医院医疗质量管理目标汇编

医疗质量管理规章制度汇编第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医护水平，保障患者安全和身体健康，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构的所有医务人员以及相关管理人员。

第三条医疗机构应当建立健全质量管理体系，依法提供质量可靠的医疗服务。

第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业能力和素质。

第五条医疗机构应当加强对医疗设备的管理，保证设备的正常运转和安全使用。

第六条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，及时、准确地处理医疗事故。

第七条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，确保患者的生命安全和身体健康。

第八条医疗机构应当建立健全医疗服务质量评价制度，及时了解医疗服务的质量情况。

第二章医务人员管理第九条医疗机构应当严格遵守职业道德规范，保障患者的合法权益。

第十条医疗机构应当建立医务人员考核机制，对医务人员的工作表现进行评定。

第十一条医疗机构应当制定医务人员值班制度，保证医务人员的连续性服务。

第十二条医疗机构应当建立医务人员交接制度，确保患者病情的连续监护。

第十三条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业技能和服务水平。

第三章医疗设备管理第十四条医疗机构应当建立医疗设备台帐，对医疗设备进行登记和管理。

第十五条医疗机构应当定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运转。

第十六条医疗机构应当加强对医疗设备的使用培训，确保医务人员对设备的正确操作。

第十七条医疗机构应当建立医疗设备维修制度，及时解决设备故障问题。

第四章医疗事故管理第十八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时报告。

第十九条医疗机构应当建立医疗事故调查机制，对医疗事故进行深入调查。

第二十条医疗机构应当建立医疗事故处理机制，及时处理医疗事故并赔偿受害者。

第二十一条医疗机构应当加强对医务人员的事故预防教育，降低医疗事故发生率。

第五章医疗安全管理第二十二条医疗机构应当建立医疗安全督导机制，对医疗安全进行监督和检查。

医疗质量管理制度汇编(医院范本)随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。

因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。

一、总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。

第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。

第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。

二、医疗质量管理组织第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。

第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。

第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。

第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理制度第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。

第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。

第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。

第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。

第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。

第十四条医院应当建立健全手术分级管理制度，保证手术的安全性和有效性。

第十五条医院应当建立健全术前讨论制度，确保手术方案的科学性和合理性。

第十六条医院应当建立健全死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高诊疗水平。

第十七条医院应当建立健全病历书写规范，保证病历的真实性、完整性和规范性。

XX医院医疗质量管理目标
医疗质量建设是医院建设的重要组成部分，是医院工作的重心和核心，是取得良好社会效益和经济效益的前提和保证，是医疗安全管理的必然要求。

医疗质量管理目标：以“医院管理年”活动、全面加强医疗质量管理，确保医疗安全和医疗质量持续改进。

1、制订医院管理年活动实施方案，扎实深入地推进“医院管理年”活动；建立一整套切实可行、符合实际的医疗质量管理体系，应用于质量管理的各个层面；建立以院级质控组织为龙头、科室质控小组为骨干的质量控制网络进行环节质量的督促、检查，促医疗质量的不断提高；严格落实十八项核心医疗制度，特别是首诊医生负责制、疑难危重病人抢救制度、会诊制度、病例讨论制度、手术管理制度等制度的落实，重点加强疑难讨论等环节管理，努力提高疑难病人诊断符合率、重大、复杂手术成功率；尽量消除医疗不安全因素；严格量化考核措施，按照《科室质量安全管理考核标准》，对各临床科室综合质量进行评价、考核并加大处罚力度。

2、认真组织《医疗法律法规和制度汇编》的培训学习，定期开展医疗安全教育活动，增强全员质量安全意识；重视病人的来访和投诉，充分知情同意，加强医患沟通，努力营造和谐医患关系；依法依规处理医疗事故争议案件，积极化解医患矛盾，认真落实《医疗事故争议责任追究制度》和相关处罚规定，达到教育和警示的目的。

3、搞好行业准入管理，严格依法执业。

实行大型设备许可和相关人员持证上岗，
4、强化继续医学教育，加强“三基”知识培训，定期组织全院性的业务讲课，加强临床教学师资队伍的管理，提高教学水平，加强与各实习派出单位沟通、合作，搞好实习生管理。

5、加强门诊业务管理和提高门诊诊断符合率。

XX医院
2017.2.10。

医疗质量管理制度高安市人民医院前言医院是医疗服务的主要提供者，医疗质量的好坏直接关系到患者的生命安全和身体健康，而医院的工作十分专业、精细和复杂，所以必须要有同样精准的监督评价体系，才能保证医疗质量和患者安全。

按《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》的相关要求，结合我院实际，医疗质量与安全管理委员会对我院目前所有医疗质量相关文件进行了整理及完善，并汇编成册，下发给各科室，同时上传至医院评审系统，供所有医务人员查阅。

请各科室组织学习，并落实到位。

规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作的依据，在规章制度面前，人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。

本制度汇编自下发之日起涉及到的工作制度即时生效，相关制度的解释及督查落实由医院医疗质量与安全管理委员会负责。

这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及到的范围和条款不全面，望各科室在执行过程中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，上报给医疗质量与安全管理委员会办公室（设在医务科），并由医疗质量与安全管理委员会负责修订或增补，使之日臻完善。

高安市人民医院医疗质量与安全管理委员会2016 年7 月20 日目录医疗质量管理制度 (5)医疗质量管理方案 (7)医疗质量管理和持续改进方案 (14)医疗安全（不良）事件报告制度 (22)医疗事故防范预案 (28)医疗风险防范、控制制度及工作流程 (32)病历书写制度 (41)住院病历环节质量与时限基本要求 (44)医疗核心制度 (47)一、首诊负责制度 (47)二、三级医师查房制度 (48)三、疑难病例讨论制度 (49)四、会诊制度 (50)五、危重患者抢救制度 (51)六、手术分级管理制度 (51)七、术前讨论制度 (55)八、死亡病例讨论制度 (56)九、查对制度 (56)十、医生交接班制度 (58)十一、新技术准入制度 (59)十二、病历管理制度 (60)十三、分级护理制度 (62)十四、临床用血管理制度 (63)十五、转院转科制度 (64)十六、医患沟通制度 (65)紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 (69)模糊医嘱的澄清制度与流程 (71)处方制度 (71)高安市人民医院执业医师管理制度 (73)患者病情评估管理制度 (75)抗菌药物使用管理制度 (77)江西省高安市人民医院住院病历质量评分标准 (81)“危急值”报告制度 (88)人员紧急替代制度 (97)医师外出会诊管理制度与流程 (99)高安市人民医院急诊绿色通道管理制度与流程 (102)高安市人民医院急诊分级分区救治管理制度 (105)高安市人民医院院前急救和急诊科交接制度 (107)高安市人民医院急诊科与手术室、重症医学科、病房转接制度与流程 (108)急诊留观患者管理制度 (111)急诊科收入院制度 (113)急诊科病人入院制度 (114)急诊预检分诊制度 (114)高安市人民医院留观、入院、出院、转科、转院制度及流程 (115)高安市人民医院双向转诊制度 (120)门诊多学科联合诊疗制度 (122)出院患者随访及复诊预约制度 (123)住院时间超过30 天患者管理制度 (124)患者知情同意告知制度 (129)高安市人民医院保护病人隐私制度与措施 (130)尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 (131)实验性临床医疗管理制度 (132)出院患者健康教育制度 (134)高安市人民医院关于“患者参与医疗安全”的规定 (136)高安市人民医院县外转诊及备案管理制度 (137)高安市人民医院中医三级查房制度 (138)中医与西医临床科室的会诊、转诊制度 (139)麻醉效果评定的规范与流程 (141)麻醉科术前讨论制度 (143)高安市人民医院麻醉前病情评估制度 (144)高安市人民医院麻醉医师资格分级授权管理制度 (147)高安市人民医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序 (150)围手术期管理制度 (154)高安市人民医院手术部位标识制度与流程 (160)非计划再次手术上报制度与流程 (161)手术知情同意制度 (165)术后患者管理制度与处理工作流程 (166)重大手术报告审批制度 (168)手术医师定期能力评价与再授权制度 (169)手术安全核查与手术风险评估制度 (172)手术报告审批制度 (174)手术确认制度与工作流程 (175)医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

千里之行，始于足下。

医院医疗质量管理制度汇编医院医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者的健康权益，制定本制度。

第二章医疗质量管理的机构和职责第二条医院医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高决策机构，负责制定和审查医疗质量管理的相关政策和措施。

第三条医院质量管理部门是医院的医疗质量管理专职机构，负责具体落实医疗质量管理工作，包括监督评价、危急事件管理、临床路径管理等。

第三章医疗质量管理的原则和目标第四条医院医疗质量管理应遵循以下原则：科学性、规范性、公正性、安全性。

第五条医院医疗质量管理的目标是提高医疗服务质量，降低医疗事故发生率，保障患者权益。

第四章医疗质量管理的制度和措施第六条医院应建立健全医疗质量管理制度和流程，明确各级岗位的职责和权限。

第七条医院应制定《医疗质量管理细则》，明确工作的具体要求和流程，并向全院人员进行宣传、培训。

第八条医院应建立医疗危急事件报告制度，对发生的危急事件及时上报，并进行事故调查和分析。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

第九条医院应建立临床路径管理制度，规范医疗流程，提高诊疗效率和质量。

第十条医院应建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的及时收集、分析和汇总。

第五章医疗质量监督和评价第十一条医院应定期组织医疗质量评价，对医疗服务质量进行监督和评估。

第十二条医院应建立医疗质量检测中心，对医疗设备和检验设施进行质量监督和检测。

第十三条医院应建立医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷并采取措施防止再次发生。

第六章医疗质量改进和提升第十四条医院应建立医疗质量改进机制，对医疗质量问题进行分析和解决。

第十五条医院应加强医疗技术研究和学术交流，提高医疗质量和技术水平。

第十六条医院应建立医疗质量奖惩制度，对优秀医护人员进行表彰和激励，对医疗事故责任人进行追责和处理。

第七章附则第十七条医院应建立完善患者的医疗质量投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。

医疗质量体系管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医疗机构的质量管理活动，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的质量管理活动。

医疗机构应当依据本制度制定相应的质量管理计划和质量管理工作程序，并进行贯彻实施。

第三条医疗机构应当建立和健全质量管理组织架构，明确质量管理的职责分工，确保质量管理工作的顺利开展。

第四条医疗机构应当依法依规开展质量管理工作，坚持以患者为中心，不断提高医疗质量和安全水平。

第二章质量管理的组织和领导第五条医疗机构应当建立质量管理委员会，明确质量管理工作的领导责任和协调机制。

第六条质量管理委员会负责制定医疗机构的质量管理政策、目标和计划，并监督质量管理工作的执行情况。

第七条医疗机构应当设立质量管理部门，配备专职质量管理人员，负责质量管理工作的组织和协调。

第八条质量管理部门应当加强对全院各部门的指导和培训，提高全院职工的质量管理水平。

第三章质量管理的程序和方法第九条医疗机构应当建立完善的质量管理体系，包括质量管理文件、记录和档案等。

第十条质量管理文件应当包括质量管理手册、程序文件、作业指导书等。

第十一条质量管理文件应当根据医疗机构实际情况进行编制，内容应当真实、准确、有效，符合相关法律法规的要求。

第十二条医疗机构应当建立质量管理档案室，负责管理和保管质量管理文件、记录和档案等。

第十三条医疗机构应当制定相关的质量管理程序，明确各项质量管理活动的具体要求、步骤和责任人。

第十四条医疗机构应当采用科学、合理的方法和工具，开展质量管理活动，包括但不限于质量改进、不良事件报告和处理、医疗事故调查分析等。

第四章质量管理的监督和评估第十五条医疗机构应当建立内部质量管理体系，开展自查、自评、自整改等活动，完善质量管理体系。

第十六条医疗机构应当建立定期的质量管理评估机制，对医疗质量和安全水平进行评估，推动医疗质量的持续改进。

第十七条医疗机构应当接受相关部门和组织的监督和评估，如国家卫生健康委员会、卫生计生监督执法部门等。

卫生院医疗质量与安全管理和持续改进实施方案医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。

医务处、质控办、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量与安全管理委员会职责（1）全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。

（2）负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。

（3）审议医务处制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。

对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。

（4）对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。

（5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。

医疗质量管理与控制指标汇编
医疗质量管理是医疗机构为了保障患者的安全和健康，提高医疗服务
品质，制定的一系列科学管理与控制系统，其核心是明确可量化的医
疗质量指标和管理流程。

以下列举了常用的医疗质量管理和控制指标：
一、医疗服务质量指标：
1.标准化治疗指标：指医务人员依据最新的治疗指南和标准进行治疗的比例，比如中风患者使用抗凝剂治疗的比例。

2.不良事件发生率：指在医疗行为中导致错误或危害患者的比例，如药物过敏反应、手术失误等。

3.再入院率：指因治疗不当、病情复发等原因导致患者在短时间内需要再次入院的比例。

4.手术切口感染率：指因手术引起的切口感染的比例。

5.门诊结构质量：包括诊疗设备、环境卫生和设施设备等的合格率。

二、医疗资源利用指标：
1.医疗服务利用率：指患者接受医疗服务的频次和次数，如门诊次数、住院天数等指标。

2.医疗服务费用指标：包括医疗服务费用占收入比例、单病种或单项诊疗费用等。

3.医疗服务效益指标：指医疗行为对患者健康状况的改善程度，如手术后患者生命质量评分的变化等。

三、医疗服务满意度指标：
1.患者满意度：指患者对医疗服务的整体评价和对医务人员态度的满意程度。

2.家属满意度：指患者家属对医疗服务和医务人员态度的整体评价。

以上是医疗质量管理与控制常用的指标，通过对这些指标的测评和收集，可以帮助医疗机构有效管理和质量控制，提高医疗服务水平，保障患者的安全和健康。

一、总则第一条为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。

第二条本汇编适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。

第三条医疗质量管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务质量；2. 严格执行医疗规范，确保医疗安全；3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；4. 建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工。

二、医疗质量管理组织第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。

第五条医疗质量管理委员会下设以下机构：1. 医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；2. 医疗质量管理小组：负责具体实施医疗质量管理工作；3. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理内容第六条医疗质量管理包括以下内容：1. 医疗文书管理：规范病历书写，确保病历质量；2. 医疗质量控制：实施医疗质量检查、评估和考核；3. 医疗安全：预防和控制医疗风险，保障患者安全；4. 医疗服务：提高医疗服务水平，满足患者需求；5. 医疗教育：加强医务人员业务培训，提高医疗服务能力。

第七条医疗质量管理实施措施：1. 建立健全医疗质量管理制度，明确各岗位职责；2. 开展医疗质量检查，发现问题及时整改；3. 加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识；4. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员业务水平；5. 加强与患者沟通，及时了解患者需求，改进医疗服务。

四、医疗质量管理考核与奖惩第八条医院对医疗质量管理工作进行定期考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。

第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理规定、造成医疗事故的单位和个人依法进行处罚。

五、附则第十条本汇编由医院医疗质量管理委员会负责解释。

第十一条本汇编自发布之日起施行。

以下为部分医疗质量管理制度的具体内容：一、病历管理制度1. 规范病历书写，确保病历质量；2. 实施病历质量检查，发现问题及时整改；3. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。

医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版知识专题：医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版医疗质量管理与控制指标一直是医疗行业关注的重点之一。

在医疗质量管理中，指标的制定和使用是非常重要的，因为它们可以帮助医疗机构监测和评估其服务质量，提高医疗水平，减少错误和风险。

在这篇文章中，我将围绕医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版展开深入探讨，共享我的个人观点和理解。

1. 医疗质量管理的背景与意义医疗质量管理是指医疗机构为了提供更安全、更有效、更人性化的医疗服务，采取的各种规范管理措施。

医疗质量管理的核心是通过监测和评估医疗服务的质量，不断改进和提升医疗水平，最终实现提高患者满意度和健康水平的目标。

医疗质量管理与控制指标的制定和使用是医疗机构履行这一使命的重要手段。

2. 医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版的意义医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版是对医疗质量管理与控制指标进行系统总结和归纳的重要文件。

该汇编的发布，标志着我国医疗质量管理与控制指标的最新进展和成果。

在实际应用中，医疗机构可以参照医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版，制定符合自身特点和需求的质量管理措施，提高医疗质量，促进医疗卫生事业发展。

3. 医疗质量管理与控制指标汇编4.0版的内容医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版包含了丰富多样的质量管理与控制指标，涉及医疗安全、医疗效果、医疗质量、医疗环境等多个方面。

通过对这些指标的全面评估和利用，医疗机构可以更好地发现医疗服务中存在的问题，采取相应的改进措施，不断提高医疗质量，保障患者安全和权益。

4. 我的个人观点和理解作为一名医疗专业人士，我对医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版深有感触。

在实际工作中，我们可以通过充分理解和应用这些指标，及时发现和解决医疗过程中存在的问题，不断提升医疗服务水平，让患者获得更好的治疗效果和体验。

医疗质量管理与控制指标的制定和使用，是医疗行业不断发展和进步的重要保障。

在总结和回顾上述内容后，我们不难看出，医疗质量管理与控制指标汇编 4.0版对医疗行业的发展有着积极的推动作用。

医疗质量管理规章制度汇编一、前言为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《医疗质量管理规章制度汇编》。

本制度明确了病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的要求，旨在规范医务人员行为，确保病历资料的真实性、完整性、及时性和安全性。

二、病历保存管理1. 病历资料包括门（急）诊病历、住院病历、死亡病历等，应当及时、准确、完整地记录患者就诊过程中的诊断、治疗、护理等情况。

2. 医疗机构应当建立健全病历资料保存制度，确保病历资料的安全、保密和便于查找。

3. 纸质病历应当按照以下要求保存：（1）门（急）诊病历保存时间不得少于15年；（2）住院病历保存时间不得少于30年；（3）死亡病历保存时间不得少于30年或者根据有关规定执行。

4. 信息化管理：（1）医疗机构应当采用信息化手段管理病历资料，确保病历资料的完整性、可追溯性和安全性；（2）病历信息系统应当具备权限管理、数据备份、病毒防护等功能，确保病历资料的安全；（3）医疗机构应当定期对病历信息系统进行维护和升级，保障其正常运行。

5. 病历资料的销毁：（1）达到规定保存期限的病历资料，经医疗机构负责人批准，可以按照规定程序进行销毁；（2）销毁病历资料时，应当由两名以上工作人员共同进行，并做好销毁记录，确保病历资料无法复原。

6. 医疗机构应当制定病历保存管理应急预案，确保在突发事件中病历资料的安全。

三、病历书写1. 书写原则（1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、规范；（2）病历书写应当使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改、撕毁或伪造；（3）病历书写应当使用规范的医学术语，避免使用缩写或非正式用语；（4）病历书写中涉及的诊断、治疗、护理等内容，应当有明确的依据和记录。

2. 书写要求（1）门（急）诊病历：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等内容；（2）住院病历：包括患者基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、护理记录、辅助检查报告、诊断、治疗、护理、转科记录、出院记录等内容；（3）死亡病历：包括患者基本信息、死亡记录、死亡讨论记录、尸检记录等内容。

医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了保障医疗机构的医疗服务质量，提升医疗服务水平，保障患者的健康权益，制定本制度。

第二条医疗质量管理是指医疗机构为了提高医疗服务水平，保障患者安全，依照国家法律法规和相关政策，通过全面规范、科学管理和评价体系建设，保障医疗机构的医疗服务质量。

第三条医疗机构的医疗质量管理制度应当遵循科学合理、客观公正、连续持续改进的原则。

第四条医疗质量管理制度适用于各类医疗机构、各专业技术人员以及医务人员。

第五条医疗质量管理包括医疗过程管理、医疗质量评价、医疗事故处理、医疗信息管理、医疗安全管理等方面。

第六条各级医疗机构应当建立完善医疗质量管理制度，配备专业的质量管理人员，并进行相应的培训和考核。

第七条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，定期召开会议，对医疗质量管理工作进行评估和指导。

第二章医疗过程管理第八条医疗机构应当建立规范的医疗流程，明确各项医疗活动的程序和标准，并及时更新和调整。

第九条医疗机构应当建立标准化的临床路径，对常见疾病的诊疗过程进行规范化管理，提高临床工作效率。

第十条医疗机构应当建立医疗巡回检查制度，定期对医疗设备和器械进行检查和维护，确保医疗过程的安全和有效性。

第十一条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。

第十二条医疗机构应当建立医疗质量风险评估和管理制度，定期进行医疗质量风险评估，采取有效措施降低风险。

第三章医疗质量评价第十三条医疗机构应当建立完善的医疗质量评价体系，包括内部评价和外部评价两个方面。

第十四条医疗机构应当建立医疗质量数据采集和分析系统，对医疗数据进行汇总、分析和评价，及时发现和纠正问题。

第十五条医疗机构应当建立医疗质量反馈机制，对患者的满意度和投诉进行跟踪和处理，提高医疗服务质量。

第十六条医疗机构应当定期进行医疗质量评价，对各项医疗活动进行质量评估和排名，推动医疗服务的改进。

第四章医疗事故处理第十七条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。

千里之行，始于足下。

医院医疗质量管理制度汇编医院医疗质量管理制度是指医院为保障医疗质量、提高医疗服务水平而制订的一系列规章制度。

医疗质量管理制度的实施可以确保医院在医疗过程中遵循标准化作业流程，提高医疗平安性和医疗质量，最终实现优质高效的医疗服务。

下面是一份医院医疗质量管理制度的汇编，共计。

一、医院医疗质量管理目标：1. 供应平安有效的医疗服务，满足患者的医疗需求；2. 不断提高医疗质量，提高医院的声誉和竞争力；3. 防控医疗事故发生，最大限度削减医疗纠纷的发生；4. 建立科学的绩效评价体系，激励医护人员提高工作质量。

二、医院医疗质量管理制度的组成：1. 医疗质量管理委员会（1）由医院领导牵头，医务部、质控部、护理部、财务部等相关部门及专家组成。

（2）负责医院的医疗质量管理工作，制定相关政策、规划和质量目标。

2. 医疗质量管理规章制度（1）包括医疗平安管理制度、医疗操作规范、医疗质量评价制度等。

（2）规定了各个岗位的职责、工作流程和考核指标。

3. 医疗质量信息管理系统（1）实现医疗质量数据的采集、存储和分析，为质量管理决策供应数据支持。

（2）供应报表和统计分析功能，监测医疗质量指标的变化。

4. 医疗质量培训和教育体系（1）包括新员工培训、岗前培训、连续教育和定期考核等环节。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

（2）提高医务人员的专业学问和技能水平，确保医疗质量的可控性和可衡量性。

5. 医疗质量责任体系（1）明确各级领导、各个岗位的医疗质量责任和权限。

（2）建立奖惩机制，对医疗质量好的个人和团队赐予表彰和嘉奖，对医疗质量差的个人和团队进行批判和警示。

三、医疗质量管理制度的实施步骤：1. 制定制度方案（1）医疗质量管理委员会拟定制度制定方案。

（2）明确制度的制定目标、范围、内容和时间表。

2. 制定制度文本（1）以医院的实际状况为基础，借鉴相关法律法规和标准，制定特色鲜亮的医院医疗质量管理制度。

（2）明确责任部门和责任人，形成制度文本。

医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益，制定本制度。

第二条医疗质量管理的目标是：全面提高医疗质量，优化医疗服务流程，提升患者满意度。

第三条医疗质量管理的原则是：质量第一、安全第一、患者至上、科学管理、全员参与、持续改进。

第二章医疗质量管理机构与职责第四条建立医疗质量管理委员会，由医院领导班子成员、各临床科室负责人、医疗质量管理科负责人等组成。

第五条医疗质量管理委员会的职责包括：1.建立医疗质量管理制度，制定医疗质量目标和计划；2.监督医院各临床科室的医疗质量，提出改进意见和措施；3.审定医疗事故报告和处理结果，统计分析医疗事故情况，并向上级医疗质量管理部门报告；4.指导和促进医疗质量管理科的工作，定期评估其绩效；5.组织医疗质量培训和学术交流。

第三章医疗质量管理制度第六条医院应制定医疗质量管理制度，包括但不限于以下内容：1.医疗质量管理的组织架构与分工；2.医疗质量目标和评估指标的确定方法；3.医疗质量培训与考核；4.医疗事故报告和处理的程序；5.医疗质量评估与持续改进的措施。

第四章医疗质量管理的实施第七条医疗质量管理应具体落实到每个临床科室和工作岗位，确保全员参与。

第八条医疗质量管理科负责：1.制定医疗质量管理规章制度和工作计划；2.组织医疗质量考核和绩效评估；3.收集和分析医疗质量相关数据，制作报告；4.完成上级医疗质量管理部门交办的其他工作。

第九条临床科室负责人负责：1.组织贯彻医院医疗质量管理制度；2.监督和指导本科室的医疗质量管理工作；3.整合本科室的资源，提高医疗服务质量。

第五章医疗事故报告与处理第十条医院应建立医疗事故报告与处理制度，具体内容包括：1.医疗事故的定义和分级标准；2.医疗事故报告的程序和要求；3.医疗事故处理的程序和责任分工；4.医疗事故的统计和分析。

第六章医疗质量评估与持续改进第十一条医院应定期进行医疗质量评估，采取科学方法和工具，评估医疗质量的各个方面。

医疗质量管理制度汇编引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。

如何保证医疗服务的质量和安全，成为了医疗机构必须要解决的问题。

为了规范医疗服务，提高医疗质量，不断增强患者的信任，各个医疗机构相继制定了医疗质量管理制度。

本文将对医疗质量管理制度进行汇编，以期对医疗服务的规范和提升有所帮助。

医疗质量管理制度1. 机构设置和管理1.1 机构设置医疗机构应当有明确的机构组织结构，规范职责分工，逐级落实各项工作任务。

机构设置应当满足医疗服务质量要求，合理调整配置各类医务人员，保证医务人员数量与工作量匹配。

1.2 机构管理医疗机构应当建立健全的管理体系，完善各项管理制度。

包括行政管理、医务管理、科室管理等多方面内容。

医疗机构还应当建立健全的人事管理制度、财务管理制度、设备维护管理制度等。

2. 基础设施建设2.1 建筑物及设备医疗机构应当建立和完善医疗设备、诊疗设备、办公自动化设备等设施用具的管理与维护制度。

定期检测、维护、保养医疗设备，确保使用安全和效能。

2.2 卫生防疫医疗机构应当制定和落实医疗机构防疫工作相应的责任制。

加强医疗机构环境卫生管理，提高医院感染控制水平，确保病患的安全和健康。

3. 医疗服务流程及质量控制3.1 诊疗操作规范医疗机构应当建立各种疾病的诊疗操作规范，在临床工作中，规定医疗人员的职责、流程、标准，确保医疗行为规范，防止医疗纠纷的发生。

3.2 患者离院及随访管理医疗机构应当建立患者离院及随访管理制度，实现临床跟踪评估。

通过对患者的跟踪随访，可以及时发现患者的身体变化，对医疗服务的质量进行评估。

3.3 病案管理规定医疗机构应当制定病案管理制度，建立和完善病案资料的管理、保密和统计工作，加强病案的质量监管，确保病案的完整性和准确性。

4. 医疗服务质量监管4.1 医师考核评价医疗机构应当对医师具体的临床工作进行定期考核。

对医师实行定期轮岗、中级检查等方式，加强医师的业务水平和素质要求，提高医疗质量和服务水平。

一、总则为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，特制定本汇编。

二、医疗质量管理组织架构1. 医疗质量管理委员会：负责制定、实施和监督医疗质量管理制度，协调解决医疗质量管理中的重大问题。

2. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作的实施和监督。

3. 医疗质量管理办公室：负责医疗质量管理的日常工作，包括收集、整理、分析医疗质量数据，组织质量检查和考核等。

三、医疗质量管理内容1. 医疗安全：严格执行医疗安全规章制度，加强医疗设备、药品、器械的管理，确保医疗安全。

2. 医疗质量标准：制定和实施医疗质量标准，包括诊疗技术、护理技术、服务质量等方面。

3. 医疗服务流程：优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，确保患者就医体验。

4. 医疗质量考核：建立医疗质量考核制度，定期对医务人员进行考核，考核结果与薪酬、晋升等挂钩。

5. 医疗质量持续改进：开展医疗质量持续改进活动，提高医疗质量水平。

四、医疗质量管理措施1. 加强医疗人员培训：提高医务人员业务水平，强化医疗质量意识。

2. 完善医疗设备设施：确保医疗设备设施的正常运行，提高医疗服务质量。

3. 严格执行操作规程：规范医疗操作，降低医疗风险。

4. 强化医疗质量监督：建立健全医疗质量监督机制，对医疗质量进行全面监督。

5. 加强医疗信息管理：建立健全医疗信息管理制度，确保医疗信息准确、完整、及时。

五、医疗质量管理制度执行1. 医疗机构应将医疗质量管理制度纳入医院管理体系的各个环节。

2. 医疗机构应定期组织医疗质量检查，对检查中发现的问题及时整改。

3. 医疗机构应定期对医务人员进行医疗质量教育培训，提高医疗质量意识。

4. 医疗机构应建立健全医疗质量奖惩制度，对医疗质量优秀的单位和个人给予奖励，对违反医疗质量规定的行为进行处罚。

六、附则1. 本汇编自发布之日起施行。

2. 本汇编由医疗机构负责解释。