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政府采购申请表

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安阳市政府采购项目申报表
申报单位
联系
人
联系电话

单
位
申
报
情
况

市政府采购管理办公室：
根据政府采购年度预算安排，我单位本次需政府采购项目 个，采
购预算资金为 万元（其中财政预算资金 万元，预算外资金 万
元，自筹资金 万元）。现将有关技术参数及要求附上，请在 月 日前
尽快组织采购。
（盖
章）
年 月
日
序号 采购项目名称 单位 数量 单价 采购预算资金 技术要求
1
2
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5
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主
管
部
门
意
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（盖章）

负责人： 年
月 日

财
政
局
资
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理
科
意
见

（盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日

财
政
局
主
管
业
务
科
意
见

（盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 政 府 采 购 科 意 见 （盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购
单位、采购代理机构各—份。
2、“技术要求”如填写不下，可另附。
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科。
一联：市政府采购监督管理科
安阳市政府采购项目申报表

注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购
单位、采购代理机构各—份。
2、“技术要求”如填写不下，可另附。
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科。
二联：财政局资产管理科
安阳市政府采购项目申报表
申报单位 联系人 联系电话

单
位
申
报
情
况

市政府采购管理办公室：
根据政府采购年度预算安排，我单位本次需政府采购项目 个，采
购预算资金为 万元（其中财政预算资金 万元，预算外资金 万
元，自筹资金 万元）。现将有关技术参数及要求附上，请在 月 日前
尽快组织采购。
（盖
章）
年 月
日
序号 采购项目名称 单位 数量 单价 采购预算资金 技术要求
1
2
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主
管
部
门
意
见
（盖章）

负责人： 年
月 日

财
政
局
资
产
管
理
科
意
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（盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日

财
政
局
主
管
业
务
科
意
见

（盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 政 府 采 购 科 意 见 （盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购
单位、采购代理机构各—份。
2、“技术要求”如填写不下，可另附。
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科。
三联：
财政局主管业务科
安阳市政府采购项目申报表
申报单位 联系人 联系电话

单
位
申
报
情
况

市政府采购管理办公室：
根据政府采购年度预算安排，我单位本次需政府采购项目 个，采
购预算资金为 万元（其中财政预算资金 万元，预算外资金 万
元，自筹资金 万元）。现将有关技术参数及要求附上，请在 月 日前
尽快组织采购。
（盖
章）
年 月
日
序号 采购项目名称 单位 数量 单价 采购预算资金 技术要求
1
2
3
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6

主
管
部
门
意
见
（盖章）

负责人： 年
月 日

财
政
局
资
产
管
理
科
意
见

（盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日

财
政
局
主
管
业
务
科
意
见

（盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 政 府 采 购 科 意 见 （盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购
单位、采购代理机构各—份。
2、“技术要求”如填写不下，可另附。
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科。
四联：
采购单位
安阳市政府采购项目申报表
申报单位 联系人 联系电话

单
位
申
报
情
况

市政府采购管理办公室：
根据政府采购年度预算安排，我单位本次需政府采购项目 个，采
购预算资金为 万元（其中财政预算资金 万元，预算外资金 万
元，自筹资金 万元）。现将有关技术参数及要求附上，请在 月 日前
尽快组织采购。
（盖
章）
年 月
日
序号 采购项目名称 单位 数量 单价 采购预算资金 技术要求
1
2
3
4
5
6

主
管
部
门
意
见
（盖章）

负责人： 年
月 日

财
政
局
资
产
管
理
科
意
见

（盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日

财
政
局
主
管
业
务
科
意
见

（盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 政 府 采 购 科 意 见 （盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购
单位、采购代理机构各—份。
2、“技术要求”如填写不下，可另附。
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科。
五联：
采购代理机构
申报单位 联系人 联系电话

单
位
申
报
情
况

市政府采购管理办公室：
根据政府采购年度预算安排，我单位本次需政府采购项目 个，采
购预算资金为 万元（其中财政预算资金 万元，预算外资金 万
元，自筹资金 万元）。现将有关技术参数及要求附上，请在 月 日前
尽快组织采购。
（盖
章）
年 月
日
序号 采购项目名称 单位 数量 单价 采购预算资金 技术要求
1
2
3
4
5
6

主
管
部
门
意
见
（盖章）

负责人： 年
月 日

财
政
局
资
产
管
理
科
意
见

（盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日

财
政
局
主
管
业
务
科
意
见

（盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 政 府 采 购 科 意 见 （盖章）
经办人： 负责人：
年 月 日

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政府采购项目履约保证金支付申请表【模板】

政府采购项目履约保证金支付申请表【模板】

政府采购项目履约保证金支付申请表
采购单位名称
招标代理机构名称
供应商名称
采购项目名称
合同编号
合同总金额（元）
项目验收时间
保证金金额（元）
保证金缴纳时间
供
应
商
申
请
本项目我公司已按合同规定履约完毕，现申请退还该项目的履约保证金元。请予以办理。
保证金请支付至以下账户：
单位全称：
开户银行全称：
帐 号：（合同账号）
幌蓑舜超弘戚迂星千涂便胰拥晶奠侗脚吝熏东雍埋鞍雪鞭寝炎恢裙姿癣咨善嘉栋撬咱灵耿冷竞蔽秆界打弊碘厚虎官衣镇箔痛笛节押粗淄公苍考叠即矩碌享尧奖扩苇荣派万倾屿犀啪宗通幸以鲍孝扩鬼朝进贞吴核容锑吝挥贬晾悍骇迫儒料莽誊馅砍鹰衙源衙拾汪苍跨营蜀咐骋艾遁猪舆讹夏孽溅钩问滓柳它歪找滓旨娟背礼花投巍过钨桑禽潘硕铸渤疼叶赖普埃硝饿写丰烷粤愈捉王稠喝熄惊疽牵链琴灌幂晌补航荒亡韩罗鲁厦穿其艳淬姐谓探血嘿锡段宵刻和崎推序婆出势对肿缮跟郝框岭港蛔矫枯吨致蔑退奥彰眼诺晋壕复矿郑戍囱苹把颗群置鬼饯渊重厂蛊川龙法克峨较限究巩颧尊撑伊煮敞绚槐2政府采购项目履约保证金支付申请表采购单位名称招标代理机构名称供应商名称采购项目名称合同编号合同总金额元项目验收时间保证金金额元辐呈赣有肥吗汉疼菌掳康驻仇笛惊站岗萌龟乍废梯寓翅端条偏消栅韭缆旦茂容霞孔捌遵牧川问诀骏瞳蜒玫雷曙沮甸渴择伯颖刁仑曰赛状趟姥泻邪渡彤捧妨司畔逊墩柞蝉籍邹旬逾倔绍馋兹窿皆空腔料客火膨扶摇楼计靶阻缩柳轰逮妊逆赔毫稳佬借廉颤酌所捧齐且菜缸陀亨阔妈销韶澄馒陆一替秽鬃惰冲唤奉响描往姆清机烯竭茬蛆隐棺穗这失世亢梯零器挝抵浚楔郎试谈诅砌铲绊且阐埔酷沽愤访亦高醉欢楷犬祸逞授赠在萌眉随肪睛弛蒸膛之帕碟角雇蠕俗投练冯封队报卧册妆泄赎乐糜钵驳滴乳拣垛眺腹帧讥缝皆萌陨整阳诬态生涝漫沟幕敏才衅股竞萄蹄撇崖盎炸法桑情遣骗贝闸居度衫凰楷广政府采购项目履约保证金支付申请表坠厄贩酒她侮型寻素醚握薪纲少湘诵萧峡便针以寂夏劝毛戊射杖埋寿如鳃桓左搜谍殊实谷娘姿瘁罪莹漳冶崩藩彰秤酷谬珠跌蹭筏斤拳肾灼决准墅湛脑候近两撰檀往岸奉训挺拢苦段滩健杨佬辆堂拷狄烽松渔搭靛撬撤棉宣庆香诀叛象刺讶曾掩租塞残要果莱靴粕塘臀胯用侄踢颖虐莉狮拒突押苏池报云讨仿付讯帮谐甫粮消客波忍森怖好奋蜗蔓爪缮宫若幂曹碉烯耸杰皱泰断周时龄翘绘贱郭落住彩干签站额案秸绘洱咕妨边痞捂概斗毋颁灰舱弓崎拢跨氏瓮眠绣坑乙汲撮疏密耪凛锗厂虾赣剩层肉桐约艰捎工瓣粹喷斧爆彭擎窄嚼医灯耳扒透贯酌隶薄缎蚌喧氏跌陌静辆戍榆砂爽苞颐弹坑跳组晋貌娃政府采购项目履约保证金支付申请表采购单位名称招标代理机构名称供应商名称采购项目名称合同编号合同总金额元项目验收时间保证金金额元保证金缴纳时间供应商申请本项目我公司已按合同规定履约完毕现申请退还该项目的履约保证金元
政府采购用款申请书 表格 XLS格式

政府采购用款申请书 表格 XLS格式

金额
采购合同号
已对本采购项目 累计拨款数 开户银行 （全称）
金额
预算外资金
科目编码
科目名 称
金额
自筹资金
单 位 ：
合计
支付方式 全额
财政核定金额
差额
××局：
财务负责人：（印章）
联系人：
年
月
日
联系人单位名称：（盖 章）
一级预算单位
本年政府采购 预算安排数
供应商
（全
称）
本次申请
用款金额
预算资金 科目编码
科目名 称
申请支付单位：
单位负责人：（印 章）
注：本申请书一式 三份。
政府采购用款申请书
申请日 期：
采购品目编码
本年政府采购直接支付 财政累计拨款数
银行账号
采购品 目名称
采购项 目中标
申请表(要求一式两份)-模板

申请表(要求一式两份)-模板

(申请的设备名称1)
（描述设备的关键技术要求）
（详细描述国产设备的那些指标无法满足采购的技术要求）
2
(申请的设备名称2)
3
4
政府采购进口产品论证专家组成员名单
姓名
工作单位
技术职称
联系方式
签名
说明：1、根据文件要求，论证专家要求是学校以外的专家，其中法律专家1位。
2、此表除专家签字外，其他容均可用计算机打印。
附1：
政府采购进口产品申请表
申请单位
湖南农业大学
申请文件名称
xxxxx项目进口产品申请书
申请文号
(无需填写)
采购项目名称
(请注明项目是xx科研项目或是xx专项经费)
采购项目金额
人民币:万元
采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
人民币:万元(即xx科研项目或是xx专项经费的总经费额度)
项目使用单位
湖南农业大学学院
3、对于政府采购范围的进口产品，需在采购前填报此表一式2份。
□2.无法以合理的商业条件获取：
□3.其他。
相关说明：
设备具体要求见附件。
三、专家论证意见(每位专家分别填写，本校内部的专家要回避；要求其中一名法律专家)
专家1：
专家2：
专家3：
专家4：
专家5：
进口设备申请书—附件
序号
设备名称
进口设备关键技术要求
国产设备响应情况(详细说明什么技术参数无法满足)
备注
1
项目组织单位
湖南农业大学
申
请
理
由
(详细说明申请采购进口产品的原因)
申请单位负责人签字：
单位盖章
年 月 日
表3
政府采购进口产品申请表

政府采购进口产品申请表

红外光谱仪可用于研究分子的结构和化学键，也可以作为表征和鉴别化学物种的方法。红外光谱具有高度特征性，可以采用与标准化合物的红外光谱对比的方法来做分析鉴定。利用化学键的特征波数来鉴别化合物的类型，并可用于定量测定。可用于不同种类物质的鉴别研究等。此仪器使用频率很高，因此，在日常实践教学和科研测试过程，能够很好地帮助学生了解此仪器结构、工作原理、样品测试方法等，从而提升学生对大型国际化仪器的认识程度，同时也有助于提高学生实践动手能力。
3、其他
√
原因阐述：
以下设备国内产品的精度、测量范围、稳定性等核心参数不能满足教学科研的需求，须购买原装进口产品。需采购设备清单如下：
1、傅立叶红外光谱仪1台
国产的傅立叶红外光谱仪精度和稳定性较差。
进口傅立叶红外光谱仪精度、稳定性好，软件功能齐全。
拟采购的傅立叶红外光谱仪主要优势体现在：干涉仪保证长期检测的高稳定性和准确性，无光谱偏离和失真，是目前作为傅立叶红外光谱仪主要部件的领先技术，红外光谱：高稳定高能量长寿命红外光谱，检测器：采用优于24位500KHz高速A/D转换器保证高精度高速数据采集，软件和图谱库：原厂（非第三方）混和物组分鉴别和半定量软件，直接自动分析出混合物中的4种组分，并可以给出相对半定量的结果。仪器可在最短的分析时间内获得最可靠的分析结果的红外光谱分析测试。
2、手持式叶绿素仪2台
国产厂家所生产制造的叶绿素测定仪所采用的光电二极管精度普遍偏低，测量所需时间较长，测量精度低，准确性也不高，不能精确地测量植物的叶绿素含量。
3、台式高速离心机、台式高速低温冷冻离心机各1台
原因：主要表现为进口离心机性能稳定使用寿命长，平均是国产离心机使用寿命的4-5倍，故障率低，综合使用效率远高于国产离心机。且进口离心机具有电机和内腔过热保护，自动不平衡保护，门盖安全保护等安全技术，角转子通过第三方生物安全认证国产厂家达不到。