美克耳憩室炎误诊误治体会
孙侃;李宁;段睿竹
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2000(020)009
【摘 要】@@ 美克耳憩室是末段回肠壁上的指状突出物.为卵黄管退化不全所遗留下的一种先天性畸形. 美克耳憩室发生病理变化时,不论其真正的性质如何,炎症改变是其首发症状.其主要表现为右下腹疼痛,可伴发热.查体右下腹肌紧张,有压痛.辅助检查:白细胞记数可增高等, 酷似急性阑尾炎,故临床上极易误诊,因其治疗不当,又可造成严重后果.我科即遇到1例 ,现报告如下.
【总页数】1页(P540)
【作 者】孙侃;李宁;段睿竹
【作者单位】黑龙江省医院普外科,150036;黑龙江省医院普外科,150036;黑龙江省医院普外科,150036
【正文语种】中 文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.美克耳憩室炎1例误诊误治分析2.美克耳憩室炎致绞窄性肠梗阻1例报告3.小儿美克耳憩室炎误诊阑尾炎14例分析4.美克尔憩室炎误诊急性阑尾炎的腹腔镜手术处理体会5.小儿急性美克耳憩室炎误诊为急性阑尾炎原因分析(附14例报告)
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２００７年１１月第２９卷第１１期Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖ．２Ｏ０ｒ７，Ｖｏｌ ２９．Ｎｏ．１１
分泌物，病情好转，转出ＩＣＵ；有２１例患者在常规治疗基础
上，采用无创正压通气，其中１３例病情好转，８例病情恶化
（改行有创通气治疗，６例好转，２例死亡）；１７例患者直接行
有创正压通气，１０例病情好转，７例死亡。本组死亡的９例患
者中死于多脏器衰竭５例；死于机械通气并发症３例；１例因 肺间质纤维化严重，实施机械通气氧分压上升不明显，最终死
于低氧血症。
３讨论
老年患者常由于衰弱无力，不能有效地咳嗽、咳痰，或由
于脱水（痰液粘稠）、电解质紊乱、脑血管后遗症引起吞咽咳
嗽反射功能损害，致使气道内分泌物不能有效廓清，影响气体
交换和加重缺氧，甚至诱发大叶和全肺不张，致患者窒息。有 效清除气道内分泌物及误吸人肺内的食物至关重要，根据痰
培养、药敏，选用敏感抗生素，可使一部分患者病情好转，避免
机械通气。 老年呼吸衰竭患者，有年龄大、症状重、合并症多等临床 特点，经常规药物治疗及彻底祛痰后，病情无好转或有加重趋
势者，需行机械通气治疗。在临床实践中，因有创机械通气存
在人工气道的高风险性和治疗带来的生理和心理上的痛苦以 及经济上的负担等问题，常导致许多老年患者或家属放弃有
创通气治疗，经面（鼻）罩方式进行ＢｉＰＡＰ无创机械通气治疗
不失为一种简单易行、有效安全的治疗方法。ＢｉＰＡＰ呼吸机
可在呼气相、吸气相提供不同水平的气道压力支持（ＰＳＶ）和 呼吸末正压（ＰＥＥＰ）通气，改善通气和换气功能，降低呼吸肌
功耗，缓解呼吸肌疲劳，提高ＰａＯ 和降低ＰａＣＯ ，从而改善呼
吸功能；ＢｉＰＡＰ还可减少回心血量，减轻心脏前后负荷，降低
心室跨壁压，减轻肺水肿，增加心肌供氧，减慢心率，从而改善
心功能；与有创通气相比，ＢｉＰＡＰ无创通气可避免气管插管， 避免或减少呼吸机相关性肺炎，对循环系统影响小，不易发生 气压伤。本文接受ＢｉＰＡＰ治疗的２１例患者，无一例发生腹
经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室
【摘 要】目的：研究经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室的治疗效果。方法：2010年8月～2011年5月，采用经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗梅克尔憩室20例。经脐纵形切口约1.0cm，切开各层进腹，直视下放入1.0cmtrocar，建立人工气腹，经trocar放入带操作孔的腹腔镜，经操作孔放入无损伤抓钳，先行探查全腹情况，如果发现有粘连或充血水肿肠管，先行探查，大多为病变肠管，若没有异常，从回盲部开始逆行探查小肠，找到病变肠管后，以无损伤抓钳固定憩室，停人工气腹，将脐部皮肤切口“z”型扩大，并扩大内部切口，使之直径约2.0～3.0cm，将病变肠管和憩室从切口提出行楔形切除或肠切肠吻合术，手术后还纳肠管关闭切口。结果：20例均顺利完成手术，手术时间60min～115min，术后4d流质饮食，6～9d出院。1例切口感染，经换药、局部理疗治愈。无肠梗阻、脐疝及吻合口瘘发生。结论：经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室的治疗效果可靠，具有创伤小、美观、术后恢复快，并发症少等优点。
【关键词】脐孔；单通道；腹腔镜；美克尔憩室
【中图分类号】r725.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0133-01
美克尔憩室是小儿下消化道出血常见的原因之一，也是小儿常见的消化道畸形。随着微创外科的发展，手术方式已经由开腹手术转变为腹腔镜手术，并由三孔法到二孔法，再到单孔法。我们自2010年8月～2011年5月，采用经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室20例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例，男14例，女6例。年龄6个月～10岁，平均5.5岁。均有无痛性黑便，病史1月～3年不等，贫血貌，血红蛋白56 g/l～90g/l。其中17例术前99mtc同位素检查显像阳性，提示右下腹或中腹部局灶性放射性增浓影，3例99mtc同位素检查为阴性，但3年内反复黑便2～6次，高度怀疑美克尔憩室。
成人美克尔憩室并发症六例诊治体会
付强
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2004(032)004
【摘 要】美克尔憩室(Meckel’s Diverticulum)多以其并发症就诊。现将我院1996年12月-2001年1月经治的成人美克尔憩室产生严重并发症病例报告如下。
【总页数】1页(P222)
【作 者】付强
【作者单位】300052,天津医科大学总医院普外科
【正文语种】中 文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.成人美克尔憩室炎与急性阑尾炎同时发病1例诊治体会 [J], 吕战兵;杨立智
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3.成人美克尔憩室并发症的治疗经验 [J], 屈新才;郑启昌;黄文广
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