2013中国2型糖尿病防治指南（基层版）
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确
诊断，无法测定血糖时，暂按低血糖处理
意识清楚者意识障碍者
口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）给予50%葡萄糖液20ml静推，或
胰高血糖诉0.5-1mg肌注
每15min监测血糖1次
血糖仍≤3.9mmol/L，血糖>3.9mmol/L，但距离下血糖仍≤3.0mmol/L 再给予15g葡萄糖一次就餐时间在1h以上，给继续给予50%葡萄口服予淀粉蛋白质饮食溏60ml静注
低血糖已纠正：低血糖未纠正：
了解发生低血糖的原因，调整用药，伴静注5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮意识障碍者，还可以放松短期内的血糖质激素
控制目标注意长效磺胺类药物或中、长效胰岛素注意低血糖诱发的心、脑血管疾病所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，建议患者经常进行自我血糖监测，有条需要长时间葡萄糖输注
件者进行动态血糖监测意识恢复后至少监测血糖24-48h。
一、演练背景某医院内分泌科，患者李某，男，55岁，患有2型糖尿病，长期使用胰岛素治疗。
因早晨未按时进食，且睡前注射胰岛素剂量偏大，导致血糖过低，出现昏迷症状。
二、演练目的1. 提高医护人员对低血糖昏迷的识别和应急处理能力。
2. 确保患者得到及时有效的救治，降低低血糖昏迷的死亡率。
3. 加强医院应急预案的执行力度，提高医院整体应急处置能力。
三、演练时间2022年X月X日四、演练地点内分泌科病房五、参演人员1. 医生：2名2. 护士：4名3. 患者扮演者：1名4. 观摩人员：10名六、演练流程1. 情景设定患者李某，因早晨未按时进食，且睡前注射胰岛素剂量偏大，导致血糖过低，出现昏迷症状。
护士A在巡视病房时发现患者意识丧失，面色苍白，大汗淋漓，立即呼叫护士B。
2. 护士A发现患者症状护士A：（发现患者意识丧失，面色苍白，大汗淋漓）B护士，快来！我发现患者昏迷了，可能出现了低血糖昏迷！3. 护士B协助处理护士B：（立即检查患者意识、呼吸、脉搏等生命体征）患者意识丧失，呼吸平稳，脉搏细弱。
立即通知医生，启动低血糖昏迷应急预案！4. 医生到达现场医生：（检查患者生命体征，测量血糖）患者血糖值为2.0mmol/L，属于低血糖昏迷。
立即给予患者50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，并通知护士C准备抢救车。
5. 护士C准备抢救车护士C：（携带抢救车至患者床旁）医生，抢救车已准备好。
6. 抢救车到位医生：（指挥抢救）护士A，建立静脉通路；护士B，监测患者生命体征；护士C，配合医生进行抢救。
7. 抢救过程医生：（给予患者50%葡萄糖注射液20ml静脉推注）护士A，观察患者血糖变化。
护士B：（监测患者血压、心率、呼吸等生命体征）患者血压升高，心率、呼吸平稳。
8. 患者意识恢复经过抢救，患者意识逐渐恢复，血压、心率、呼吸等生命体征恢复正常。
9. 总结评估演练结束后，组织参演人员进行总结评估，讨论演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
低血糖症抢救流程
低血糖症是指血糖水平低于正常范围的疾病，常见于糖尿病患者或长
时间未进食的人。
低血糖症可能导致头晕、乏力、心悸、出冷汗等症状，
严重时可导致昏迷甚至死亡。
因此，低血糖症的抢救流程至关重要。
以下
是低血糖症的抢救流程：
1.确认低血糖症状：患者出现低血糖症状时，如头晕，出冷汗，心慌，情绪不稳定等，首先应当立即怀疑低血糖症。
可以使用血糖仪来确认血糖
水平是否低于正常范围。
2.给予口服补糖：如果患者还能吞咽并且尚有意识，可以让患者进食
含糖的物品，如糖果、果汁、葡萄糖片等。
一般来说，10-15克的碳水化
合物可以迅速提升血糖水平。
3.肌肉注射胰高血糖素：当患者无法吞咽或已经进入昏迷状态时，应
当立即进行肌肉注射胰高血糖素。
胰高血糖素是一种能够迅速提高血糖水
平的药物，通常在应急包中携带。
4.嗜糖小心胰岛素泵：对于糖尿病患者使用胰岛素泵的情况，应当检
查是否由于设置错误或泵故障导致低血糖症。
如果发现异常，应当立即停
止胰岛素泵，并改为使用其他方式补充血糖。
5.观察病情变化：在给予口服补糖或肌肉注射胰高血糖素后，应当密
切观察患者的病情变化。
如果患者症状没有改善或继续加重，应当考虑其
他可能的原因，如其他疾病或服用的药物导致的低血糖。
低血糖症急救流程
低血糖症
救治原则与举措
一经确诊低血糖症，应立刻静脉赐予葡萄糖，以尽量减少低血糖对神经系统的伤害
治疗
交感神经喜悦表现：面无人色、腹痛、晕厥、震颤等症状
中枢神经系统症状群：轻症状仅有浮躁不安、忧虑，重症状出现颠三倒四，视力阻碍，精神失态，定向力丧失，
痉挛、癫痫样小发生，偶可偏瘫
空肚或发生时血糖<L ；血胰岛素 /血糖比值 >;胰岛素开释指数>50，清除其余疾患，即可确诊为低血糖症
严重而长久的意识丧失或有抽搐患者，应立刻注患者心肺患者意识清楚时，射 50% 葡萄糖60-100ml ，若仍未改良，可重复肝肾功能
爽口服糖水或含注射；而后给10%葡萄糖 500-1000ml ，连续静减退，可鼻糖饮料脉点滴，直至患者清醒为止饲
严重低血糖症，若无肝脏疾患可赐予% 肾上腺素皮下注射，以促使糖原分解，减少肌肉利用葡萄糖，提高血糖浓度；也可赐予胰高血糖素1-2mg 肌注，以增强糖原分解，刺激肾上腺素分泌
假如由于肾上腺皮质功能低下惹起的低血糖症，经以上办理仍未清醒，可赐
予氢化可的松 100-300mg 静脉滴注，克制胰岛素分泌，增添糖原异生
如因垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象所致低血糖症，除增补葡萄糖外，还应赐予相应的激素的代替治
昏倒状态连续时间较长患者，可能并发脑水肿，用20% 甘露醇治疗
低血糖患者应少许多餐，多进低糖、高蛋白、高脂饮食，减少对胰岛素分泌的刺激作用；若清早低血糖，夜间加
实时复查血糖水平，防备频频
实时评估急救成效。
英文回答：Low blood sugar is defined as a low blood sugar concentration below normal range and usually a low blood sugar concentration below 3。
9 mmol、L。
As amon acute metabolic disorder， low blood sugar can endanger the life of the patient when it is severe。
In order to ensure the health and safety of patients， strict and well—regulated life—saving care protocols and procedures need to be developed and implemented。
When a patient suffers from low blood sugar， the caregiver should immediately conduct aprehensive assessment，including an examination of the patient ' s state of consciousness， blood sugar concentration， heart rate，blood pressure etc。
to determine the extent and risk of low blood sugar。
Individualized suspense care is provided for individual cases of patients， as well as a cause analysis and long—term care plan for patients with chronic low blood sugar risks。
