5模板拆除申请审批表【顶管工程 安全资料】

构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度
标准值的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳Байду номын сангаас
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
－
≥100
拆模审批意见：
项目质量部门主管（总监）
项目安全部门主管（总监）
项目技术负责人（总工）
项目经理
项目总监理工程师
审批日期
5．先拆次要受力支撑，再拆主要受力支撑；先拆立面模板，后拆水平模板。
6. 拆摸时按顺序进行拆除，未经许可不得任意拆除。
7.作业人员应严格遵守安全操作规程。
说明：墙、柱侧模：墙柱侧模需要在混凝土保证不缺棱掉角后，施工班组填写拆模申请表，经各相关部门审核后方准拆模，冬期施工期间，在混凝土强度达到1.2Mpa后才可松动螺栓，模板和保温层在混凝土达到4Mpa，温度冷却到5℃并和环境温度之差不大于25℃时方可拆除模板和保温层。底模：底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合下表的规定，具体操作时，现场留置同条件养护试块来控制底模及支架的拆除。
模板拆除申请表
单位名称
工程名称
拆除部位
砼设计强度
砼浇捣日期
拆除班组
拆模申请人
申请拆除日期
拆摸安全技术措施：
1．拆模前，对作业人员进行有针对性的安全技术交底。
2．拆模现场设警戒区域，并有监护人，非作业人员不得在警戒区内通行或停留。
3. 拆模前，对作业场所进行检查，落实各项安全措施，消除安全隐患。
4．作业人员应正确使用劳保用品。

项目施工员
项目质检员
审
批
意
见
项目经理
项目技术负责人
审批日期：年月日
项目施工员
项目质检员
审
批
意
见
项目经理
项目技术负责人
审批日期：年月日
模板拆除申请表
工程名称
中国水电·观府壹号项目二组团二期一标建筑安装工程
施工单位
水电九局
工程地点
金阳北路交东林寺路
施工班组
木工班组
申请日期
年月日
班组负责人
施工部位
混凝土浇筑日期
年月日
混凝土强度级
混凝土强度报告
安
全
技
术
交
底
1、进入拆模现场的作业人员必须戴好合格的安全帽并系好帽带，要穿防滑工作鞋。2、拆模时，班组长必须在现场统一指挥看护，非拆模人员不得进出施工区范围内。3、作业前先将楼内不安全隐患排除干净，将大小预留洞口用50㎜厚的板封严。4、门窗洞口、楼梯电梯防护和框架柱等处的连墙件不准拆除。5、拆除工作开始时，任何作业人员都要服从同一指挥，并互相配合，协同作业。6、以拆除的扣件、钢管、木方、模板等材料，必须设专人分类清运码放吊运。任何材料都不得从临边洞口和拆改外架防护设施往下高空扔物，必须随拆随往外清理吊运。7、严禁将拆除材料存放在楼层阳台和楼梯平台上；外脚手架作业面严禁码料。8、分类整理、码放好的物料，要派专人看守，并在进出口处标明“禁止“牌，非施工人员不得入内。9、拆撬顶模时，要用长撬棍；不许作业人员站在以拆动的任何材料上操作，特须注意整体顶板落下伤人事件的发生。10、任何一位参加拆模人员，都要站在自己确认为安全的地方进行操作，禁止上、下作业人员在同一垂直面上操作，增强自我保护意识，牢记“三不伤害”的基本原则。11、拆除时，必须一次性将结构主体上的任何物件拆清，更不得留下元支撑的模板及撬动后的板块、板边条，以拆下的扣件、钢管、木方、模板，必须分类从卸料平台内码放吊运。不得再次发生拆改安全防护高空抛物的违章形为出现。12、完活前不得留下松动和悬挂的模板，拆下的模板应及时清运到指定处堆放，以防铁钉板条扎脚事故的发生。

表C6.4安全防护设施拆除（移动）审批表
编号：
工程名称
施工单位（总包）
申请拆除设月日
申请时间
年月日
拆除原因：
加固措施：
实施人：
批准意见：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
拆除作业
监控情况
监控人：年月日
注：施工过程中，凡是需要拆除安全防护设施、脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由施工负责人提出申请，经项目负责人批准，采取切实可行的加固措施，验收合格后，方可拆除，并报监理部备案。

工程名称： 申请拆除部位
砼设计拆模强度 砼实际强度 拆模警戒范围
拆模安全技术措施：
模板工程拆除审批记录表
xx梁模板拆除 XXXMpa 4.0Mpa
பைடு நூலகம்xx梁模板拆除
砼浇注日期 申请拆模日期 砼试块报告编号 现场监控人
SA-C3-5.3
年月日 年月日
在砼强度达到4.0Mpa能保证其表面棱角不因拆模而受损后方可拆模，拆除顺序为先松开穿墙螺栓，再松开 地脚螺栓，使定型模板与墙体脱开。
拆模班组 项目负责人 监理单位意见：
XXX
拆模申请人
XXX
专职安全员
同意拆除
监理单位（盖章）：
总监理工程师/专业监理工程师（签 字）：
年月日