子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理作者：江艳颜惠琴潘晓红来源：《中国社区医师·医学专业》2011年第27期摘要目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的护理。

方法：对3例子宫瘢痕妊娠的患者成功行子宫动脉栓塞术，并采取精心的护理。

结果：3名患者均痊愈出院。

结论：对子宫瘢痕妊娠实行子宫动脉栓塞术的患者实行精心护理，有利于提高患者的生活质量，减轻痛苦，促进健康［1］。

关键词子宫瘢痕妊娠动脉栓塞护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.265子宫瘢痕妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕组织内，是剖宫产远期并发症之一，亦是异位妊娠的一种新类型［2］。

2010年6月～12月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者3例，采用子宫动脉栓塞治疗后，2例在B超导视下行清宫术，1例在宫腔镜下行清宫术，术后出血较少，都取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。

资料与方法2010年6～12月收治子宫瘢痕妊娠患者3例，年龄30～33岁，3例均有停经史，1例无阴道不规则出血史，停经45～50天，血HCG 9071～79777mlU/ml，距前次剖宫产时隔2～6年，阴超检查均考虑子宫瘢痕部妊娠可能。

超声检查可见宫腔内或子宫颈管内无妊娠囊；子宫峡部前壁有回声不均匀之包块，膨出明显，且包块凸向宫腔内；有胚芽时可探及其血流搏动，通常肌层内妊娠还多伴有胎盘的植入，可观察到丰富的血流信号。

治疗方法：对3例子宫瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉介入栓塞术，采用Seldinger穿刺技术经一侧股动脉插入5F子宫动脉导管，于髂动脉分叉处造影观察双侧髂内动脉及子宫动脉分布情况后，分别置导管于两侧子宫动脉开口处(造影证实)。

2例注入注入甲氨蝶呤75mg、1例注入甲氨蝶呤50mg后注入明胶海绵颗粒少许，观察血液停止流动呈糊状后，拔管后止血加压包扎穿刺点。

术后口服米非司酮50mg每12小时。

1周内均予以行清宫术。

一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理廖燕芬;黄新可;黄丽莉【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】2页(P743-744)【关键词】剖宫产子宫瘢痕妊娠;子宫动脉栓塞(UAE);清宫术;护理【作者】廖燕芬;黄新可;黄丽莉【作者单位】暨南大学附属第一医院妇科,广东广州510632;暨南大学附属第一医院妇科,广东广州510632;暨南大学附属第一医院妇科,广东广州510632【正文语种】中文【中图分类】R473.71剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）是指胚胎种植于子宫下段剖宫产复旧后子宫峡部瘢痕处的一种特殊而罕见的异位妊娠。

一旦明确诊断，应立即选择适当的方法终止妊娠，以避免出现难以控制的阴道大出血。

子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫切口瘢痕妊娠具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快且微创等优点，既保留了子宫的完整性，又保留其生育功能［1］。

我院于2011年9月对1例剖宫产后瘢痕妊娠患者，行子宫动脉栓塞术后即行清宫术治疗，经精心护理，效果满意。

现将围术期护理体会报告如下。

1 病例介绍患者，女，28岁，G5P1。

一次剖宫产分娩史，手术至本次发病2年。

患者因“停经6周，阴道流血4d”于2011年9月1日入院。

B超结果示：子宫前壁下段疤痕处见一孕囊，大小24mm×10mm×16mm，孕囊距前壁下段浆膜层4.8mm，周边见星点状CDFI信号，孕囊内见卵黄囊，大小约3.2cm×3.0mm，形态呈圆形。

未见胚胎组织，未见心管搏动。

子宫增大，超声所见考虑子宫下段疤痕妊娠，双附件未见占位病变。

9月2日查血β－HCG 17 828.09mIu／ml，孕酮 20.4ng／ml。

局麻后seldinger技术行右股动脉穿刺，穿刺成功后置入5F管鞘，插入5F猪尾巴管，行腹主动脉下端造影，送入5Fsimmon管，行双侧髂内动脉造影，双侧髂总动脉造影，髂外动脉走行自然，血流通常，双侧髂内动脉造影子宫动脉血流丰富，见大量螺旋动脉显影，实质期宫体染色明显，未见造影剂外渗，以微导管超选至左子宫动脉远端注入明胶海绵微粒，并于左子宫动脉注入碘油0.25ml。

子宫瘢痕妊娠的临床护理子宫瘢痕妊娠是指在子宫切除术后，由于伤口不良愈合形成的瘢痕导致受精卵着床在瘢痕处的一种妊娠。

由于瘢痕组织的缺乏弹性，妊娠发展过程中，瘢痕可能会发生撕裂或破裂，妊娠病变也会出现，严重者可能会危及母婴生命。

临床护理上，子宫瘢痕妊娠需要特别重视，护理措施也要加强。

一、精心护理术后伤口瘢痕妊娠的最主要原因就是手术伤口没有得到较好的治愈，因此护理术后伤口是至关重要的一步，并且需要精心关注和管理。

在伤口愈合期间，要避免皮肤受刺激，保持创面清洁干燥，带保护性绷带，防止细菌侵入，同时要加强营养和增强体质，提高抵抗力。

二、注意胎儿的成长情况由于瘢痕组织的缺乏弹性，子宫瘢痕妊娠常常导致其发生破裂或撕裂，因此，在妊娠期间，需要加强对胎儿成长情况的关注，尤其是对胎儿和子宫两个位置的关系要及时地进行评估和恰当的处理。

三、监测血液指标瘢痕组织的形成需要时间较长，因此术后一定要好好的进行监测和常规治疗，同时要保证营养的均衡和补充合理的维生素，这样可以预防伤口长期不愈合。

对于一些高危人群如高龄产妇或有瘢痕子宫手术史的产妇，要进行更加细致的监测，对血液指标、尿液情况、胎位大小进行全方位跟踪，及时发现问题并及时处理。

四、合理的麻醉和手术干预手术中要避免对病人的肌肉组织粗暴干预，尽量避免对人体造成不必要的影响；在手术结束后，要切实注意术后伤口的护理，避免术后分泌物的染污和不规范的护理行为。

五、对于出现预防性破裂的处理在瘢痕妊娠的治疗过程中，如果胎儿发育偏小或者胎盘的移位出现异常，可能会出现破裂的情况，需要及时进行处理。

在这种情况下，需要对产妇进行转介医院的处理，保证产妇与胎儿安全。

总之，瘢痕妊娠是一种严重的妊娠并发症，对于这类病人，需要在治疗过程中加强护理，细致跟踪胎儿大小和体位，合理的营养补充和呵护，避免不同处罚程度的长期损害并在日后保持健康的生活方式。

加强对预防和治疗方法、工具、并发症、预后情况的全面了解能够为护理瘢痕妊娠的病人提供重要的指导。

1例剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理发表时间：2013-07-29T17:21:29.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：王宁宁[导读] 因此护士应用通俗易懂的语言与患者交流，向病人讲解介入治疗的必要性和治疗效果，增强患者信心，以最佳心理状态接受手术。

王宁宁（辽宁省鞍山市中心医院妇科病房辽宁鞍山 114001）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0323-01【摘要】总结了1例剖宫产瘢痕处妊娠患者经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术介入治疗的护理。

术前做好心理护理和各项常规检查、术后监测生命体征，密切观察病情变化，特别是下肢皮肤温度以及足背动脉的搏动。

术后的健康教育给予包括卫生、活动、饮食、避孕方面的指导，本例患者经治疗护理后痊愈出院，无远期并发症。

【关键词】子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞护理剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指胚胎着床的部位是子宫下段（或称“峡部”）的前壁，原来剖宫产瘢痕处，绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长。

该病缺乏明显的症状，常被误诊或造成人工流产术中大出血休克[1]，在中孕时则可能发生子宫自发破裂，本病一旦发生，则可能使患者失去生殖能力甚至生命。

子宫动脉栓塞术快速，安全，可清楚显示出血的血管，准确进行栓塞，栓塞后48～72h侧支循环开始形成，不仅可以迅速有效止血，而且为患者保留了生育功能[2]。

我科于2013年2月对1例剖宫产瘢痕妊娠药流术后阴道流血的患者行子宫动脉栓塞术，成功止血，效果显著，保留了这名年轻女性患者的生育功能。

现将围手术期护理报告如下。

1 病例简介患者，女，31岁，于2013年2月24日20：29分由平车推入病室，主诉药流术后阴道流血多一天来诊。

患者贫血貌，T:36.8℃，P:110次/分，BP:90/60mmHg。

盆腔彩超提示子宫内近宫颈可见实性低回声7.2×5.7厘米，内膜厚0.7厘米，初步诊断为药流术后子宫不正出血，子宫切口瘢痕妊娠。

子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠的护理摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫切口妊娠的护理要点。

方法：对子宫切口妊娠的患者成功实施子宫动脉栓塞术，并采取精心的护理。

结果：患者均痊愈出院。

结论：子宫动脉栓塞术是治疗子宫切口妊娠的有效方法，术前的心理护理，充分的术前准备和术后患者的病情观察及并发症的观察与护理，做好出院指导是手术成功的重要保证。

【关键词】子宫动脉栓塞术；切口妊娠；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0389-01子宫切口妊娠（CSP）：子宫切口妊娠又称子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠，其病理本质为受精卵、滋养细胞种植于子宫切口瘢痕的微小裂隙处，即孕囊在子宫切口部位着床和发育，属异位妊娠的一种特殊类型，也是剖宫产的远期并发症之一。

近年随着剖宫产率增加，其发生率明显增加。

继续妊娠或者盲目行人工流产术可发生大出血，甚至子宫破裂，导致子宫切除。

子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠具有安全性高，并发症少，止血迅速，恢复快且微创等优点，既保留了子宫的完整性，又保留其生育功能，已成为临床常用的介入手术。

我所在的妇科自2013年3月～2015年3月应用子宫动脉化疗灌注加栓塞术治疗子宫切口妊娠患者，经过精心护理，均未发生大出血，保全了子宫，效果满意，现将护理体会报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：患者年龄21～30岁,均有停经史,停经时间为45～67d,有阴道不规则流血史。

术前彩超诊断为子宫切口妊娠,患者术前血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）均升高。

均经我院B超检查确诊。

1.2 手术方法：常规消毒铺巾，用2％利多卡因局部麻醉，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，在数字减影血管造影监视下经右侧股动脉穿刺，５Ｆ猪尾巴导管行双髂内动脉造影，示子宫动脉明显增粗、扭曲，将４ＦＣｏｂｒａ导管分别选入左右子宫动脉，然后灌注甲氨喋呤（ＭＴＸ）50ｍｇ，注药后用１ｍｍ×１ｍｍ×１ｍｍ的吸收性明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后造影见子宫动脉完全栓塞，术毕拔管，穿刺点加压包扎。

剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理发布时间：2021-01-19T14:23:03.443Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：王艳[导读] 剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理？王艳? ?（四川大学华西空港医院.成都市双流区第一人民医院；四川成都610200）? 剖宫产瘢痕妊娠是一种并发症，它指的是妊娠囊着床在以往子宫切口瘢痕处，是十分罕见的异位妊娠之一。

由于子宫瘢痕是不能收缩的纤维结缔组织，如果继续妊娠或者人工流产，那么将导致开放的血管无法及时闭锁，最终出现无法控制的大出血问题，大部分病人最终只能切除子宫，威胁到病人的生命健康和安全。

近年来，剖宫产手术数量快速上升，导致剖宫产瘢痕妊娠发病率显著增加。

对于刨宫产瘢痕妊娠病人来说，如果想保证她们的生命安全，那么就要做好护理工作。

小丽是一位患有刨宫产瘢痕妊娠疾病的女性，自从患上该病后，她经常吃也吃不好、睡也睡不好，整个人看起来气色十分不好，她非常害怕这种疾病影响到自己未来的生活，不知道应该如何护理这种可怕的疾病。

针对小丽和广大女性朋友的疑问，本文将详细介绍如何针对剖宫产瘢痕妊娠病人进行护理。

1、剖宫产瘢痕妊娠护理方法（1）心理护理方法大部分剖宫产瘢痕妊娠病人选择接受保守治疗，这种治疗方法需要长时间住院，一般为年轻女性，这类女性对生活质量要求比较高，担忧患上该病后影响夫妻生活，不能得到丈夫的支持以及体谅，社会、家庭给予病人较大的压力，各种矛盾心理导致病人出现不同程度的心理焦虑问题。

护理工作者可以在对这类患者开展健康教育时，注重告知病人疾病的治愈状况，帮助病人建立战胜疾病的信心，获得病人家属和社会的支持，确保病人住院期间的心情状态，提升治疗的依从性，促使病人积极配合医生的治疗，获得理想治疗效果。

（2）病情观察护理剖宫产瘢痕妊娠这种疾病的主要临床症状为停经后阴道继续出血，但是不存在痛感，可能表现为点滴状出血，大多数病人出现致命性大出血。

病人住院后，要观察病人是否出现腹痛等症状，若是出现阴道出血症状，那么要及时报告医生；密切观察病人血β-HCG的变化情况，直到血β-HCG值处于正常水平时。

剖宫产疤痕妊娠的介入治疗注意事项发表时间：2019-12-04T11:11:46.867Z 来源：《健康世期界》2019年15期作者：黄辉[导读]四川锦欣妇女儿童医院 610011剖宫产是现在产科领域一个非常重要的手术，剖宫产就是通过腹部切开子宫的方法把胎儿取出来。

疤痕妊娠就是说曾经有过一些剖宫产病史的女性，当他们再次妊娠的时候，有的时候会出现孕囊着床在子宫原来有疤痕的地方，疤痕妊娠的危险程度和宫外孕一样危险，同样是产科医生头疼的问题。

剖宫产子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，这种病形成的原因是因为受精卵在着床的时候着床在剖宫产后的子宫瘢痕处，一般是在子宫的狭部。

因为人身体里面的瘢痕里面的肌肉非常的薄，身体里面的纤维增生又导致人的子宫壁变薄，如果这个妊娠的话就非常容易出现大出血和子宫破裂的现象，这些现象要是发生的话就会严重的威胁母体的生命安全，如果要是用手术的方法进行治疗的话容易让患病的患者以后都不能生育。

引起剖宫产疤痕妊娠发病的因素有以下几种：1、手术把子宫内膜和子宫疤痕处的位置损伤，让子宫内膜里面的间质蜕膜出现缺乏和缺陷的情况。

2、受精卵着床之后发生一些蜕膜损伤的现象，这个现象会导致滋养细胞直接进入到了子宫的肌层，一直穿透到子宫壁。

3、可能和剖宫产术后的伤口愈合有关。

现在人们对剖宫产疤痕妊娠的认识越来越大，诊断疤痕妊娠的时候可以使用超声的方法来进行。

在B超的显示下，能够准确的看出宫腔和宫颈管里面有没有一些妊娠囊在子宫的疤痕处。

剖宫产疤痕妊娠早期诊断的依据：1、有剖宫产史的患者；2、停经之后还有阴道出血的现象；3、妇科检查的时候宫颈形态和长度正常，但是子宫峡部出现膨大现象；4、阴道超声显示子宫增大，还有少数的患者会出现疤痕里面有胚囊种植的现象。

剖宫产疤痕妊娠的介入治疗：1、剖宫产疤痕妊娠主要是因为在妊娠的部位有疤痕存在，当孕囊或者是胎盘脱落的时候会出现疤痕处破裂，控住不住的话就会出现大出血的现象。