子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的临床护理

子宫瘢痕妊娠的护理王华【摘要】[目的]探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断方法及护理措施.[方法]对10例子宫瘢痕妊娠的临床资料进行回顾性分析,10例子宫瘢痕妊娠病例中6例病人在阴道B超下行清宫术,清宫术之后宫腔内放水囊24 h～72 h,防止阴道大出血,有2例病人在开腹下施行了孕囊刮除术,另有2例病人在局部麻醉下进行子宫动脉栓塞术同时给予甲氨喋呤(MTX),之后再行清宫术.[结果]10例病人经住院治疗10 d～15 d均康复出院,未出现护理相关并发症.[结论]子宫瘢痕妊娠诊断明确后,应尽快进行治疗和制订相应的护理对策,对于改善病人的愈后有着极其重要的意义.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】2页(P204-205)【关键词】子宫;瘢痕妊娠;护理问题;对策【作者】王华【作者单位】030001,山西医科大学第二医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71近年来，随着剖宫产率的增加，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也有明显的增长趋势［1］。

据有关文献报道，子宫瘢痕妊娠（CSP）的发病率为1∶1 800～1∶2 216，占异位妊娠的发病率＜6.1%［2］。

因此在临床中应给予高度重视并要及时明确诊断，尽量减少误诊、误治。

CSP临床表现、治疗及护理上都具有一定的特殊性，因而掌握其护理方法至关重要。

通过临床护理实践，体会到了对此类病人术前足够重视、术后严密观察及时发现异常出血情况，积极、快速、有效的诊断和治疗是重中之重，针对问题进行护理。

现将护理总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月—2011年8月我科收治CSP病人10例，年龄29岁～35岁，平均32岁；均为剖宫产术后，人工流产2次～5次（3.14次±1.27次）；病人发病时间均在病人行剖宫产术后19个月～65个月；平均孕期26个月；停经时间38 d～65d。

1.2 方法1.2.1 诊断标准首先行阴道B超，B超检查提示，子宫前壁下段肌层内与肌层分界不清，可见妊娠囊或有不均质包块，包块内部及周边血流丰富，子宫下段肌层呈连续性中断等，子宫增大前壁下段外凸。

疤痕子宫妊娠经阴道分娩的护理体会目的：根据数据显示，我国的剖宫产数量不断增加，而剖宫产之后容易出现疤痕子宫，本文主要是探讨了有关于疤痕子宫阴道分娩的护理。

方法：我院共有1000名孕妇，其中共有590名孕妇是在剖宫产之后，再次妊娠的孕妇，我们从中选取其中的390名孕妇作为试产组，剩余的200名是剖宫产组，统计这两个组中的孕妇在分娩之后的反应以及子宫破裂等数据，将所有的数据汇总对比分析。

结果：阴道试产成功的概率可以达到66.1%，可见试产的成功与上一次的剖腹产有关，而且也与距离上次生产有关。

试产组的所有孕妇中，子宫发生破裂的有2例，而剖宫产组的孕妇在生产后，产后出血的孕妇以及切口有感染的孕妇数目都超过试产组（p＜0.05），这两组中的新生婴儿出现窒息率无统计学差异（p>0.05）。

结论：如果第一台是剖宫产之后，在此妊娠只要在试产期间符合所有的条件，那么在经过良好的护理后，阴道生产也是可以的，而且有一定的安全性。

标签：剖宫产；疤痕子宫；妊娠；阴道分娩；护理我国在调整了计划生育之后，有疤痕子宫的孕妇增多，而且对于这里的孕妇选择哪种生产的方式是一个棘手的问题，医护人员很难选择。

出现疤痕子宫的孕妇一般都是经过剖宫产手术，还有一部分孕妇接受了子宫肌瘤手术。

随着剖宫产手术的成熟，很多的孕妇不想经历自然分娩之痛，纷纷选择剖宫产，但是疤痕子宫的孕妇在出现妊娠之后，再次的手术会让孕妇以及新生婴儿出现一些并发症，如果孕妇在二次生产的时候，选择阴道分娩，那么在经过科学的护理之后，效果很好，而且母婴都很健康安全。

本院对阴道分娩护理，进行了探讨，总结护理的经验。

1、资料与方法1.1一般资料在2014年5月～2015年5月，我院妇产科共有1000名孕妇，其中590名孕妇是剖宫产之后再次妊娠。

本次研究将这590名孕妇作为本次研究的对象。

年龄在24～35岁，平均年龄在（24±1.5）岁，孕周是33～42周，距离上一次剖宫产的时间在3年以内的是100名孕妇，在3到5年是290名，大于5年是200名。

观察剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理摘要】目的：分析剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理内容，总结护理效果。

方法：选择2019年7月-2020年8月这个时间段我院接受的50例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者为对象，考虑到护理差异，将其分组，分别是对照组和干预组，实施的是常规护理以及综合护理，最后总结效果。

结果：干预组的SAS以及SDS的评分低于对照组，数据分析可知，干预组的效果明显。

重点分析了总有效率情况，和对照组的总有效率对比，干预组的总有效率高于对照组，数据对比差异明显（p=0.00,x2=6.25）。

结论：针对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的案例实施综合护理方式，其效果明显，和常规护理方式对比，有突出的作用。

关键词：剖宫产术后；子宫疤痕妊娠；护理举措剖宫产术后子宫疤痕妊娠的几率呈现出递增的趋势，指的是妊娠着床于前次剖宫产瘢痕处，是当前比较少见的一种异位妊娠方式，其主要的群体是以剖宫产的女性为主。

在产妇再次进行妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处，可能会出现阴道大量流血以及晚期子宫破裂等现象，近些年来剖宫产的几率增加，剖宫产术后子宫疤痕妊娠的几率也随之提升。

针对其特殊性，在临床上辅助对应的综合护理之后，可改善各项指标。

有文献表明[1]，针对于剖宫产术后子宫疤痕妊娠的患者来讲，使用综合护理方式可取得满意成效。

为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择符合要求的部分剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者为研究对象，对其中的部分案例实施综合护理，得出心得，现在具体结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2019年7月-2020年8月这个时间段我院接受的50例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者为对象，考虑到护理差异，将其分组，分别是对照组和干预组。

对比分析了两组案例的年龄、平均年龄、孕周和平均孕周等基本资料，其差异不明显(p＞0.05），可对资料分析和对比。

1.2方法对照组的案例实施的是常规护理形式，告知患者注意事项，让其引起重视，以一个良好的心态面对剖宫产术后子宫疤痕妊娠。

xx疤痕处妊娠介入护理常规
一、按外科疾病手术护理常规
二、术前护理
1、加强心理护理，给予心理支持和鼓励，消除紧张、害怕情绪，以便取得患者的配合
2.常规检查血、肝肾功能，B超、CT。

嘱咐术前8小时禁食，术前4小时禁水。

3．术前准备：
做好双侧腹股沟、会阴部备皮，碘过敏皮试，留置尿管，建立静脉通路，备好术中用药。

4、密切观察生命体征变化，观察尿量、出血的情况，必要时做好交叉配血。

三、术后护理
1、术后患者卧床24小时，穿刺部位用沙袋加压包扎6~8小时，术侧肢体伸直制动24小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况。

保持穿刺点干燥整洁。

2、检查压迫肢体足背动脉情况，如足背动脉搏动减弱或消失、皮肤颜色苍白、小腿疼痛、感觉迟钝，则提示股动脉栓塞或穿刺部位有发生血肿的可能，应立即报告和处理。

3、做好心电监护，密切观察生命的变化，重点观察心率、血压、尿量、腹痛及阴道出血
的情况，并做好记录及评估，发现病情变化及时报告处理。

4、留置尿管1~2天，保持尿管通畅，观察尿量及颜色，保持会阴部清洁。

5、鼓励患者多喝水，加速造影剂的排出，注意饮食中粗纤维的摄入
，保持大便通畅。

6、做好栓塞化疗综合症护理，如发热、恶心呕吐、疼痛等，按医嘱对症处理。

四、健康教育
1、告知患者如有心悸、头晕、腹痛加剧、阴道出血增多，及时报告护士及时处理。

2、出院指导：
出院后按时复查血HCG，观察妊娠是否停止发育，告诉患者在出院后出现腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状需要及时到医院就诊。

3、告诉患者出院后1个月复诊，3个月内禁止同房。

子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的护理实践患者背景子宫剖宫产瘢痕妊娠是指受孕胚胎着床在子宫剖宫产瘢痕处，而非子宫腔。

这种情况可能导致严重的并发症，如瘢痕破裂和大出血，对患者的生命造成威胁。

护理目标- 提供全面的护理和支持，确保患者的安全和舒适；- 早期发现并处理可能的并发症；- 促进患者的康复和恢复。

护理措施1. 早期识别和监测- 定期进行妊娠检查，包括血液和尿液检查，以及超声波检查，以便及早发现瘢痕妊娠；- 密切监测患者的症状和体征，如腹痛、阴道出血和恶心等；- 定期测量患者的血压和心率，以便及早发现可能的出血或休克症状。

2. 瘢痕妊娠管理- 与妇产科专家紧密合作，制定个性化的治疗计划；- 根据患者的具体情况，选择适当的治疗方法，如手术切除、药物治疗或介入治疗；- 提供心理支持和教育，帮助患者理解并适应治疗过程；- 监测患者的治疗效果和并发症，及时调整治疗计划。

3. 康复和恢复- 在治疗后密切关注患者的康复情况，包括伤口愈合、子宫功能恢复等；- 提供营养指导，保证患者获得充足的营养；- 鼓励患者进行适当的体力活动，促进康复和恢复；- 提供心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

注意事项- 护理过程中要注意患者的隐私和尊重；- 遵循医疗机构的相关政策和流程；- 提供清晰明了的口头和书面指导，确保患者和家属理解和遵守相关护理措施；- 定期进行护理评估和记录，以便及时调整护理计划。

---以上是子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的护理实践文档。

请注意，在实际护理中，医护人员应根据具体情况制定护理计划，并与患者密切合作。

摘要：疤痕子宫妊娠是一种特殊的高危妊娠情况，指受精卵在剖宫产手术留下的疤痕部位着床。

由于疤痕子宫妊娠具有较高的风险，术后护理至关重要。

本文将详细介绍疤痕子宫妊娠术后护理措施，包括心理护理、饮食护理、活动护理、病情观察等方面，以帮助患者尽快恢复健康。

一、心理护理1. 建立良好的医患关系：术后，医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

2. 增强患者的自信心：向患者介绍疤痕子宫妊娠的相关知识，让其了解术后护理的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者表达情感：鼓励患者将内心的想法和感受表达出来，给予适当的安慰和指导，帮助患者度过心理难关。

二、饮食护理1. 术后早期：术后早期，患者应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条、瘦肉等，避免油腻、辛辣食物。

2. 术后中期：术后中期，患者可逐渐增加营养摄入，如富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。

3. 术后后期：术后后期，患者应保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。

三、活动护理1. 术后早期：术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，防止子宫疤痕破裂。

2. 术后中期：术后中期，患者可在床上进行适量的活动，如翻身、下床行走等，以促进血液循环，预防血栓形成。

3. 术后后期：术后后期，患者可根据自身情况逐渐增加活动量，如散步、做家务等，以增强体质。

四、病情观察1. 观察出血情况：术后，密切观察患者阴道出血情况，如出血量过多，应及时通知医生处理。

2. 观察体温：术后，注意观察患者体温变化，如有发热，应及时查明原因，给予相应处理。

3. 观察腹痛情况：术后，注意观察患者腹痛情况，如有剧烈腹痛，应及时通知医生。

4. 观察伤口愈合情况：术后，定期检查伤口愈合情况，如有异常，应及时处理。

五、并发症预防及护理1. 预防感染：术后，保持会阴部清洁干燥，及时更换卫生巾，预防感染。

2. 预防血栓：术后，鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。

瘢痕子宫妊娠：护理与关怀1. 定义瘢痕子宫妊娠是指胚胎着床于子宫手术后形成的瘢痕处，这是一种危险的妊娠并发症，可能导致子宫破裂、大出血和母婴死亡。

瘢痕子宫妊娠的发生率随着剖宫产率的增加而上升。

2. 风险因素- 子宫手术史，尤其是剖宫产- 子宫肌瘤手术- 子宫破裂或穿孔史- 子宫内膜损伤3. 临床表现- 腹痛- 阴道出血- 子宫破裂时的剧烈腹痛和休克症状- 胎心异常或胎儿死亡4. 护理措施4.1 早期识别- 了解病史，关注患者有无子宫手术史- 定期进行产前检查，尤其是超声检查- 注意患者的主诉，如腹痛、阴道出血等4.2 监测与评估- 密切观察患者的一般状况，如生命体征、面色、血压等- 观察腹痛的性质、持续时间和加重情况- 监测阴道出血量- 定期进行超声检查，观察子宫瘢痕处的情况4.3 紧急处理- 若怀疑子宫破裂，立即启动紧急预案，准备手术- 输血、输液、抗休克治疗- 做好剖宫产术前准备4.4 心理护理- 给予患者心理支持，解答其疑问- 鼓励患者表达担忧和恐惧- 提供良好的家庭和社会支持5. 家庭关怀5.1 教育与指导- 向患者和家属讲解瘢痕子宫妊娠的风险和护理措施- 指导患者进行适当的产后康复锻炼- 强调定期复查的重要性5.2 生活照顾- 协助患者日常生活，提供足够的休息和营养- 保持家庭环境安静、舒适- 鼓励患者保持良好的心态5.3 情感支持- 倾听患者的需求和心声，给予情感支持- 鼓励患者参与社交活动，减轻心理压力- 帮助患者建立信心，积极面对疾病6. 随访与预后- 定期进行随访，了解患者的康复情况- 关注患者再次妊娠的风险- 及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量7. 结论瘢痕子宫妊娠是一种高风险的妊娠并发症，需要引起医护人员和家庭的重视。

通过早期识别、密切监测、及时处理和良好的家庭关怀，可以降低并发症风险，提高患者的生活质量。

瘢痕子宫妊娠阴道试产的护理方法与效果观察发布时间：2021-07-23T15:32:34.953Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：梁艺红[导读] 探讨瘢痕子宫妊娠阴道试产的护理与观察要点，预防可能性风险，确保母婴安全。

梁艺红（福建省南安市医院；福建南安362300）摘要目的：探讨瘢痕子宫妊娠阴道试产的护理与观察要点，预防可能性风险，确保母婴安全。

方法：回顾性分析36例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇的护理、产程观察、阴道试产条件及分娩结局。

结果：所选取的36例瘢痕子宫产妇，阴道试产成功为28例，成功率77.78%；剖宫产8例（22.22%），其中出现1例先兆子宫破裂。

结论：产前开展心理护理、可行性评估，密切观察产程，对先兆子宫破裂进行早期有效识别，乃为瘢痕子宫产妇阴道分娩成功与否的关键。

关键词：瘢痕子宫；阴道试产；护理伴随当今社会发展及医学技术水平提升，剖宫产手术安全性得到明显提升，近些年剖宫产率呈现逐年增加态势，瘢痕子宫产妇再次妊娠量也不断增加。

相关研究指出，瘢痕子宫经阴道试产中，发生子宫破裂风险增加了2.6%。

至此，瘢痕子宫产妇行阴道试产，所带来的子宫破裂风险，给医疗工作带来不小难题[1]。

但在试产中，对于医务人员，若能对阴道试产适应症予以严格掌握，并对产程进展进行严密观察与监护，实施有效的产程护理，便能较好的为是瘢痕子宫妊娠阴道试产成功及母婴安全提供切实保障。

至此，本次研究对此展开探讨。

1.资料与方法1.1一般资料选取2019年8月-2020年8月在我院收治的36例瘢痕子宫妊娠阴道试产产妇，年龄21~41岁，孕次2~8次，产次1~2次，孕周29+4~41+4周；34例产妇距上次剖宫产时间均超过2年，另外2例产妇有子宫肌瘤剔除术史（1年前）；运用B超对子宫下段厚度进行监测，即为0.20~0.54cm，胎盘位置在瘢痕处未于覆盖[2]。

1.2方法回顾性分析36例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇的护理、产程观察、阴道试产条件及分娩结局。

专业护理：子宫剖宫产瘢痕妊娠病人简介本文档旨在提供关于子宫剖宫产瘢痕妊娠病人的专业护理指导。

子宫剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎在子宫剖宫产术后着床于剖宫瘢痕处，而非子宫腔内其他部位的妊娠。

以下是一些关键的护理要点。

早期鉴别诊断1. 子宫剖宫产瘢痕妊娠病人的早期鉴别诊断至关重要，可以通过以下方法进行：- 详细询问病史，了解以往手术情况。

- 定期进行妊娠检查，包括超声波检查。

- 注意妊娠初期出现的异常症状，如异常出血、腹痛等。

护理管理1. 确定正确的诊断后，护理管理应包括以下方面：- 定期监测妊娠进展，包括胎儿发育情况和子宫瘢痕的变化。

- 提供情绪支持和教育，帮助病人理解疾病的特点和可能的并发症。

- 监测妊娠期间出现的并发症，如异位妊娠、胎盘早剥等。

- 定期进行超声波检查，评估胎儿的发育情况和子宫瘢痕的变化。

- 提供合适的营养指导，确保病人获得足够的营养支持。

术后护理1. 子宫剖宫产瘢痕妊娠病人在手术后需要特别的术后护理，包括：- 观察术后伤口的愈合情况，及时发现和处理感染、出血等并发症。

- 监测术后病人的生命体征，包括血压、心率等。

- 提供适当的镇痛措施，缓解术后疼痛。

- 提供康复指导，协助病人尽快康复。

随访和复诊1. 随访和复诊对于子宫剖宫产瘢痕妊娠病人至关重要，包括：- 定期随访，了解妊娠进展和病人的身体状况。

- 定期进行超声波检查，评估胎儿的发育情况和子宫瘢痕的变化。

- 提供情绪支持和教育，帮助病人应对可能的并发症和困难。

结论通过遵循上述护理指导，我们可以为子宫剖宫产瘢痕妊娠病人提供专业的护理支持，确保他们获得最佳的医疗结果和生活质量。

瘢痕子宫妊娠：护理与关怀简介瘢痕子宫妊娠是一种高风险的妊娠并发症，发生在子宫瘢痕组织上。

它可能导致子宫破裂并引起严重的出血，对母婴双方的健康构成威胁。

在护理和关怀瘢痕子宫妊娠患者时，我们需要采取适当的措施来确保患者的安全和健康。

护理与关怀策略1. 早期诊断和监测瘢痕子宫妊娠的早期诊断对于预防并发症至关重要。

医务人员应该加强对妊娠的监测，特别是对有子宫手术史的患者。

定期进行超声检查，观察妊娠的发展情况，并确保及时发现异常。

2. 多学科团队协作瘢痕子宫妊娠的治疗需要多学科团队的协作，包括妇产科医生、超声科医生和麻醉科医生等。

他们应该共同制定治疗方案，并密切合作以确保患者的安全。

3. 手术干预对于瘢痕子宫妊娠患者，手术干预是常见的治疗方法。

根据患者的具体情况，可以选择子宫切除术、子宫壁修复术或子宫动脉栓塞术等。

手术过程中需要密切监测患者的情况，并及时采取措施应对可能的并发症。

4. 术后护理术后护理对于瘢痕子宫妊娠患者的康复至关重要。

护士应该密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、出血情况等。

同时，护士还应该提供必要的心理支持和教育，帮助患者恢复身心健康。

5. 定期复诊和随访对于瘢痕子宫妊娠患者，定期复诊和随访是必不可少的。

医务人员应该定期进行超声检查，观察妊娠的发展情况。

同时，他们还应该询问患者的症状和不适，并及时解答患者的疑问。

结论瘢痕子宫妊娠的护理与关怀需要早期诊断、多学科团队协作、手术干预、术后护理以及定期复诊和随访等综合策略。

通过合理的护理和关怀措施，可以提高患者的生存率和生活质量，减少并发症的发生。