硝普钠(亚硝基铁氰化钠)
【药理与适用症】: 硝普钠为一速效强效降压药。能扩张周围血管，降低外周阻力，使血压下降。硝普钠静滴后，起效快，停止输注后能维持2一15分钟。用于治疗高血压危象、高血压脑病、脑出血、高血压伴有急性左心力衰竭和肺水肿、急性肾小球肾炎，亦用于外科手术中做控制性降压药。
【注意事项】
1．滴注时容器应注意避光；溶液应临用前新鲜配制，不超过4小时。
2．硝普钠除用5％葡萄糖注射液稀释外，不可加其他药物。
3．长期使用，可使血中硫氰酸盐浓度过高，引起甲状腺功能过低，故须每回检查血中硫氰酸盐的浓度，以不超过10mg／100ml为宜。
4。肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血压、动静脉并联、主动脉狭窄和孕妇忌用。
5．有恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、肌肉抽搐等。
【用法与用量】: 静滴：以50mg用5％葡萄糖注射液2―5ml溶解后，根据所需浓度，再稀释于250ml、500ml或1，000ml5％葡萄糖注射液中，慢速滴注，在静滴过程中必须严密观察病人，根据临床症状与血压斟酌药量。血压不宜低于90／60mm汞柱，药量可从15―40μg／min开始加大到200-300μg／min。
【分子式】: Na2【Fe(CN)sNO】: ・2H2O
【性状】: 硝普钠为鲜红色透明结晶；易溶于水，极微溶于乙醇。水溶液放置后缓缓分解。
【贮藏】: 避光，密闭保存。
【包装】: 注射剂：每支50mg。
氯化氯异吲哚胺ChlorisondaminiChloridum(四氯R3I哚铵、伊可里、艾可利特、Ecolid)：为神经节阻断剂。有迅速而较持久的降压作用。用于较重型的高血压。可与萝芙木制剂合用。口服开始每日10mg，以后逐渐递增至每日0．2g，早晚分服。其副作用有体位性低血压、口干、便秘、视力模糊、皮肤干燥及尿潴留等。患有脑血管疾病、心肌梗塞、肾及冠状血管机能不全及前列腺肥大者禁用。硝普钠易产生耐药性，毒性大，只宜在逐渐增量下应用。每片25mg。
硝普钠作用机制及临床应用
硝普钠是一种广泛应用于临床的血管扩张剂，其作用机制主要通过释放一氧化氮（NO）来实现。硝普钠在体内被代谢为亚硝酸盐，进一步释放出NO，NO通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），使其催化鸟苷酸三磷酸（GTP）转化为环磷酸鸟苷（cGMP）。cGMP进一步激活蛋白激酶G（PKG），从而引起一系列细胞内信号传导通路的改变，最终导致血管平滑肌细胞的松弛和血管扩张。
硝普钠的主要临床应用包括：
1. 心绞痛治疗：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心肌缺血，从而缓解心绞痛症状。硝普钠可通过静脉滴注或舌下含服给药。
2. 急性心力衰竭治疗：硝普钠通过扩张静脉血管，减少心脏前负荷，降低心脏负荷，从而减轻心脏负担，改善心脏功能。硝普钠可通过静脉滴注给药。
3. 高血压急症治疗：硝普钠通过扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，从而降低血压。硝普钠可通过静脉滴注给药。
4. 急性肺水肿治疗：硝普钠通过扩张静脉血管，减少心脏前负荷，降低肺循环压力，减少肺水肿。硝普钠可通过静脉滴注给药。
5. 门脉高压症治疗：硝普钠通过扩张门脉血管，减少门脉血流阻力，降低门脉压力，从而减轻门脉高压症状。硝普钠可通过静脉滴注给药。
6. 急性心肌梗死治疗：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心肌缺血，从而保护心肌，减少心肌梗死面积。硝普钠可通过静脉滴注给药。
总之，硝普钠通过释放一氧化氮来扩张血管，改善血液循环，减轻心脏负担，从而在临床上广泛应用于心血管疾病的治疗。然而，硝普钠也有一些副作用，如低血压、头痛、面红等，因此在使用时需要注意剂量和监测患者的生命体征。
硝普钠
药理作用
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
适应症
适应症状
1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；
2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
不良反应
1.用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。
2.以下三种情况出现不良反应：
①血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不大；
②硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短；
③氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重要器官供血不足。长期使用有硫氰酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。
【注意事项】
1.用药时间＞72小时或大剂量应用可导致甲状腺功能减退、险竣的低血压。
2.滴注时宜避光，配制后应于4小时内用完，溶液如变蓝、绿、深红色立即停用。
3.药液中不可加其他药物。
4.血容量不足者，用前必须先补足血容量。
5.儿童慎用。
6.急性心肌梗死抢救时，动脉压降低幅度不应超过2.6kPa(20mmHg)。
7.静滴时严密监测血压，及时调整滴速，防止药液漏出血管外。
硝普钠〔典〕〔基〕 Sodium Nitroprusside
（Sodium Nitroferricyanide）
Na2［Fe（CN）5NO］
【性状】红棕色结晶或粉末；无臭或几乎无臭。在水中易港，在乙醇中微溶。
【药理及应用】为强有力的血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降，作用迅速，给药后5分钟即见效，停药后作用能维持2～15分钟。用于其他降压药无效的高血压危象，疗效可靠，且由于其作用持续时间较短，易于掌握。用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭症状得以缓解。
【用法】临用前，先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000ml稀释。静脉滴注，每分钟1～3μg／kg。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始直缓慢，以10滴／分钟为宜，以后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。
【注意】
（1）用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。长期或大剂量使用，特别在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物贮蓄而导致甲状腺功能减退，亦可出现险峻的低血压症，故须严密监测血压。
（2）溶液须临用前配制，并于12小时内用完，由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住，避光使用；除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。
（3）用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般是25μg／分），逐渐增量。平均滴速血压高者为186（25～400）μg／分，血压正常者为71（25～150）μg／分。停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。
（4）孕妇禁用。肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。
【制剂】注射用硝普钠：每支50mg。
