梅毒甲苯胺红不加热试验是1：4阳性严重

摘要
［目的］科学地评估甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）在潜伏梅毒诊断中的应用价值。［：ｆｉ－法】对１６５
份梅毒螺旋体明胶凝集试验（ＴＰＰＡ）阳性血清进行ＴＲＵＳＴ试验、ＴＰ—ＩｇＭ抗体的检测，并对患者进行病史和治疗情况 的调查和随访。（结果】“名血清ＴＰＰＡ试验阳性、ＴＲＵｓＴ试验阴性者，其血清ＴＰ－ＩｇＭ抗体全部为阴性。其中有２６ 人来随访，未发现其有任何临床症状和体征，其血清ＴＲＵＳＴ试验和ＴＰ－ＩｇＭ抗体均仍为阴性；１９名血清ＴＰＰＡ试验阳
万方数据
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表ｌ １６５份ＴＰＰＡ阳性者血清的ＴＲＵＳＴ试验和 ＴＰ－ＩｇＭ抗体检测结果
１１ＰＰＡ试验结果为标准来评价ＴＲＵＳＴ试验。本研究通 过对梅毒血清学检测结果出现ＴＰＰＡ试验阳性时作 进一步的检查和随访，了解ＴＰＰＡ试验阳性者梅毒 感染状态，科学地评估ＴＲＵＳＴ试验在潜伏梅毒诊断 中的应用价值。 １材料与方法
ＴＰ—ｌｇＭ抗体。
感染、潜伏、晚期梅毒及在二期梅毒因前带现象而
误报阴性。我们做ＴＲＵＳＴ试验时，每份血清稀释至
１：３２，未见有前带现象的发生。理论上ＴＲＵＳＴ试验 存在前带现象，但因前带现象引起ＴＲＵｓＴ试验假 阴性的可能性很小，且可通过样本稀释来避免其发 生，前带现象对于定性试验结果的影响意义不大。在 青霉素问世后，晚期梅毒已罕见，本保健中心从未发 现晚期梅毒患者。在梅毒感染的极早期，机体产生免 疫性抗体之前，ＴＰＰＡ和ＴＲＵＳＴ等血清学试验都呈 阴性反应，也没有任何临床症状和体征，目前还没有
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106如何检查梅毒张玉梅作者单位泸天化医院检验科 四川 泸州 646300梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性疾病，它在人类社会历史中存在的时间可不算短暂。

一些学者认为，哥伦布很可能是第一位得梅毒的欧洲人，因此梅毒感染史最早可追溯到15世纪末期。

哥伦布在新大陆感染后返回欧洲，很快便发生了法国攻打那不勒斯的战争，战争结束后梅毒被雇佣兵带回到了各自的家乡，随之开始了大范围的传播，19世纪末20世纪初梅毒更广泛存在于欧洲各国人群之中。

许多历史上的名人，包括贝多芬、莫泊桑、梵高、希特勒等，都是梅毒的感染者。

梅毒的主要传播方式是性传播，也可通过血液和母婴垂直传播。

在梅毒的早期往往没有明显的症状，感染者很难发现。

梅毒也被称为“高超的模仿者”，因为它的临床表现跟许多其他疾病类似，很容易被误诊为其他疾病。

梅毒容易漏诊和误诊是令很多医生头痛的问题。

好在随着医学技术的发展，梅毒的检出越来越高效准确，主要通过体检和实验室检查两种方式检出。

一、体格检查在体格检查方面生殖器的变化比较典型，大多在感染14~21天后生殖器上出现小红斑，触摸时没有痛感，触感会有点硬，同时大腿根部尤其是腹股沟区能触及肿大的淋巴结，按压较硬无疼痛感、无粘连。

全身皮肤黏膜可见突出于皮肤表面的红疹，多对称分布，偶有瘙痒现象。

皮肤或是口腔里可见溃疡，一些中青年还会出现斑驳不均匀的脱发。

以上这些都是梅毒的常见表现，如果出现以上表现同时还有不洁的性生活史或血液输注史，需进一步进行实验室检查。

二、实验室检查实验室检查包括暗视野显微镜检查和梅毒血清检查。

（一）暗视野显微镜检查检查时取生殖器上硬下疳溃疡处或是皮疹上的皮损部位的分泌物，根据病情有的患者需要提取淋巴结穿刺物或者是血液。

将提取的标本做成切片，在暗视野显微镜下观察，若显微视野下可见弹簧样卷曲的螺旋体蜿蜒前行，即是梅毒螺旋体，便可以确诊梅毒。

对于暗视野检查未见梅毒螺旋体的患者，需要连续三次阴性结果才可以排除诊断，仅一次阴性排除可能会漏诊。

TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析目的分析TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果。

方法采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-Ab）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）来对比检测150例临床确诊的梅毒阳性血清标本和70例正常血清标本。

结果TP-Ab、TPPA检测方面的灵敏性、特异性显著高于TRUST检测方法，P＜0.05。

结论TPPA具有较高的特异性，可以将其作为梅毒确证实验；TP-Ab（ELISA）法的灵敏度、特异性与TPPA法比较接近，是现阶段对梅毒抗体进行检测的首选方法；TRUST法的特异性较差，可以将其当成TP-Ab（ELISA）法的补充。

标签：TPPA；TP-Ab（ELISA）；TRUST；检测；血清梅毒梅毒作为慢性全身性性传播疾病，主要是因为梅毒螺旋体感染导致的，梅毒的病程较长，临床表现复杂，表现为多样性，会对患者的全身各个器官造成损害；疾病早期主要对黏膜和皮肤造成侵犯，疾病后期则会对中枢神经系统、心血管系统等器官造成侵犯。

现阶段因为人们滥用抗生素药物，导致部分梅毒患者表现为隐性感染，缺乏临床表现，因此在临床诊断中容易出现误诊和漏诊的情况[1]。

世界卫生组织认为，全球输血不安全是导致没有有效筛选传染性因子的主要原因。

所以采用高灵敏度、强特异性的筛选方式，对安全输血非常重要。

本研究主要分析了TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果，现将情况做如下分析。

1 资料与方法1.1一般资料1.1.1标本选择选择2014年1月～2016年1月经我院临床确诊的梅毒感染输血患者输血前的标本150例，并选择同期非梅毒感染输血患者的血清标本70例，对血清进行分离后再进行检测。

1.1.2试剂和方法TPPA试剂盒选择富士瑞必欧株式会社所提供的；TP-Ab 试剂盒则是由珠海丽珠试剂有限公司提供；TRUST试剂盒则是由上海荣盛生物技术有限公司所提供；选择SUNRISE酶标仪、新康医疗器械有限公司提供的XK-96型梅毒旋转振荡器和HydroFLex洗板机。

梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂Meidu Jiabenanhong Bujiarexueqingshiyan ZhenduanshijiSyphilis Toluidine Red Untreated Serum Test (TRUST)本品系用性病实验室玻片试验（VDRL）抗原重悬于含有甲苯胺红的特制溶液中制成，检测人血清或血浆中的反应素，用于临床辅助诊断梅毒。

1 基本要求生产和检定用设施、原料及辅料、水、器具、动物等应符合“凡例”的有关要求。

2 制造2.1 专用原材料2.1.1 VDRL抗原及VDRL缓冲盐水应符合梅毒快速反应素诊断试剂附录的规定。

2.1.2再混悬液为含有乙二胺四乙酸二钠、氯化胆碱、甲苯胺红、防腐剂的磷酸盐缓冲液。

其中甲苯胺红直径应为2~3μm。

2.1.3 纸卡白色纸卡上印制18mm直径圆圈若干个，纸卡表面光滑，不渗水，不起毛，不吸附蛋白质。

2.1.4 滴头或相应器材使用专用滴头或相应器材，每滴量应符合要求。

2.1.5阳性对照反应素检测为阳性。

2.1.6阴性对照反应素检测为阴性。

2.2 制备程序2.2.1 用VDRL盐水将VDRL抗原配成悬液。

2.2.2 离心弃去上清，沉淀物以“再混悬液”制成均匀的红色混悬液。

2.2.3 阳性对照选用反应素检测为阳性的5份以上人血清或血浆混合。

经60℃加温1小时处理，除菌过滤后于低温保存。

也可选用其它适宜的阳性对照。

2.2.4 阴性对照选用反应素检测为阴性的5份以上人血清或血浆混合。

经60℃加温1小时处理，除菌过滤后于低温保存。

也可选用其它适宜的阴性对照。

2.3 半成品检定按3.1项进行。

2.4 成品2.4.1分批应符合“生物制品分批规程”规定。

2.4.2分装应符合“生物制品分装和冻干规程”，分装后保存于2~8℃。

2.4.3 规格应为经批准的规格。

2.4.4 包装应符合“生物制品包装规程”规定。

3 检定3.1 半成品检定3.1.1阳性参考品符合率用国家参考品或经国家参考品标化的参考品进行检定，应符合要求。