateandincidencerateofasthma(cough),allergicreactionandlungfunctionofchildrenineachgroupwerecomparativelyanalyzed,andthesignificanceoflargeandsmallairwayinflammationonclinicalCVAclassificationandCVAcontrolandtreatmentwasdiscussed.ResultsTherewasnotstatisticallysignificantdifferenceintheage,gender,andBMIvalueofthechildren[基金项目]福州市科技计划项目资助(2018-S-105-6)遥[作者简介]王健(1973-)袁男,本科袁副主任医师袁研究方向为儿童呼吸遥28China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗2021NO.5China&ForeignMedicalTreatment

婴幼儿哮喘评分

婴幼儿哮喘评分

婴幼儿哮喘评分

婴幼儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在世界各地都存在着。为了更好地管理和治疗患有婴幼儿哮喘的患者，医生们开发了一个叫做婴幼儿哮喘评分（Infant Asthma Score）的评分系统。

婴幼儿哮喘评分是一种用于评估婴幼儿哮喘病情的有效工具。它考虑了许多与哮喘相关的因素，包括患者的呼吸速率、呼吸深度、呼吸难度、胸部收缩、饮食状况和睡眠质量等。

婴幼儿哮喘评分通常采用0-10分的等级评估，分数越高表示患者病情更为严重。具体分数的含义可能会有所不同，但通常情况下，分数如下：

0-3分：婴幼儿哮喘比较稳定，症状不明显；

4-6分：婴幼儿哮喘症状加重，需要监控和治疗；

7-10分：婴幼儿哮喘症状严重，需要紧急治疗。

婴幼儿哮喘评分可以帮助医生更好地评估患者的病情，并制定更有效的治疗方案。例如，当评分为4-6分时，医生可能会建议对患者进行更密切的监控，并使用相应的药物治疗；而当评分为7-10分时，则需要尽快采取紧急治疗措施，以减轻患者症状和预防哮喘发作的发生。

值得注意的是，婴幼儿哮喘评分仅作为医生评估和管理患者病情的一个工具，不能代替医生的诊断和治疗。同时，婴幼儿哮喘评分也不能用于自我诊断和治疗，如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘，请及时咨询医生进行诊断和治疗。

总之，婴幼儿哮喘评分是一种非常有用的工具，它可以帮助医生更好地评估和治疗婴幼儿哮喘患者。如果您的孩子患有哮喘，建议您定期进行评估，并遵照医生的治疗方案进行治疗，以尽快控制病情，保障孩子的健康。

中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)

中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)

中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)

中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）

前言

为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。

指南概述

诊断标准

儿童哮喘的诊断标准包括：

1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

2. 发作时具有以下至少一项：

- 呼吸困难

- 口唇及指（趾）端发绀

- 哮喘症状导致夜间醒来

- 哮喘症状影响正常活动

3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

评估方法

儿童哮喘的评估分为：

1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。

2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。

3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。

治疗原则

儿童哮喘的治疗原则包括：

1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。

2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。

3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。

治疗方案

儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：

1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。

2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。

3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。 4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）

⼉童⽀⽓管哮喘诊断与防治指南（2016年版）

⽀⽓管哮喘(以下简称哮喘)是⼉童时期最常见的慢性⽓道疾病。20余年来我国⼉童哮喘的患病率呈明显上升趋势。中华医学会⼉科学分会呼吸学组在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治⼉童哮喘的重要临床经验，对2008年《⼉童⽀⽓管哮喘诊断和防治指南》再次进⾏修订，使其更具有实⽤性和可操作性，为⼉童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。该指南于2016年3⽉发表在《中华⼉科杂志》。该⽂摘取其中的要点，以飨读者。

⽀⽓管哮喘是⼀种以慢性⽓道炎症和⽓道⾼反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、⽓促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间⽽变化的特点，并常伴有可变的呼⽓⽓流受限。

⼉童处于⽣长发育过程，各年龄段哮喘⼉童由于呼吸系统解剖、⽣理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测⽅法也有所差异。

⼀、哮喘诊断标准

诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼⽓⽓流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

① 反复喘息、咳嗽、⽓促、胸闷，多与接触变应原、冷空⽓、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通⽓(如⼤笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼⽓相为主的哮鸣⾳，呼⽓相延长。

③ 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或⾃⾏缓解。

④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、⽓促和胸闷。

⑤ 临床表现不典型者(如⽆明显喘息或哮鸣⾳)，应⾄少具备以下1项：(1)证实存在可逆性⽓流受限：①⽀⽓管舒张试验阳性：吸⼊速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压⼒定量⽓雾剂200～400µg)后15 min第⼀秒⽤⼒呼⽓量(FEV1)增加≥12%；②抗炎治疗后肺通⽓功能改善：给予吸⼊糖⽪质激素和(或)抗⽩三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12%；(2)⽀⽓管激发试验阳性；(3)最⼤呼⽓峰流量(PEF)⽇间变异率(连续监测2周)≥13%。