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内分泌学(医学高级)低血糖章节练习(2015-6-15)

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男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每1～2月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。
查体：T36.8℃，P78次/分，R22次/分，BP116/68mmHg，神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L，FT15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。
延时胰岛素释放试验结果：胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。
请分析：
(1)写出初步诊断及诊断依据。
(2)应该与哪些疾病鉴别?
(3)还需要进行哪些进一步检查?
(4)写出初步处理原则。

A．肝癌晚期

B．胰岛素瘤

C．糖原累积病

D．腺垂体功能减退症

E．肝硬化

其最可能的诊断为()

A．99%发生在胰腺

B．大多为单腺瘤

C．可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存

D．肿瘤多数较小，直径平均为1.5cm，X线和血管造影难于发现

E．手术成功率可达90%

试述低血糖症的诊断标准。

A．胰腺炎症水肿

B．抗胰岛素的调节激素增多

C．高胰岛素血症致胰岛素受体下调

D．B细胞功能受抑制

E．胰腺破坏过多

无知觉性低血糖综合征

A．药源性低血糖症

B．胰岛素瘤

C．反应性低血糖

D．胰岛素自身免疫综合征

E．伴瘤的低血糖

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内分泌学(医学高级)-案例分析题_1

内分泌学(医学高级)-案例分析题_1

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专业试题，强烈推荐 内分泌学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：患者，男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜尿增多1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0～1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果使用α-糖苷酶抑制剂药物出现低血糖，以下哪一种（或哪几种）措施可以实施？（）

A.静脉滴注葡萄糖

B.静脉推注葡萄糖

C.口服葡萄糖

D.进食饼干或面包

E.饮用可乐

F.进食果糖

2、病历摘要：患者，男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜尿增多1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0～1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果使用双胍类药物可能出现以下哪一种（或哪几种）不良反应？（）

A.口干苦 精品文档

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内分泌学(副高)高级职称考试题库及答案精选全文

内分泌学(副高)高级职称考试题库及答案精选全文

精选全文完整版（可编辑修改）

内分泌学(副高)高级职称考试题库及答案

[单项选择题]1、

在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是

A.1次

B.2次

C.5次

D.4次

E.3次

参考答案：D

[多项选择题]2、

下列哪些情况常见于胰岛素抵抗 ( )

A.肢端肥大症

B.肥胖

C.急性胰腺炎

D.多囊卵巢综合征

E.高血压病

参考答案：A,B,D,E

[材料题]3、

患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。 [案例分析]1.

患者诊断应考虑( )

A.单纯性肥胖

B.先天性肾上腺皮质增生症

C.库欣综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

F.生长发育迟缓

G.系统性红斑狼疮

参考答案：C,E

[案例分析]2.

为明确诊断，患者目前还需要完善以下哪些检查( )

A.血清皮质醇日节律

B.血浆ACTH(8:00AM-9:00AM)测定

C.24小时尿游离皮质醇测定

D.1mg过夜地塞米松抑制试验

E.肾上腺增强CT

F.骨密度检查

G.血脂谱

H.OGTT

I.2mg地塞米松抑制试验

J.甲吡酮试验

参考答案：,A,C,D,I [案例分析]3.

患者入院后行检查提示：8AM血浆ACTH＜2.2pmol／L;血清皮质醇日节律8AM、16AM及0AM分别为779nmol／L，591nmol／L，616nmol／L;24小时游离尿皮质醇4166nmol／d。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。则可排除以下哪些疾病( )

内分泌学练习试卷20(题后含答案及解析)

内分泌学练习试卷20(题后含答案及解析)

内分泌学练习试卷20 (题后含答案及解析)

题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题

A．抑制肝糖原分解

B．胰岛素分泌和作用过强

C．胰岛素分泌减少

D．交感神经兴奋E．胸腺发育不全

1． 血糖升高

正确答案：C 涉及知识点：内分泌学

2． 导致低血糖症的发生

正确答案：B 涉及知识点：内分泌学

3． 降血糖作用

正确答案：A 涉及知识点：内分泌学

4． 保证脑细胞对葡萄糖的利用

正确答案：D 涉及知识点：内分泌学

A．峰质骨量

B．钙

C．骨矿密度

D．X线E．BMC

5． 足够的体力活动有助于提高

正确答案：A 涉及知识点：内分泌学

6． 影响骨矿化的是

正确答案：B 涉及知识点：内分泌学

7． 确诊骨质疏松需测定的是

正确答案：C 涉及知识点：内分泌学

8． 骨质疏松的确诊需检查

正确答案：D 涉及知识点：内分泌学

A．维生素B1

B．烟酸

C．玉米粉

D．碱E．牛奶

9． 大量饮酒体内缺乏的是

正确答案：A 涉及知识点：内分泌学

10． 在人体内不能合成的是

正确答案：A 涉及知识点：内分泌学

11． 长期服用异烟肼可缺乏

正确答案：B 涉及知识点：内分泌学

12． 玉米粉经处理后其中的烟酸易于吸收，这种物质是

内分泌学(医学高级)：内分泌学(医学高级)题库一

内分泌学(医学高级)：内分泌学(医学高级)题库一

内分泌学(医学高级)：内分泌学(医学高级)题库一

1、单选 低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()

A.再度推注50%葡萄糖液60～100ml

B.持续静脉滴注（江南博哥）5%～10%葡萄糖液直至患者清醒

C.胰升血糖素1mg皮下或肌注

D.20%甘露醇200ml脱水治疗

E.作头颅CT检查

正确答案：D

2、单选 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()

A.中、重度甲亢，药物治疗无效

B.甲亢复发或不愿长期服药

C.发展较快的浸润性突眼

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

正确答案：C

3、单选 女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊()

A.<200μg/L

B.>200μg/L

C.>300μg/L

D.<300μg/L

E.<100μg/L

正确答案：C

4、单选 磺脲类口服降糖药不适宜用于()

A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标

B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日

C.2型糖尿病对胰岛素抵抗

D.2型糖尿病合并酮症酸中毒

E.与胰岛素联合应用

正确答案：D

5、多选 Schmidt综合征包括()

A.DM

B.甲减

C.肾上腺皮质功能减退症

D.甲状旁腺腺瘤

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：A, B, C 6、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断（）

A．垂体囊肿

B．垂体梗死

C．转移瘤

D．垂体微腺瘤

E．垂体脓肿

正确答案：D

7、单选 下列哪项不是骨质疏松症的骨骼表现（）

A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状

B.骨折的发生可有或无诱因

C.负重能力减弱，活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛

D.Ⅰ型(绝经后)原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主，Ⅱ型(老年性)原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主

E.Ⅰ型(绝经后)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主，Ⅱ型(老年性)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主 正确答案：D