垂体脓肿的诊治进展

垂体脓肿1例并文献复习垂体脓肿是一种十分罕见的潜在致命性疾病，迄今为止，仅有大约200例见诸报道[1]。

复杂多变、无明显特异性的临床表现，令垂体脓肿的早期诊断十分困难。

由于其罕见性，许多病例被漏诊，常常在外科手术中才被发现。

本文报道一例老年女性患者，术前误诊为垂体腺瘤伴卒中，术中发现为垂体脓肿，并且由病理证实。

1 病例资料患者，女，57岁。

2012年2月17日因“头痛三周视物不清一周”入院。

患者表现为持续性的全头痛，无发热，无恶心呕吐，双眼视力下降，仅有光感，伴复视，视野检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5 mm，对光反射迟钝，余无其它阳性体征。

头颅CT检查发现鞍区类圆形等高密度占位性病变（图1）。

进一步MRI检查发现鞍区一大小约2.6 cm×2.5 cm×1.8 cm边界清晰的占位病变，T1像混杂等高信号（图2），T2像混杂低等高信号（图3），向上生长，压迫鞍上池、视交叉上台，增强后病灶壁成环形强化，信号密度混杂（图4），鞍底骨质未见吸收破坏，双侧海绵窦无异常。

血常规、血生化未见明显异常，促甲状腺素、T3、T4均轻度降低，其它激素未见异常。

术前检查未见全身其它部位肿瘤。

术前诊断考虑垂体腺瘤伴卒中。

在全麻下行经鼻-蝶显微手术清除病灶。

术中所见：鞍底骨质正常，硬膜完整，十字切开硬膜见淡黄色脓性液体流出，刮匙去黄色液体急诊图片检查，见大量白细胞，考虑垂体脓肿，双氧水及生理盐水反复冲洗，清除脓肿。

术后病理显示为化脓性炎症组织（图5）。

术后患者头痛减轻，右眼视力好转，左眼失明，瞳孔左：右=4.0 mm：3.0 mm，左侧对光反射迟钝，右侧对光反射灵敏。

术后5个月随访无复发，患者已无明显头痛，右眼视物清楚，左眼仅感光20 cm。

图4 增强后病灶壁成环形强化，信号密度混杂图5 病理显示为化脓性炎症组织2 讨论垂体脓肿是一种十分罕见的潜在致命性疾病，多数病例症状不典型，术前难以诊断。

垂体瘤的诊治指南 中国肢端肥大症诊治共识
目录
CONTENTS
垂体瘤的概述垂体瘤的诊断垂体瘤的治疗中国肢端肥大症诊治共识总结与展望
垂体瘤的概述
01
02
垂体瘤的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等多种因素有关。
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的良性肿瘤，通常生长缓慢，但有时也会对周围组织产生压迫，影响正常的生理功能。
总结词
肢端肥大症的病因和发病机制尚不完全清楚，但目前认为与基因突变、下丘脑调节功能异常等因素有关。
详细描述
肢端肥大症的病因和发病机制尚不完全清楚，但目前认为与基因突变、下丘脑调节功能异常等因素有关。其中，基因突变是导致垂体生长激素腺瘤的主要原因之一，而生长激素过度分泌则是导致肢端肥大症的关键因素。此外，下丘脑调节功能异常也可能与肢端肥大症的发生有关。
根据肿瘤的大小，垂体瘤可分为微腺瘤（小于10mm）和大腺瘤（大于10mm）。
根据肿瘤的性质，垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤可分泌过多的激素，引起相应的症状；无功能性垂体瘤则不分泌激素，通常在影像学检查时被发现。
常见的症状包括头痛、视力下降、视野缺损、内分泌失调等。
体征方面，患者可能出现肢端肥大症、满月脸、水牛背等表现，以及相应的内分泌功能亢进或减退的症状。
总结词
肢端肥大症的治疗方案包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等，疗效评估主要依据患者的症状改善、激素水平变化和肿瘤体积缩小程度。
详细描述
肢端肥大症的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。药物治疗主要包括生长抑素类似物和多巴胺受体激动剂等，可抑制生长激素的分泌。手术治疗是治疗肢端肥大症的主要方法，包括经蝶手术和开颅手术等，可切除肿瘤组织。放射治疗主要用于无法手术或术后复发的患者。疗效评估主要依据患者的症状改善、激素水平变化和肿瘤体积缩小程度。

脱落 。１例 患者 有垂 体 瘤经 蝶 手术 史 ； 例 患 者 有 鼻 和不 明原 因性 垂体脓 肿 。原发 性垂 体脓 肿 出现在 以 １
１ 实验 室检 查 ： ． ３ 所有 病例 均无 血象 异常 。内分 泌检 窦 血 栓性 静 脉炎 、 膜 炎 等 直接 蔓延 侵 及 鞍 内 ， 脑 引起 查发 现性腺 轴功 能低 下 １ ； 例女 性 患者 ｈＴ Ｈ 水 垂 体组 织感 染 ， 例 １ ．Ｓ 形成脓 肿 ［ 。其 亦可 发生 于开颅 及外 ５ Ｉ 句 平 略 有下 降 ， 无 明显 甲状 腺 功 能低 下 临床 表 现 ， 但 并 伤 性脑 脊 液漏 后 。继发 性 垂 体脓 肿 出 现在 有 鞍 区病
疗介 绍如 下 。 １ 临床 资料
出现 昏迷 ， 情 恶化 ， 病 自动 出 院 。其余 ３例 患者 临 床
症状 均 有 明显 好 转 ， 痛症 状 消失 ， 力 视 野较 术前 头 视
明显 改善 ， 随访未 见复 发 。
１１ 一 般情 况 ： 性 １ ， ． 男 例 女性 ３例 ； 年龄 ２ — ０岁 ， ０６ 平均 ４ ３岁 。病 程 持续 １ 至 ２年 不 等 ， 均 １１ 。 ２ 讨 论 月 平 ．年 １ ． 临床表 现 ： 患者 伴 有 头痛 ， 吐 。所 有患 者 ２１ 流 行病 学 和病 因 ： １ １ ２ ２例 呕 ． 自 ９ ４年 Ｓｍｍｏｄ ｉ ｎ ｓ报道 ． 首 都存 在 不 同程 度 的视力 损 害 ， 野缺 损 。所 有患 者在 例 垂 体 脓 肿 以来 至 ２ ０ 视 ０ １年 ， ａ ｓ】 计 文 献 报 告 仅 Ｖｔ ｅＥ 统
伴 Ｐ Ｌ轻 度增 高 。１ Ｒ 例患 者垂 体瘤 术后 ， 长期 口服强 变 的基 础 上 ，如 鞍 区病 变 压迫 引起 垂 体 局 部血 供 不 的松病史 ， 其 内分泌 指标难 以评 估 。对 于术 前考 虑 足 而梗 死 等 。鞍 区病变 手 术后 并 发感 染 亦 是继 发 性 故

中国临床神经外科 杂志 ２ ０ １ ６ 年ｌ ２ 月第 ２ ｌ 卷第 １ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
—７ ７ １一 ．经 验 介 绍 ． 余６ 例均未培养出致病菌。８ 例术后均未 出现颅 内感染及脑脊液鼻漏 。术后随访 ６ 个月至 ２ 年， ５ 例头痛均缓解 ； ２ 例垂体功能低 下需要 长期 口服氢化可 的松 和甲状腺素等药物替代 治疗 ； １ 例尿崩恢 复正常 ； 视力 减退 、 视野 缺损 ６ 例中 ， 改善 ５ 例 。８ 例术后 ３
下降。
霉素盐水反复冲洗脓肿腔 ， 湿敷双氧水棉片， 探查脓 肿腔并送需氧和厌氧菌培养 ， 排除可能合并存在 的 垂体腺瘤 ， 术后予广谱抗生素治疗 ２ ～ ３ 周 。对 于术 后垂体功能低下 的患者予 甲状腺素片 、 糖皮质激素 类药物 口服替代治疗。
２ 结 果
术后病理诊断均为垂体脓 肿 ８ 例术后脓液培 养发现致病菌 阳性 ２ 例， 其中金黄色葡萄球菌 １ 例， 肺炎链球菌 ｌ 例； 其余 ６ 例均未培养 出致病菌。８ 例 术后均未出现颅内感染及脑脊液鼻漏。术后随访 ６ 个 月至 ２ 年， ５ 例 头痛 均缓 解 ； ２ 例垂 体 功能低 下需 要 长期 口服氢化可的松和甲状腺素等药物替代治疗 ； ｌ 例尿崩恢复正常 ； 视力减退 、 视野缺损 ６ 例 中， 改善 ５ 例 。８ 例术 后 ３ 个月 头颅 ＭＲ Ｉ 复查 ． ． 脓肿 无 复发 。
作者单位 ： ７ ５ ０ ０ ０ ４ 银川 ， 宁夏 医科 大学总医院神经外 科 （ 吴
子木 、 夏鹤春 、 张庆华 、 张 斌、 杜 磊、 蒋生智 、 刘海波 ）

垂体脓肿的治疗体会(附9例报告)
程涛
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2014(018)019
【摘要】垂体脓肿即鞍内脓肿,临床上非常少见,Simmonds[1]于1914年首次报告。

在所有鞍区占位性疾病中,垂体脓肿占0.3%-0.5%[2]。

垂体脓肿在3-69岁人群中
均可发病,且中青年为该病好发人群[3],患者主要表现为周围结构受到压迫而造成头痛、视功能障碍,可引发垂体功能低下、尿崩症等并发症[4]。

【总页数】2页(P192-193)
【作者】程涛
【作者单位】海南省人民医院神经外科,海南海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.垂体脓肿的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)
2.垂体脓肿的临床与影像学表现(附13例报告)
3.鼻内窥镜辅助经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿临床分析(附2例报告)
4.垂体脓肿的诊断及手术治疗(附7例报告)
5.垂体脓肿的诊治分析:附3例报告
并文献复习
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

垂体脓肿的诊断与治疗(附9例临床分析)景治涛;周仁义;李婷;吴安华;欧绍武;王义宝;班允超;王运杰【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2009(8)5【摘要】目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法 .方法回顾性分析9例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析.结果 9例患者中有8例经鼻蝶入路手术,1例行大脑开颅手术.视功能改善77.8%(7/9),头痛缓解83.3%(5/6),垂体功能低下改善25%(1/4),尿崩症缓解33.3%(1/3).结论垂体脓肿的发生有增多趋势;当患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下,尤其有尿崩的出现,结合影像学检查,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化("鸭梨"征)等,应考虑垂体脓肿的诊断.诊断一旦确定,应尽早行手术治疗,入路以经蝶为首选;术后予抗感染、补允激素及对症等治疗.【总页数】3页(P446-448)【作者】景治涛;周仁义;李婷;吴安华;欧绍武;王义宝;班允超;王运杰【作者单位】中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学第一附属医院神经外科,辽宁,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R743.4【相关文献】1.垂体泌乳素腺瘤的诊断与治疗附124例临床分析 [J], 韩林;雷霆;舒凯;李勇;张华楸;董芳永;李龄2.鼻内窥镜辅助经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿临床分析(附2例报告) [J], 张剑;王波定;韩义新;谢光天3.垂体脓肿的诊断与治疗(附6例报告) [J], 张文德;王峰;刘永良4.脑脓肿的诊断与治疗(附14例临床分析) [J], 杨俊;顾应江;朱健伟;肖华5.垂体泌乳素腺瘤的诊断与治疗(附124例临床分析)(英文) [J], Lin Han Kai Shu Chao You因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

嗜酸干细胞腺瘤及多激素分泌细胞腺瘤
实验室检查
血清GH水平的测定 血清GH的水平波动极大, 在0.01～2.82 nmol /L之间。
正常人的血清GH水平可被高血糖抑制。 病情活动期的肢大患者血清GH水平持续升高且不被高血糖所抑制。
OGTT GH抑制试验
是肢端肥大症的诊断依据和活动性判断指标
缩小肿瘤体积
42%的患者肿瘤缩小;
超过97%患者的肿瘤生长得到控制。
控制血清GH和IGF - 1水平
改善临床症状
GH受体拮抗剂
GH受体拮抗剂：
培维索孟(pegvisomant) 是相对较新的一类药物, 可与天然GH竞争 性结合GH受体, 直接阻断GH的作用, 导致IGF - 1的合成减少。
垂体功能减低的患者应及早手术治疗。 肢端肥大症规范诊疗流程
最常用于术后病情缓解不全以及残留肿瘤的辅助治疗。 有严重的肢大全身表现(包括心肌病、重度高血压和未能控制的糖尿病等) 的患者。
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍, 颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中
接受治疗的患者都应长期监测随访： 肢端肥大症规范诊疗流程
SEE YOU NEXT TIME
关于疗效：
国内：70%GH和IGF-1水平恢复至正常， 5%无效， 25%GH显著降低，临床症状和体征明显改善。
国际： 42%的患者肿瘤缩小。
超过97%患者的肿瘤生长得到控制。
生长抑素类似物
人类生长抑素( SST) 是由下丘脑分泌的14个氨基酸组成的环状多肽。
天然的SST其血浆半衰期不足3 min, 合成的SST类似物(奥曲 肽,奥曲肽长效缓释剂LAR, 兰瑞肽) 可以模拟SST的生理作用、 抑制GH过度分泌。
呼吸系统受累: 舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼 吸暂停、呼吸道感染;

【读片时间】第2058期：垂体脓肿垂体脓肿【临床资料】患者女，36岁。

闭经溢乳8个月，视力下降1个月。

体格检查：体温正常，双眼视力下降，左眼：0. 8，右眼：0. 2。

实验室检查。

血常规：白细胞2. 82×109，中性粒细胞38.2%，淋巴细胞56.4%。

激素检查：FSH、LH下降，PRL明显增高。

图1垂体脓肿a～d MRI:平扫，蝶鞍扩大并鞍内及鞍上不规则形肿块，主要呈T1低信号、T2高信号，病变下部可见等T2信号，右侧海绵窦受累，右侧颈内动脉部分受包绕，视交叉受压上抬；增强扫描病变呈薄壁均匀环形强化，上部可见增粗、强化的垂体柄，鞍内未见正常强化的垂体【影像学检查】MRI:平扫示蝶鞍扩大，鞍内及鞍上见一不规则形病变，主要呈T1低信号、T2高信号，病变下部可见等T2信号，右侧海绵窦受累，右侧颈内动脉部分受包绕，视交叉受压上抬（图1a、b）。

增强扫描病变呈薄壁环形强化，壁厚薄均匀，内部无强化，病变上部见增粗、强化的垂体柄，鞍内未见正常强化的垂体（图1c、d）。

【诊断及鉴别诊断】本例为年轻女性，鞍区囊性占位，应鉴别的疾病包括：1.垂体瘤嚢变患者临床有闭经泌乳症状和激素改变，应高度怀疑垂体瘤，但泌乳激素腺瘤因其症状出现早，一般为微腺瘤，生长到巨大腺瘤的很少见，巨大腺瘤一般为无功能性，多呈“蜂腰状”向鞍上生长，易出血、囊变，其内信号可不均一，增强检查呈明显不均一强化。

2.颅咽管瘤是儿童鞍区最常见的病变，常为囊性，增强检查是与垂体瘤鉴别的最佳检查方法，颅咽管瘤鞍内可见正常强化的垂体组织，本例可将其排除。

3.Rathke嚢肿是鞍内较常见的囊性病变，因其囊内蛋白质含量高，易出血，在T2 WI上常为低信号，与本例不符。

4.肉芽肿性病变鞍区肉芽肿性病变属于非特异性炎性病变，较为少见，临床可无感染表现，而以视力障碍和激素功能低下为主要表现，与本例临床表现不符。

因此，综合患者临床和影像学表现，本例诊断为垂体瘤。

垂体脓肿的诊断和治疗肖仕印，王业忠，曾白云，岑宇翔，曹国彬，张时真“广州医科大学附属第二医院神经外科（广东广州510260)【摘要】目的探讨垂体脓肿的临床表现、影像学特点、诊断和治疗，提高对垂体脓肿的诊断及治疗水平方法回顾性分析1丨例垂体脓肿患者的病史、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、诊断和治疗过程，以及随访结果结果11例患者中男6例，女5例：年龄23 ~7丨岁临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、多尿、视力下降、发热、月经紊乱等磁共振平扫表现为鞍区或鞍上区囊性病变，增强扫描为均匀或不均匀环形强化7例患者采用抗菌药物抗感染治疗，4例患者采用手术治疗I I例患者随访时间3个月至8年，未 见脓肿复发结论垂体脓肿病史和临床表现多不典型，蝶窦炎及垂体前叶功能低下有助于垂体脓肿鉴别诊断.早期足量足程抗菌药物可作为垂体脓肿的首选治疗方法及诊断性治疗方法，经鼻蝶窦手术作为垂体脓肿抗菌药物治疗方法的补充，疗效确切垂体脓肿总体预后良好【关键词】垂体脓肿；诊断与治疗；经蝶手术【中图分类号】K651.丨3;丨{453.2 【文献标志码】ADOI ：10. 13820/ki.gdyx. 20200252Diagnosis and management of pituitary abscess ：a report of 11cases. XIAO Shi - yin, WANG Ye - zhong, ZENG Bai — run , CEN \u - xiang, CAO Guo - bin, ZHANG Shi - zhen. Department of Neurosurgery^ the Second Affiliated Hospi­tal of Guangzhou Medical University^ Guangzhou501260, Guangdong, ChinaCorresponding dut h or ：ZHANG Shi - zhen. E-m a il：525970447 @row【Abstract】Objective To investigate the clinical manifestations, imaging features, diagnosis and management of pituitaiT abscess, and to improve ihe diagnosis and management of pituitar\,abscess. Methods The history, clinical manifestations, imaging manifestations, laboratory examination results, diagnosis and management process, and follow -up results of 1 1patients with pituitaty abscess in our hospital from JanuaiT 2010 to Sej)tember 2019 w t*re retrospectively analyzed. Results There were 6 males and 5 females. The age was 23 -71 years old. The clinical manifestations includ­ed headache, dizziness, nausea, vomiting, polyuria, decreased vision, fever, menstrual disorder, and etc. MR scan showed cystic lesions in sellar or suprasellar region；and enhanced scan showed uniform or uneven ring enhancement. Sev­en patients were cured by antibiotic therapy, and 4 patients were treated by operation. The followed — up were 3 months to 8 y^ars, no rec urrence was reported. Conclusion The histoiy and clinical manifestations of pituitar>:abscess are not typi­cal. MR imaging shows sphenoid sinusitis, and hypofunction of anterior pituitary are helpful for differential diagnosis of pi­tuitary abscess. Early sufficient antibiotics can be used as the first choice and diagnostic* management for pituitary abscess. Transsphenoidal surgery has a definite effect as the supplement to the antibiotics treatment. The overall prognosis of pitui­tary abscess is good.【Key words】Pituitary abscess; diagnosis and management；transsphenoid surgery垂体脓肿临床上极其少见，占垂体病变的0.2% ~ 1. 1%;|，因其发病率低，容易误诊，Heslop 在1948年首次报道了垂体脓肿。

未 培养 出细 菌 。术后 应用 抗 生 素 ３～４周 ， 例 示 垂 １
体 功 能低下 者予 以地 塞 米松 、 甲状 腺 素等 替代 治疗 。
２ 随 访 结 果
随诊 时 间为 １ ～９年 。随 访 ７例 患 者 中 ６例 脓 肿 无复 发 ， 例 经 额 下 入路 手术 者 术后 半 年脓 肿 复 １ 发 。５例头 痛均 消 失 。３例 视 功 能 障 碍 者 中 ２例 改
尿量 在 ５ ０ ８００ｍ ； 体前 叶功 能减 退者 １例 ， ０～ ０ Ｌ 垂 ０
７例 患 者根 据 其 临床 表 现 和影
像学 检查 ， 术前 ２例 拟诊 为垂 体脓 肿 ， 误诊 为垂 ３例 体腺 瘤 ， 例误 诊 为颅 咽管 瘤 ， 例 误 诊 为 Ｒｔｋ 囊 １ １ ａ ｅ ｈ 肿 。７例 患者 均 给 予 显 微 手 术 治疗 ， 中 ５例 经 鼻 其 蝶 入路 ， 经 额 下 入路 手 术 治疗 ； 患 者 术 中 均 ２例 ７例 穿 刺抽 出黄 色或 白色脓 液 １５～６ Ｌ 脓 液涂 片为 满 ． ， ｍ 视野脓 细 胞 ， 后 病 理 切 片 均 提示 垂 体 脓 肿 。术 中 术
进 行脓 腔 内冲洗 ， 底清 除脓 液 ， 据包 膜粘 连情 况 彻 根 部分 切 除脓肿 壁 （ 与视 丘 和垂 体 柄 粘 连 紧密 部 分 未 强行 切 除 ） 再 给予 生 理 盐 水 、％过 氧 化 氢 液 和 庆 后 ３ 大 霉素溶 液 冲洗 ， 冲洗 边 吸引 。经 颅 入 路 者 放 置 边 硅胶 管 引流 ２ ４～４ ， 鼻 蝶 入 路 者 将 含 有 庆 大 霉 ８ｈ经 素 的油纱条 填 入脓腔 和碟 窦 。术 后 ７ 脓 液培养 均 例
的圆形或椭 圆形病灶 ， 例示 Ｔ 呈低信号， 呈 高 ３ １

垂体脓肿的临床分析（1河北省沧州市中心医院神经外一科河北沧州 061000；2河北省沧州市中心医院放疗科河北沧州 061000）【摘要】目的：探讨垂体脓肿的临床特点、诊断和治疗。

方法：回顾分析8例垂体脓肿病例，所有病例均行手术治疗，分析临床特点及诊断和治疗。

结果：2例行开颅手术，6例行经蝶窦入路手术。

术后随诊6月～5年，7例垂体脓肿患者无复发，头痛消失；视力、视野障碍有所改善者6例；5例尿崩患者术后2-5周恢复正常；1例经翼点入路患者术后3个月脓肿复发，再次手术后患者出现昏迷，自动出院。

结论垂体脓肿治疗的关键在于术前的诊断及手术入路的选择，手术效果较好，术后患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下等症状可有一定程度的改善。

【中图分类号】r195 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0308-02垂体脓肿（pituitary abscess pa）又称鞍内脓肿，临床上较为少见，因其临床及影像学表现与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤等相似，极易误诊，术前确诊率仅为4%［1］,我院自1997年至2011年共收治8例，均经手术证实，现将其临床特点、诊断和治疗介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料:男性3例，女性5例，年龄15-57岁，平均41.8岁，病程7个月至5年，平均2.7年。

1.2 临床表现:头痛5例，额颞部为主，8例患者均有不同程度的视力损害或颞侧偏盲，3例有烦渴、多饮多尿等尿崩症状，7例出现性功能减退。

1例患者有经鼻蝶垂体瘤手术史。

发热伴脑膜刺激征1例。

1.3 辅助检查:血常规检查：1例患者白细胞升高，以中性粒细胞为主，其余6例均正常。

内分泌学检查：8例患者都有不同程度的卵泡刺激素、黄体生成素、睾丸酮的低下。

1例泌乳素增高，3例生长激素降低，2例促肾上腺皮质激素、血总皮质醇、尿游离皮质醇降低。

影像学检查：3例患者行颅骨平片检查，均有蝶鞍扩大。

8例患者ct均表现为等密度或低密度肿物向鞍上、鞍内扩展，蝶鞍扩大，均有不同程度的环状增强，1例患者囊内有气液平面。

性进展性疾病
• GH的作用主要由生长介素IGF-1介导 • 病因几乎都是垂体GH分泌腺瘤。GH细胞增生，异 位GHRH分泌，McCune-Albright征等罕见
肢大症的临床表现
• • 垂体肿瘤的表现 GH/IGF-1过多的表现
病情活动性患者死亡率显著高于缓解者
肢端肥大症患者术后不同病情死亡率Kaplan-Meier 分析
PRL瘤治疗
• 高PRL血症及PRL瘤的治疗最清楚地反映了垂体 瘤治疗的进步，溴隐亭的出现和治疗高PRL血症 和PRL瘤（以及部分GH瘤）的良好效果，开创了 药物治疗垂体瘤。 • PRL瘤临床的良性行为（与ACTH、GH瘤不太一 样），在纠正高PRL分泌或去除腺瘤时更要注意 垂体功能的保存和可能的改善，尽量避免损伤鞍 旁组织 • 治疗的方法有手术、放疗、药物。而以多巴胺激 动剂药物治疗为首选
• 消除或减少肿瘤的压迫效应，防止复发
肢端肥大症病情活动性诊断 及治疗后病情活动性判断依据
• GH过度分泌的临床表现：不敏感 • 垂体肿瘤的表现：不敏感 • 血生化GH及IGF-1水平测定：敏感、可靠
肢大症治疗目标的生化指标
*控制血GH水平：葡萄糖负荷后< 1.0 ug/L 随机测定值 < 2.5 ug/L *控制血IGF-1水平：降至与年龄和性别 相匹配的正常范围
• Pegvis不减少血中GH水平并有升高，垂体 肿瘤不缩小，长期使用的安全性和适用范 围有待研究
生长抑素类似物术前治疗的收益
• 缩小垂体肿瘤的体积
• 降低GH及IGF-1的水平 • 控制GH瘤引起的并发症
控制肢端肥大症 并发症
生长抑素类似物术前治疗 6项研究汇总分析结果
生长抑素类似物术前治疗对手术结果的影响

垂体脓肿的诊断与治疗(附6例报告)
张文德;王峰;刘永良
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)21
【摘要】目的探讨垂体脓肿(PA)的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法对6例PA患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析.结果 6例患者术前均行CT及MRI检查,术前确诊2例.6例患者均行手术治疗,3例经鼻蝶入路,2例经翼点入路,1例经额下入路.术后头痛、泌乳、月经紊乱等症状逐渐消失,随访3个月～2a PA无复发.结论 PA早期诊断困难,手术治疗效果肯定,最佳选择为经鼻蝶入路.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】张文德;王峰;刘永良
【作者单位】青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.垂体脓肿的治疗体会(附9例报告) [J], 程涛
2.垂体脓肿的诊断和治疗(附2例报告及文献复习) [J], 凌晓阳;罗正祥;张岩松;陈永严;赵金兵;赵鹏来
3.垂体脓肿的诊断与治疗(附9例临床分析) [J], 景治涛;周仁义;李婷;吴安华;欧绍武;王义宝;班允超;王运杰
4.鼻内窥镜辅助经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿临床分析(附2例报告) [J], 张剑;王波定;韩义新;谢光天
5.垂体脓肿的诊治分析:附3例报告并文献复习 [J], 线春明;张强;杨鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。