机动车辆分期付款信用保险投保单范本

  • 格式:docx
  • 大小:6.15 KB
  • 文档页数:1

机动车辆分期付款信用保险投保单
投保人 地址 电话 被投保人 地址 电话 共同购车人 本人: 地址: 电话: 身份证号: 直系亲属: 地址: 电话:
身份证号: 担保人 地址: 电话: 身份证号: 厂牌型号: 牌照号: 发动机号: 车驾号:
购车价格:人民币 (Y )首期付款:人民币
(¥ )贷款金额:人民币 (Y )分 个月 期
还款,每期还款人民币 元。
投保金额:人民币 (¥ )费率:%保险费:人民币
(¥ )保险期限:自 年 月 日零时起至 年
月 日二十四时止
特别约定:
投保人声明上述填写内容(包括抵押清单)属实,同意以本投保单及其附件作为订立保险合同的 依据;对贵公司就机
动车辆分期付款售车信用保险条款 (包括责任免除部分) 的内容及说明已经
了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。

被保险人签章:
日期:
投保人签章:
日期: