浅谈伦理视域中的广州市社区养老服务

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浅谈伦理视域中的广州市社区养老服务

作者：何琴

来源：《世界家苑·学术》2018年第11期

摘 要：近年来，面临广州与日剧增的人口老龄化挑战，广州市委、市政府高度重视老年服务事业的发展，不断研究出台保障政策，认真贯彻落实民政部、省民政厅的决策部署，不断改革创新养老模式，着力构建以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系，逐步建立了全市老人共享的适度普惠型养老服务的新格局，广州市的老龄服务事业也在全国得到好评。但是，广州市社区养老服务面对各社区独特的历史、区位、环境等不同，很多社区养老服务仍然存在漏洞与不足。了解当前广州市社区养老面临的困境，不断创新社区养老服务是推动广州市老龄服务产业发展的必要条件，对提升老年人晚年生活的幸福感有重要的意义。

关健词：广州市；社区；养老

随着我国老龄化和高龄化程度不断增加，老年人不断增长的需求和有限的照顾资源供给之间的长期不平衡使得“老有所养”“老有所依”这样的话题变得沉重。2000年以来，我国渐渐形成了居家养老、社区养老和机构养老三种模式，但由于家庭功能不断弱化以及独居老人和社区功能的强化，发展社区养老服务体系、实现社区服务多元化，帮助在地老人“在地养老”成为了关键。对于国家中心城市之一的广州市，其社区养老服务面临的问题日趋复杂，对于社区来说，“麻雀虽小，五脏俱全”，而养老服务一直作为社区服务的重要内容，其如何实现转型升级及创新，提升自我管理与自我服务，对于满足老年人的精神需要、物质需要、心理需要具有重新的意义。

一、当前广州市社区养老面临的困境

1、社区养老法制保障薄弱

进入21世纪以来，我国立法机关明显加快了老年保障立法的进度，立法的透明席和全民参与的程度也在不断提高。但总体来看，老年保障仍然是立法的薄弱领域。社区养老保障事务很大程度上还是依赖国务院、省政府、市政府有关规定、指导意见和部门规章以及地方性规章运行，其中市政府直属管理机构起着实质性的作用。社区养老立法缺位导致责任主体很难保证政策的公正性和公信力，加之各个社区实际情况不同，地区差异及地区资源、老年人人口及老年人家庭与性格的不同，使得社区养老面临更大的困难和挑战，使得社区养老“形式化”，政策“碎片化”更加严重。

2、社区养老服务行业专业管理技能不健全 龙源期刊网

以广州市社区养老提供的服务为例，目前广州市社区养老提供的主要服务有生活照料（通用服务、专业服务）、助餐配餐、康复护理、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉、安全援助、老年用品服务、临终关怀、转介服务、日间托管、临时托养、“银龄安康”、“平安钟”、“星光老年之家”、“家综服务中心”“黄手环”、老人长寿金、低保、独居、空巢等特殊老人服务，服务项目虽多，但专业性不强，很多是临聘用人员或助老员，专业护理老人人员较少，且多数服务面向残疾老人或家庭赡养困难的老人，但对其它普通老人的关怀与注意力有时无暇顾及，养老服务较为单一，社区公办养老机构较少，民办养老机构难以入驻，完善的社区养老行业指导和管理体制尚未建立，存在社区专业养老服务体系还不健全、建设标准和服务规范缺乏、行业准入缺失、养老机构自律缺位等方面的问题。

3、养老实施部门统筹养老事业的权限不足

尽管民政部门已全力支持和保障养老事业的发展，但由于针对各类养老机构的优惠政策涉及民政、劳动保障、教育、卫生、工商、税务等多个部门，单靠民政部门难以统筹协调，各个部门之前难以形成合务，直接影响了養老机构的直接管理方式和实施效果。特别是对于社区养老，民政部门对社区养老的监督管理仅集中在原则上的报告审批、程序规范性的审查，对于社区养老实施效果及实际情况缺乏了解，而社区养老在工作过程中没有多方的支持，很多服务难以顺利开展。还有很多社区因得不到政府及当地社区单位的支持，社区养老服务市场单调无味，很多老年人不愿意在社区养老或由社区养老。由于目前社区养老多是由政府负担，民办养老机构缺乏竞争优势，公办养老构构又及没有有效的激励竞争机制和合理的分配制度，这使得圈子内的社区养老自我发展动和活力明显不足，不能适应日趋多样化、个性化的养老服务，造成社区养老服务滞后，很多经济条件好的老人家庭选择更好的养老服务机构，社区养老偏离了政府目标与功能定位，而出现民政部门无能为力的现象。

4、社区养老环境局限及养老资源短缺

以广州市越秀区为例，该区是广州市的老城区，历史悠久，文脉流长，区内遍布文物古迹，可谓“城市核心、文教名区、总部基地、千年商都，宜居城区”，每个社区都是“历史名区”，很多社区还境难以改造创新，只能在不毁坏原迹的基础上翻新，社区养老设施及资源有限，有些社区未能配备养老福利构或养老护理院，社区休闲场所较为拥挤，养老硬件及养老软件难以在有限的社区内实施开展，特别是有些服务不能利用当地环境进行智能化操作，有些社区还存在很多商业区，环境较为嘈杂，难以为社区养老提拱一个舒适、安静的环境，加之社区养老资源有限，若是政府供给不足，无其它经济支持，社区养老体系与服务难以得到改善与创新。

5、专业的社区养老人才匮乏

由于老年人的特殊年龄和身体特征，老人较易发生意外，在照顾过程序中需要专业的养老服务人才以应对老龄化的加剧。加之老年人的养老需求日新月异，不断提升，社区对养老服务人才的需求也是多样性的，既包括一线养老服务人员，也包括机构管理人员，后勤服务人员、龙源期刊网

医护人员、老年产品营销人中、老年人精神慰藉人员等等。这必然要求新时代的养老人才具有专业性及综合性，而很多专业性养老人才从高校毕业生，追求稳定及高收入的工作，不愿意到社区基层为老年人提供服务，若社区养老投入及财力不够，更难以吸引年轻的专业养老服务人才留在社区工作，这便造成了社区养老人力不够，服务难以精准到位，养老服务产业链不难维持生态平衡。

二、创新社区养老服务的对策

1、推进社区智慧养老

面对日益庞大的老年群体，传统的养老模式已难以满足老年人的需求，如何将养老压力转化为推动和发展老龄事业的动力，打破传统的养老模式，进而推动社会的全面发展，是我们必须深入研究和探讨的问题。

智慧养老（Smart Care for the Aged）是指利用现代化信息技术（如互联网、移动互联网、社交网、物联网、云计算等），围绕老人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等多方面支持老年人的生活服务和管理，对涉老信息自动监测、预警甚至主动处置[]使这些技术实现与老年人的友好、自主式、个性化智能交互，满足了老年人的安全jian护、健康管理、生活服务、精神慰藉等各类需求，让老年人随时随地都要能享受到便宜捷、高品质的服务，提升老年人的物质和精神两方面的生活质量，并利用好老年人的经验智慧，为社会发展创造价值。

推进社区智慧养老，将家庭养老、社区居家养老、和机构养老构建成互联互通的物联网，整合政府、社会、及社区家庭的资源，为养老提供更便捷、高效、灵活的公共管理创新服务模式，并与现代型智慧城市接轨，将更好的为老人提供养老服务。社区智慧养老需以人为本，将老年人的需求作为出发点，通过高科技的技术、设备、设施以及科学、人性化的管理方式，通过网络技术及社交网络平台，多媒体信息平台，利用老年人的经验智慧，让老年人随时随地都能享受到高品质的服务，焕发老年人的第二青春。

1、购买先进的护理设备，改进社区智能护理水平

现代科技的突飞猛进，造就了先进智能护理设备的开发及应用。发展先进化的护理设备，能够为老人营造成安全、便捷的生活环境，改善老年人的生活态和生活方式，并降低老人对家庭及社区照顾的依赖，减轻家庭及社区的负担。如社区养病老机构可购买智慧能护理床或护理机器人。智能护理床或机器人，在设计上配置采用六参数生命体征参数（血压、血养、脉搏、心电图等）监测仪，并将监测仪与平板手机连接，可通过手机短信或wifi将生命特征参数传送出去。通过智能机器人，医护人员甚至家属，可以在第一时间内了解老年人的身体状况，如此，养老机构、社区工作人员及社区养老服务人员或家属可以切实在可靠监控下进行，使得社区养老的风险率降至最小，并最大程度的保障老年人的安全，提高了老年人的健康服务水平，让社区老年护理智能化、高效化、高质量高保障化。 龙源期刊网

2、打造社区养老服务新模式

构建社区养老服务020网络平台，以信息化建设为抓手、以政府购买服务为推手、以培育社会组织为支撑、以老年人需求为导向，整合社会各类服务资源，信息资源、物资资源，为老人提供包括紧急救援、家政服务、日常照顾、康复护理、家电维修、精神抚慰、法律援助，娱乐旅游等等多元化服务项目，建立智能化、多功能化、多层次的社区养老服务体系，构建一个模范和谐的社区养老服务区。

大力投入社区养老服务资金，为老年人提供智能腕带、智能药盒、智能血糖仪及相关移动应用等智能化软硬件产品，提供老人出行定位、突发事故报警、健康实时监控和日常用药提醒等老人智能看护服务，提高社区养病第设施和服务水平。[]

此外，还可有效利用老年人的智慧资源，增加老年人的荣誉感与成就感。老年人拥有丰富的人生阅历与经验智慧，可为老年人建立经验交流论坛或建设网络信息交流平台，创建社区老年人专项微博与微信公众号，鼓励老年人分享人生阅历与经验，通过老友帮的经验分享，连接全国老年人互动，丰富老年人的精神文化圈。

3、借鉴国外先进的社区养老经验，改进社区养老

英国是较早进入“银发”时代的国家，对老年人采取的社区照顾模式，成就明显。英国的社区养老服务抱括：第一：生活照料。生活照料又分为：居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等4种形式。具体包括上门送饭、做饭、打扫居室、打扫卫生、代为购物、洗澡、理发、陪同上医疗卫生机构等项目，目前英国约有13万以人从事这一服务，约10%的65岁以上的坳年人接受这一服务。第二，物质支援。具体包括提供食物、安装设施、减免税收等，比如，地方或志愿者组织用专车供应热饭，负责为他们安装楼梯、浴室、厕所等处的扶手、设置无台阶通道和电器、暧气设备等设施，改建厨房房门等。第三，心理支持。发保健医生上门老上人看病，免处方费；保健师上门为老年人传授养生之道，如保暖、防止瘫焕等等。第四，整体关怀。如英国政府出资兴办具有综合服务功能社区活动中心，旨在改善生活环境、发动周围资源予以促进老年人心智健康。英国的社区养老融合传统的家庭养老和集中际舍养老之长，提高了老年人的生活质量。

目前，广州市社区养老服务已向多元化、多极化发展，但由于政府资金有限及人力不足，还需借鉴国外先进的社区养老服务经验，取长补短，利用科技手短打造一流的社区养老服务平台。如可大力发展智社区智能化公寓，公寓采用电脑技术、无线传输技术等手段，在老年人家庭中植入电子芯片装置，使老人的日常生活处于远程监控状态，若老人走出房屋或摔倒，地面安全传感器会立即通报医生，这样让老人及时得救，保证老年人的安全。