6.护理质量控制目标及各项护理质量标准
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护理质量控制目标及各项护理质量标准
护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。重点 强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定 期或不定期的护理检查及抽查。
检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、 急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。
具体检查内容及要求如下。
一、护士素质
1．思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者 的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。
2．技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。
3．仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。
4．行为上：遵纪守法，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻” “六知道”，完成护理工作。
二、病房管理
1．病房保持清洁、整齐、安静、安全 （小桌、床上、床下、窗台无杂物 ）， 护士长有管理措施。
2．认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士 长要征求患者意见，必要时追踪回访。
3．护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相 应措施，消除安全隐患。
4．对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的 治病养病环境。
5．护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及 时满足患者需求。
6．病房各种用物放置有序，做到规格化管理。
三、 基础护理包括特护、I、"、，级护理（要求合格率》90%）
1．晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。质控组检查：床单位， 患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。
2．分级护理要求
（1） 检查 I 级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指 （趾）甲。 责任护士对 I 级护理患者做到“六知道” 。
（2） 检查H、皿级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老
年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。
（3） 对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预 报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。
四、 护理文件书写（要求合格率》95%）
1．书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科 特点，字迹工整无涂改及错别字。
2．运用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各 班要衔接，出入量记录要准确、及时。
3．出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可
辨认。
4．体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。
五、 急救物品管理 （要求完好率 100% ）
检查内容：
1．急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座
等。
2．抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物 （开口器，舌钳，手
电，导尿管，血压表，听诊器等 ）。
要求：
1．用物完整无缺损，无过期，能应急使用。
2．用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。
3．用物及时送检维修，及时领取。
4．高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。
六、消毒隔离 （要求合格率 100％ ）
I.按院感科制定的各项检查标准进行检查。
2．扫床布和患者人数相符。
3. 空气培养符合要求。
4. 紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。
5. 各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。
6. 利器用后入利器盒。
7. 护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。
护理质量与安全工作小组定期检查以上内容， 并及时向护士长书面反馈质 控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。
护理部
2014年 12 月 11日（修订）
