纤维胆道镜治疗胆道残余结石573例临床分析 韩 庆

探讨肝切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床效果王勇【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】Objective To study the effect of liver resection and fiber choledochoscope treatment in hepatobiliary calculus. Methods 84 patients with gal stones were studied during the period from 2012 January to 2014 January in our hospital. Liver resection combined with fiber choledochoscope treatment effect was analyzed retrospectively. Results Al the patients with operation results were good,no death and liver failure complications. There were 11 cases (13.1%)of postoperative complications,4 cases of incision infection,5 cases of pulmonary infection,2 cases of bile leakage. Al the patients were fol owed up,6 cases of residual stones,9 cases of recurrence. Conclusion Hepatic calculus take fiber choledochoscope and liver resection with good treatmenteffect,recurrence rate and the residual rate is low.%目的：研究分析肝胆结石使用肝切除和纤维胆道镜治疗的效果。

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石临床体会李卷;王栋亭【摘要】目的探讨纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床应用价值.方法回顾性分析2003年至2009年3月应用纤维胆道镜诊治肝内外胆管结石170例临床资料.结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石170例,其中肝外胆管结石76例,结石取净75例;肝内外胆管多发结石60例,结石取净43例;单纯肝内胆管结石34例,结石取净25例.术后胆管残留结石27例,经"T"管窦道取石,一次性结石取净16例;2～5次取石11例.结论纤维胆道镜在肝内外胆管结石诊治中具有重要价值,术中可避免结石残石及隐匿性疾病,指导选择合理的手术方式及术后进一步治疗残余结石.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)017【总页数】2页(P268-269)【关键词】纤维胆道镜;肝内外胆管结石【作者】李卷;王栋亭【作者单位】湖南省岳阳市华容县血防医院,湖南,华容,414200;湖南省华容县人民医院普通外科,湖南,华容,414200【正文语种】中文【中图分类】R575.6+2肝内外胆管结石若不积极行急诊处理方法，包括解除结石、胆道减压引流等，病情将会进一步发展，必然出现多发性细菌感染而导致其他重要脏器功能障碍或衰竭甚而死亡，预后严重[1,2]。

在治疗方法上，临床上大都运用内镜治疗，很多研究报告内镜引流效果可靠，操作简单，并发症少，预后好[3]。

我院自2003年至2009年3月应用Olymus CHF-P20型纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石170例，术中取石成功率高，术后进一步治疗残余结石，减少了再次手术，取得了良好的治疗效果。

现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组170例中男72 例，21～71岁，平均54.6岁。

女98例，23～76岁，平均53.6岁。

其中肝外胆管结石76例，肝内外胆管多发结石60例，单纯肝内胆管结石34例。

所有病例术前均行B超检查，肝功能检查，部分病人CT或MRI检查，术中应用胆道镜。

过过于 弯 曲的通路 ，例 由于结石 位于右肝后胆管 的 Ⅳ～Ｖ分 支从 而导 １
中 Ｂ超 、术 中或术 后胆 道镜检 查 、 Ｔ管 或胆 道 引流管 造影 ， 了解有 以
无结 石 、 无胆 道梗 阻 、 阻的 部位 、 质和 范 围等 。 有 梗 性 １２ 结 石部 位 。
本 组左 右肝 管结石 ６例 ， 中３ 例伴有 胆总 管结 石 ； 肝管 结石 Ｏ 其 ８ 左 １ 例 ， 中 １ 例伴 有胆 总管结 石 ； 管结 石 １ 例 ， 中 ６ ５ 其 Ｏ 右肝 Ｏ 其 例伴 有胆
总管结石 。 １３ 胆道狭 窄 、变 异情 况 本组 中共 有５例 合并有 胆管狭 窄 ， 中左 肝管开 口狭窄 ９ ， 肝 ５ 其 例 左
致取 石 失败 。有 报 道认 为肝 内胆 管结 石 中合并 胆管狭 窄 平均 为 ２ 。 ４
２ 高 者 达 ４ 。％６ 本组术 后胆 道镜残 余结 石 总取净 率为 ９ ％， ８ ３ ８ ｌ。 １ ６７
内Ⅲ ～Ｖ级 肝管狭 窄 ３ 例 ， Ｏ 右肝管 开 口狭 窄 ８ ， 例 左右肝 管、 胆总管分
又部 狭窄 ５ ， ｄ ｉ Ｓ 例 Ｏ ｄ ’ 括约 肌狭窄 ３ ； 例 膜状狭 窄 ２ 例 ， １ 管状狭 窄 ７
而 只有２４ ．％的失败率 ， 明纤维 胆道镜对治疗 胆道残余结 石具有极其 表
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探 查取 石 ， 石后 置 入胆 道镜 继续 行 常规 探查取 石 。 对于 结石 位 于 取
Ⅳ ～Ｖ级肝 管估 计无 法取 净者 ， 则行肝 叶（ 切 除 。切除 后 ， 以 胆 段） 再
道镜 自肝 内较 粗的胆管 行深查取 石 ， 总管会 师取 石 ， 与胆 胆总管 置Ｔ 型 管 ， 置腹 腔 引流管 。 并放 术后 ４ 周后行 Ｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管造 影 ， 残余结 石患 者行 发现

纤维胆道镜的临床应用分析【摘要】目的探讨纤维胆道镜的临床应用和具体方法。

方法对2000-2007 年应用纤维胆道镜247例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果术中肝外胆管结石182例，一次性取净率为100%；65例肝内外胆管结石，取净率为89．2%。

术后胆管残留结石16例，经“T”管窦道取石，一次性取净9例(43．7%)；多次取石7例。

结论纤维胆道镜具有安全、准确、手术成功率高等优点，纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一。

【Abstract】Objective To study the clinical application of fiber choledochoscop ｅin the treatment of bile duct diseases.Methods 247 cases with biel duct diseases who under wentfiber rcholedochoscopy in 2000-2007 were analysed retrospectively.Results 182 patients with calculus who under went fiber choledochoscopｅin operation successfully.65 patienｔｓsuffering from calculus of extrahepatic bile duct usedfiber choledochoscopｅ，the removal rate of operation was 89．2%.After the operation，16 cases were foundresidual bile duct stones.Residual stones in 9cases(43．7%)were remoned byfiber choledochoscopｅonly once through T-tube.7 caseｓwith bile ｃａｌｃｕｌｕｓｗｅｒｅdiagnosed byfiber choledochoscopｅ.Conclusion Fiber choledochoscope is an effective，simple andrapild method in treatment of bile duct stones with high achievement and less incidence rate of residual stone.【Key words】Fiber choledochoscope；Bile calculus传统手术治疗肝胆道结石术后残石率一直居高不下，是外科治疗中的难题，亦是再手术的重要原因。