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腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术67例

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前确诊率很低 ， 多因腹痛 、 便血等行手术探查而得到 确 诊 和治疗 。有作 者认 为 ， 本病 术前 诊断 困难 ， 术 手
切 除风 险小 ， 因此 一旦手 术发 现美克 尔憩 室 ， 论有 无 无病 变或 临床 症状 ， 均应 切 除 ， 以防后患［ 传统 的外 ３ １ 。 科 治疗 方 法均 为 开腹 手 术 ， 肠 切 除 、 吻合 手 术 ， 行 肠
室的发生率约为 ２ ％，其中出现临床症状者仅 ４ ～ ％ ６ １传统 外科治 疗 多采用 剖腹 探查 手 术 ， ％＿ ＿ ， 经手 术 确
诊 后行 肠切 除 、 吻合术 ， 中干扰大 ， 肠 术 腹部 切 口长 ， 术 后恢 复慢 。我院 ２０ ００年 ６月 ～２０ ０６年 ６月采 用 腹腔镜 辅助 下美克 尔憩 室切除 术治疗 ４Ｊ 美克 尔憩 ，Ｌ
管 并 置入 直 径 ３５ｍｍ腹腔 镜 ， 别 于左 中 、 腹 戳 ． 分 下 孔 置入直 径 ３ ｍ套管 ，并 置入 腹腔镜 操 作器 械 ， ．ｍ ５ 探 查腹 腔 ， 露 回盲 部 ， 远 端 回肠 向近端 探 查 ， 显 沿 全
多数 人在 无合 并症 的情 况 下 ， 可终 身不 表 现 出任 何 症状 ， 只在剖 腹手 术 或尸 检 时意 外发 现 。美克 尔 憩
随访 ６个月 ～ ６年效果 良好 。 结论 腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术与传统手术方式相 比，具 有术中 干扰少 ， 术后恢 复快 ， 患儿痛苦小 的优点。
【 关键 词 】 美 克 耳 憩 室 ， 科 学 ： 科 手 术 ， 腔 镜 外 外 腹
美克 尔憩 室是 ４ Ｊ 较 常 见 的消 化道 畸 形 之一 ， ，Ｌ
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临 床小 儿 外科 杂 志 ２０ ０ ７年 ４月 第 ６卷 第 ２期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉａ Ｐ ｄａ ｉ Ｓ ｒｅ ． ｐｉ２ ０ ．ｏ．． ｏ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃｌ ｅ ｉｒ ｕｇｒ Ａ ｒ ０ ７Ｖ １ Ｎ ． Ｃ ｎ ｔｃ ｙ ｌ ６ ２
叠行 手术探 查时发 现并 切除 。全部病 例 憩室均 位于
年 ， 例均无吻合 口 ６ ７ 狭窄 、 口 吻合 瘘等并发症发生。
讨 论
回肠末段 ， 距回盲部 ３ ～ ０ ｍ， ０ ９ 其中位于对系膜缘 ｃ ５ ８例 ， 于肠 系膜侧 ９例 。 部病例 均行肠 切 除 、 位 全 肠
端端 吻合手 术治 愈 。术后均经 病理 检查证 实为 美克
作者 单 位 ： 津 市 儿 童 医院 外 科 （５ ０ ３ ， 讯 作 者 ： 华 雷 ， 天 ４ ０ ５ ）通 崔 Ｅ ｍ ｉｃｌｐ ｉａｃｎ — ａｌｈｆ ＠ｓ ． ： ｊ ｎ ｏ
术 中探查 过程 对肠 管干扰 较 大 ， 术后 恢复 较慢 ， 由腹
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器 械 ， 除气腹 ， 成手术 。 撤 完
结 果
一
一
、
般 资料
全 部病例 均于 腹腔镜 辅助 下行 肠切 除 、肠 吻合 术 ， 手术 时间 ３ ｉ， 平均 ５ ｎ术后予 胃肠 减压并禁 食 、 ｍ 禁 水５， 术后 １ ｈ下床活动 ， ｄ ２ 术后 ２～ ３ ｄ闻及肠鸣音并 有排气 ， 术后第 ６ 天进食流 质 ， 术后第 ８ 出院 。全部 天 病例均经病理检查证实为美克尔憩室 。 随访 ６ 个月 ～ ６
全组 ６ ７例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ２例 ， 平均 年 龄 ４岁 ４
个月（ ～ｌ 岁 ）其 中 ｌ 例因反复便血行核素扫描 ３ ５ ， ９ 于手 术 前 得 到确 诊 ， 因反 复便 血 行 腹腔 镜 手 术 ６例 探查得到确诊和手术治疗，９ ３ 例于腹腔镜下阑尾切 除 术 中得 到确 诊 和手 术切 除 ， 因反 复发 作 肠 套 ３例
患儿腹胀等症状明显减少 ， 术后恢复快。 我们认为 ，腹腔镜手术可以作为／Ｊ美克尔憩 ＩＬ ， 室 外科 ｝ 台疗的首 选方 式 ， 同时亦 可在腹 痛 、 血等 症 便
临 床小 儿 外科 杂 志 ２０ ０ ７年 ４月第 ６卷 第 ２期
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉａ Ｐ ｄａｉ ｕｇｒ， ｐｉ２０ ， ｏ．， ｏ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｃｌ ｅ ｉｒ Ｓ ｒｅｙＡ ｒ ０ ７ Ｖ １ Ｎ ． ｎ Ｃｎ ｔｃ ｌ ６ ２
・４ ． ３
部 切 口引起 的疼痛 也较 明显 。
・
经 验交 流 ・
腹 腔镜辅助下４ Ｊ 美克尔 ， Ｌ 憩室切 除术 ６ ７例
田 琪 崔华 雷 王 晓 晔 董 亮
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的经验与优点 方法 对 ６ ７例美克尔憩室
患儿施行腹腔镜辅助下肠切 除 、 吻合术 。 结果 ６ 肠 ７例完全在腹腔镜辅助下完成手术 ， 恢复顺利 ， 术后
尔憩 室 。 二、 方法
美 克尔 憩室是 由于 卵黄 管退化 不全 ，肠端 未 闭
合所引起 。憩室内壁迷生组织 的存在是美克尔憩室
并发症 的主要 ６ 均 采 用氯 胺 酮 麻 醉 ， 平 卧位 ， ７例 取 于脐 下 缘 切 口 ３５ｍ ． ｍ处 置入气 腹针 ，建立 人工 Ｃ 腹 ， Ｏ气 腹 压设 定为 ｌ ２～１ ｇ拔 除气腹 针 。原位 置 入套 ４ｍｍＨ ，
室６ ７例 ， 效满意 ， 总结 如 下 。 疗 现
资 料与方 法
部病例均于距 回盲部 ３ ～９ ０ ０ ｍ处找到憩室 ，扩大 ｃ 左下 腹戳 孔至 ２５ｃ ． ｍ，使 用无 创抓 钳将 憩室 经左 下
腹切 口提 出腹 腔外 ，行病 变处肠 切 除 、肠 端端 吻合 术 ， 纳肠 管 ， 层缝 合 左下 腹 小切 口， 腹 腔镜 直 还 逐 于 视下 检查 肠管及 吻 合 口无 异常 ，撤 出腹腔 镜及操 作

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完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理

完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理

完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理段成香;李凤【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2013(28)2【摘要】目的探讨完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术围手术期的护理.方法总结分析2011年1月～2012年1月我院利用腹腔镜诊断治疗小儿Meckel憩室26例患者的临床资料.其中,18例于腹腔镜下找到憩室后,予以基底部切除,镜下全层连续缝合,浆肌层连续缝合.观察此术式的疗效,重视患儿术前手术区皮肤情况,加强术后患儿病情观察及伤口护理,排便情况.结果 18例完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,3例经延长脐部切口将憩室提出腹腔外行Meckel憩室切除肠吻合术.18例完全腹腔镜手术时间29～78 min(41.38±14.59) min,术后第5天开始进流质饮食,术后7d治愈出院.随访1～12个月,无复发,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生.结论完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,是诊断治疗小儿Meckel憩室安全、可行、有效的方法之一.而加强全程护理配合,可提高手术的安全性和效果,减少并发症发生,具有重要的临床应用价值.【总页数】3页(P121-123)【作者】段成香;李凤【作者单位】湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心普外科,湖北武汉430016;湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心普外科,湖北武汉430016【正文语种】中文【中图分类】R473.72;R473.6;R473.57【相关文献】1.完全腹腔镜下小儿美克尔憩室切除的围手术期护理2.经小儿腹腔镜行Meckel's 憩室切除术护理3.阑尾手术同时切除Meckel憩室8例报告4.腹腔镜阑尾切除术同时切除Meckel憩室2例5.完全腹腔镜下行小儿梅克尔憩室切除术的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜辅助下诊断与治疗小儿麦克尔憩室15例体会

腹腔镜辅助下诊断与治疗小儿麦克尔憩室15例体会

的牙 脱 位 固定 治 疗 方 法 。
［ 稿 日期 ］ ２０ 收 ０７—０ ５—２ ５
腹腔 镜 辅助 下诊 断与治疗 小 儿麦 克 尔憩 室 １ ５例体 会
於林 军 ， 王春 芳 ， 陈青 江 ， 罗春 芬
（ 江省 台州 医院 ， 江 临 海 ３７０ ） 浙 浙 １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 腹腔 镜 在 诊 断 与 治 疗 小 儿麦 克 尔憩 室 中的 应 用 。 方 法 ２ ０ 摘 ０ ４年 １ ０月一２ ０ ０ ７年 １月我 科 在
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７６ ・ ４
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｕ ｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ｅ ， ５ Ｊ Ｉ ｇ ｄｉ ｅ ｅ ｉ ２ ７ 使 用 本 方 法 的注 意 事项 ： 隔湿 应 严 密 ， 托槽 在 牙 面 上 的 位
颗 ）和 牙 完全 脱 位 时 间 较 长 因 口腔 卫 生极 差 的 成 年 人 （ ） ２例
（ ） ， 此 笔 者 特 别强 调 保 持 患 者 的 口腔 卫 生 。本 组 的 牙 ３颗 ） 因
周 膜 愈合 率 和牙 髓 存 活 率 较 高 ， 明本 方 法 的疗 效 较 为确 定 ， 说 本 方 法拓 宽 了正 畸 材 料 和 技 术 应 用 范 围 ， 失 为 一 种 较理 想 不
社 ，９ ６ ４ １ ４ ３ １９ ：５ ５
北 京 ： 国 医药Байду номын сангаас科 技 出版 中
果 好 而传 统 固定 方 法较 困难 甚 至 失 败 。
本组失败者 ３ （ 例 ４颗 ） 最 终 拔 除 ， 牙周 炎 患 者 （ ， 为 １例 （ １
小儿梅克尔憩室的诊治效果的分析

小儿梅克尔憩室的诊治效果的分析

小儿梅克尔憩室的诊治效果的分析目的：分析小儿梅克尔憩室的临床特点和诊治效果。

方法：通过复习病历和随访回顾性分析2004年5月20日至2011年12月21日在我院经手术及病理检查确诊的32例小儿梅克尔憩室。

结果：无症状6例，便血为主19例，腹痛为主6例，其他1例。

有6例行两孔法腹腔镜辅助的憩室切除术，余均开放手术。

便血为主的19例中有12例见有异位胃黏膜（核素检查8例阳性、3例阴性，1例未行核素检查），7例未见到异位胃黏膜（核素检查7例均阳性）。

患儿均行手术治疗，其中20例行楔形切除，5例行单纯结扎，7例行肠切除吻合，均治愈，随访无复发。

结论：小儿梅克尔憩室因并发症而出现临床症状，异位胃黏膜是合并出血的主要原因。

手术切除是治疗小儿梅克尔憩室的主要方法。

恰当的手术时机、手术方式是梅克尔憩室治疗成功的关键。

99mTC诊断可靠。

标签：小儿；梅克尔憩室；腹腔镜外科手术梅克尔憩室:34.［4］童尔昌,季海萍,主编.小儿腹部外科学.北京:人民卫生出版社,1991.207.［5］Chang WT，LaBuda CS，Brown JM，et al.Delayed imaging of Meckel’’’’s diverticulum：observation of a quadrantal shift.Clin Nucl Med，2009，34：50-52.［6］Kiratli PO，Aksoy T，Bozkurt MF，et al.Detection of ectopic gastric mucosa using 99mTc pertechnetate：review of the literature.Ann Nucl Med，2009，23(2)：97-105.［7］Onen A，Cigdem MK，Oztürk H，et al.When to resect and when not to resect an asymptomatic Meckel’’’’s diverticulum：an ongoing challenge.PediatrSurg Int，2003，19(1-2)：57-61.［8］Zani A，Eaton S，Rees CM，et al.Incidentally detected Meckel diverticulum：toresect or not toresect.Ann Surg，2008，247(2)：276-281.。

小儿Meckel憩室的腹腔镜治疗

小儿Meckel憩室的腹腔镜治疗

小儿Meckel憩室的腹腔镜治疗Shalaby R.Y.;Soliman S.M.;FawyM.;Samaha A.;宁亮【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：儿科学分册》【年(卷),期】2005(000)008【摘要】Background: Rectal bleeding, recurrent abdominal pain, nausea, and vomiting i n children could present a diagnostic as well as therapeutic challenge. Meckel s diverticulum (MD) is one of the causes. The objective of the current study wa s to evaluate the feasibility and outcome of laparoscopic management of MD. Meth ods: The clinical data of 33 children admitted with rectal bleeding and/or recur rent abdominal pain with no identifiable cause were reviewed over a period of 8 years. There were 23 boys and 10 girls with a mean age of 5.12 ± 2 years (rang e, 3- 12 years). In 21 cases, MD was an incidental finding on laparoscopic appe ndectomy and symptomatic in 12 cases. Patients with rectal bleeding were subject ed to upper gastrointestinal endoscopy; colonoscopy, and technetium Tc 99m- lab eled pertechnetate scan (MS). All patients were subjected to routine laboratory investigations and diagnostic laparoscopy. Results: Of the 1200 appendectomies, incidental MD was found in 21 (1.9% ) patients and symptomatic in 12 cases. Upp er gastrointestinal endoscopy and colonoscopy did not show a bleeding source in 7 patients presented with bleeding per rectum. Four cases showed a positive MS u ptake. Of these, 3 were found on laparoscopy to have an MD. Three casesshowed a negative scan. Of these, 2 had an MD. In 5 cases with recurrent abdominal pain , nausea, vomiting, and abdominal distention, diagnostic l aparoscopy revealed Meckel’s diverticulitis in 3 cases and intussusception secondary to MD in 1 ca se. Laparoscopic Meckel’s diverticulectomy and laparoscopic- assisted Meckel ’s diverticulectomy was done for 18 and 12 cases, respectively. Ectopic gastri c mucosa was present in 13 cases (44% ). Conclusions: Laparoscopy is safe, cost - effective, and efficient for the diagnosis and definitive treatment of MD. Co mpared with conventional laparotomy, it has the advantage of precise operative d iagnosis, less traumatic access, fewer intraoperative and postoperative complica tions, and shorter recovery period.【总页数】1页(P46-46)【作者】Shalaby R.Y.;Soliman S.M.;FawyM.;Samaha A.;宁亮【作者单位】Dar Al-Shifa Hospital PO Box 3390 Safat 13034 Kuwait【正文语种】中文【中图分类】R726.5【相关文献】1.完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理 [J], 段成香;李凤2.小儿Meckel憩室腹腔镜下分型与术式选择的研究 [J], 周诗琼;段栩飞;叶国刚;卞红强;杨俊;郑凯;梁翀;孙烜;闫学强3.单孔腹腔镜技术在小儿Meckel憩室分型和治疗中的应用 [J], 周勇;刘继炎;易军;李涛;姜斌;孙斌;周建峰;杨振华4.经小儿腹腔镜行Meckel's憩室切除术护理 [J], 孙文静5.脂肪瘤和Meckel憩室共同引起成人小肠套叠经腹腔镜辅助小切口手术治疗1例[J], 陈正权;文坤明;陈晓娇;陈红红;曾庆良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。