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益肾化浊汤治疗骨转移癌痛临床

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中药补肾活血壮骨方联合唑来磷酸、放疗治疗骨转移癌疼痛32例

中药补肾活血壮骨方联合唑来磷酸、放疗治疗骨转移癌疼痛32例
讨 论 ２ ． ２ 治疗 组 ： 在对 照组 基 础上 予 中 药汤 剂 １ ２服 。 基本方： 生地 黄 ４ 随 着 生活 水 平的 提高 及 肿 瘤诊 治 水 平 的提 高 ，肿瘤 局 部 控 １ ０ ｇ、 熟地黄 １ ０ ｇ 、 山茱 萸 ｌ ｇ 、 ｏ 菟丝子 ｌ ｇ 、 ｏ 补骨脂 １ ０ ｇ肉苁 蓉
ｌ ｏ ｇ 、桑 寄生 １ ０ ｇ、 全蝎 ｌ ｏ ｇ 、 蜈蚣 ｌ ｇ、地 龙 １ ｏ ０ ｇ 、川 芎 ｌ Ｏ ｇ、桃 仁 １ ０ ｇ、 红花 １ ０ ｇ 、 没药 ｌ ｏ ｇ． 随症 加 减 ， 寒 盛 者 加 肉桂 ３ ｇ炮 姜 １ ０ ｇ ； 湿重者加茯苓 １ ５ ｇ ， 苍术 １ ５ ｇ ； 气 血 亏虚 者 加 炙 黄 芪 ２ ０ ｇ ， 当 归 ｌ ｏ ｇ ， 放疗 前 ， 瘀热阻络 ， 重用活血化瘀 ， 补益肝肾， 放 疗 期 间 骨髓抑制 ， 一般情况差 ， 重用人参、 黄芪。每 日 １ 剂， 水 煎 取 汁 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 早晚 ２次温服。 治疗以 ２ ８ ｄ为 １ 个周期 ， 每位患者至少连 续 治 疗 ２个 周 。 ３ 观 察 指标 与 统计 学 方 法 ３ ． １疗效标准 ： 按照世 界卫生组织疼痛程度分级法（ Ｖ Ｒ Ｓ ） 分级 ： ０级 ， 无痛 ； Ｉ 级（ 轻度 ） 疼痛可耐受 ， 不影响睡眠， 可正常工作 ； Ｉ Ｉ 级（ 中度 ） 疼 痛 明显 。 睡眠 受 干扰 ， 需要 一 般性 止 痛 、 镇静 、 安眠 药 ｌ 勿； Ｉ Ｉ Ｉ 级（ 重度 ） 疼痛 剧 烈 ， 伴 有植 物 神 经 功能 紊 乱 ， 睡 眠严 重 受
５ ２
内蒙 古 中医药
中药补 肾活血壮骨方联合唑来磷 酸、 放疗治疗骨转移癌疼痛 ３ ２ 例
卢爱萍’
关键词： 骨转 移癌 ； 疼痛 ； 补 肾活血壮 骨法 ； 中药复方 中图分类号 ： １ １ ７ ３ ８ ． １ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ３ １ — ０ ０ ５ ２ — ０ ２

骨转移癌的诊疗和治疗

骨转移癌的诊疗和治疗

（四）诊疗
❖ 当有原发恶性肿瘤病史患者出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移瘤 可能，但有22.6%－30％旳病例缺乏恶性肿瘤病史，应对这些 未知起源转移瘤病人进行原发肿瘤旳诊疗。
❖ 1. 年龄、病史及发病部位：在40岁以上旳病例中，骨转移瘤旳发 生率远高于原发骨肿瘤。骨转移瘤一般位于四肢骨旳近端或脊柱。 未知起源骨转移瘤，多数来自肺或肾，所以经过对胸腹腔脏器旳 检验，可能发觉多数旳原发肿瘤。
微创治疗
近年来，微创技术在骨转移瘤旳治疗中逐 渐发展起来。微创手术常可在局麻下进行，和 常规手术相比具有手术时间短、手术创伤小、 费用低旳优点，对于多处转移、一般情况比较 差旳患者尤其合用。
放疗
局部放疗是治疗骨转移非常有效旳措施， 对于80 %～90 %旳患者具有明显旳止痛效 果。其作用机理是放射线克制或杀伤肿瘤细胞， 阻止对骨旳侵袭破坏，提升成骨细胞活性，增 长胶原蛋白合成形成新骨。放疗常需要配合手 术等其他治疗，单独应用多见于：①无法耐受 手术，预期生存期短于6个月；②病理骨折风险 较低；③脊柱病变无明显脊柱不稳和神经症状； ④骨盆肿瘤未累及髋臼，无明显功能障碍者； ⑤对放疗反应敏感旳肿瘤。
❖ 5. 病理诊疗：除以上检验外，还经常需要经过病理检验明确诊疗， 结合免疫组化可取得更多原发瘤信息。与临床病史及其他检验结 合可在高达72％旳病例中辨别肿瘤细胞旳起源。
（五）治疗
对骨转移瘤应采用综合性治疗，涉及手术、 放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病旳系统 治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、 营养支持治疗等。
疼痛治疗原则
❖ 一、口服用药 ❖ 二、按阶梯用药 ❖ 三、按时用药 ❖ 四、个体化给药 ❖ 五、注意详细细节
谢谢！
❖ 2. 体格检验：仅有约8％旳病例经过体检能够发觉原发肿瘤。体 检旳要点应放在前列腺、乳腺、甲状腺和腹部，这么有可能取得 较多提醒。

王祥麒教授治疗骨转移方略

王祥麒教授治疗骨转移方略

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.9 -104- 中华医学·肿瘤王祥麒教授治疗骨转移方略Professor Wang Xiangqi's strategy in treating bone metastasis马征王俊涛尹怡李晓婷王祥麒*（河南中医药大学，河南郑州，450000）中图分类号：R249.8文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）09-0104-证型：IDGB【摘要】王祥麒教授基于“肾主骨生髓”这一中医经典理论，将恶性肿瘤骨转移的发病内责于肾虚精亏，骨不坚，髓不满；外纠于癌毒内侵入骨，致机体气血违和，阴阳失衡，痰瘀内生，深着骨髓而发病。

王师临床每以益肾化痰为治则遣方用药，结合膏药外敷、针刺等中医特色疗法，收效颇佳。

【关键词】骨转移；益肾化痰；癌毒内侵；多种疗法【Abstract】Based on the classic theory of "kidney-bone generating marrow", Professor Wang Xiangqi holds that the pathogenesis of malignant tumor bone metastasis is caused by the deficiency of kidney essence, bone is not strong, marrow is not full, and cancer invades into bone, resulting in in-harmony of the body Qi and blood, yin and yang imbalance, endogenous phlegm stasis. Professor Wang applies method of benefiting kidney and reducing phlegm clinically every day, which is combined with plaster application, acupuncture and other characteristic traditional Chinese medicine therapy, the results are very well.【Keywords】 Bone metastasis; Benefiting kidney and reducing phlegm; intrusion of cancer; Multiple therapiesdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.09.0431疾病的认识骨是恶性肿瘤转移的好发部位之一，发现时多已属中晚期，治疗极为困难。

益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果

益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果

腺癌的疗效和安全性分析[J].国际肿瘤学杂志，2022，49（11）：671-676.[18]李原.白蛋白紫杉醇对比多西他噻治疗对晚期乳腺癌患者生存质量的影响[J].中国药物与临床，2021，21（23）：3880-3883.[19] YONESHIMA Y，MORITA S，ANDO M，et al. Phase 3trial comparing Nanoparticle Albumin-bound Paclitaxel with Docetaxel for previously treated advanced NSCLC[J]. J ThoracOncol，2021，16（9）：1523-1532.[20]罗艳，敖秋玲，谢文亮，等.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗复发转移性乳腺癌患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（23）：26-27，30.[21]师文聪，邓智平.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的效果及安全性[J].肿瘤研究与临床，2021，33（3）：200-203.（收稿日期：2023-04-07）　（本文编辑：程旭然）①江苏省第二中医院　江苏　南京　210000益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果孙凡舒①　李立①　杨亚丽①　赵亮①【摘要】　目的：探讨益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果。

方法：选取2020年1月—2022年12月江苏省第二中医院收治的102例肾虚湿浊证尿毒症患者。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各51例。

两组均给予常规治疗，观察组给予益肾泄浊汤加减治疗。

比较两组临床疗效，治疗前及治疗4周后营养指标、肾功能指标、中医症状积分及不良反应。

结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗4周后，观察组转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

补肾填精壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移21例

补肾填精壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移21例

例 ，以补 肾填 精 壮 骨 方 为 基 本 方 采 用 辨 证 施 治 方 法 ，观 察 治疗 ３个 月后 的疼 痛 缓 解 变 化 。结 果 ：治 疗 前 轻 度疼 痛 ６例 ， 中度 疼 痛 １ ２例 ，重 度 疼 痛 ３例 。治 疗 后 ３个 月 ，重 度 疼 痛缓 解 减轻 １ ， 中度 疼 痛 缓 解 减 轻 ８例 ，轻 度 疼痛 增 至 １ 例 ２例 ，总 治 疗 有 效率 为 ９ ％ 。结 论 ：中药 补 ０ 肾填 精 壮 骨 方 治 疗 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 ，具 有 明 显 的 缓 解 疼 痛 作用 ，并 能提 高患 者 自身 免 疫 功 能 。
● ● ● ● ◆ ● ● ● ● ● ● ● ◆ ◆ ● ● ● ◆ ◆ ● ◆ ● ◆ ◆
关 于 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 的 治 疗 ， 目前 大 多 采 用 化 疗 、放 疔 、同位 素 治疗 等等 。虽 然可 以在 一 定 程 度 上 控 制病 情 ，缓 解 疼痛 ，但 缓 解 时 间 较 短 ，需 反 复 治 疗 ，患 者 常 难 以 忍 受 。 高 龄患 者 更 难 坚持 完 成 全 程 治疗 ，而大 部 分 患 者 需 用 吗 啡 制 剂来控制疼痛。祖 国医学对于肿瘤的认识渊源久远 ，如 《 外 科启玄 ・ 癌发》 说 ： “ 初起时 不作寒 热疼痛 ，紫黑 色不破 ， 里 面先 自黑 烂 ，二 十 岁 以 后 ，不 慎 房 事 ，积 热 所 生 ， 四十 岁 以 上 ，血 亏 气 衰 ，厚 味 过 多 ，所 生 十 全 一 、二 ，皮 黑 者 难 治 必死” 。朱 丹 溪 亦说 ：“ 膈 反 胃 ，各 虽 不 同 ，病 出一 体 ，多 噎 由气血 衰 弱 而 成 ” 《 岳 全 书 ・ 聚 》 篇 说 ： “ 脾 胃不 。 景 积 凡 足 ，及 虚 弱 失 调 之 人 ，多 有 积 聚 之 病 。盖 脾 虚 则 中焦 不 运 ， 肾 虚则 下 焦 不化 ，正 气 不行 ，则 邪 滞得 以 居 之 ” 。综 上 所 述 ， 晚 期肿 瘤 大 多属 于 “ 五脏 之 虚 ，穷 必 归 肾 ” 。本 人 以 祖 国 医 学 “ 主 骨 、生 髓 ” 理 论 基 础 为指 导 ，认 为 肾虚 则髓 伤 。故 肾 采用 补 肾填 精壮 骨 为 基 本 法 则 ’疗 晚期 恶性 肿瘤 骨转 移 ，在 ？ 厶 定程度上控制 了疼痛 ，尤其是对一些轻 、中度疼痛患者疗 效 较 好 ，但 同 时考 虑 到 中 药治 疗 起 效 慢 ，在 治 疗 过 程 中对 中 度 以上 疼 痛 患者 初 期 可 加 用新 广 片 ，并 能 较 快 控 制 疼 痛 。采 用 补 肾填 精 壮骨 方 治 疗 不但 对 骨 转 移 有 一 定 疗 效 ，同 时 还 可 减 轻 晚 期 癌 证患 者 的 全 身 证状 ，提 高 患 者 自身 免 疫 功 能 ，同 时也 提 高 患 者 的生 活 质量 。

中医药在治疗恶性肿瘤骨转移中的应用

中医药在治疗恶性肿瘤骨转移中的应用

［24］邓宇，王东.刍议从五脏辨证论治糖尿病前期［J］.中医药临床杂志,2018,30(1):8-10.［25邓华中医药学会糖尿病分会.糖尿病前期中医诊疗标准2邓世界中西医结合杂志,20,6⑸)46-449.［26］卢绮韵，陈本坚,范冠杰.范冠杰“动-定序贯”论治糖尿病前期的经验总结2辽宁中医杂志,2018,45(8):1599-1600.［27］梅超红，王德惠.基于中医体质辨识的生活方式干预对糖尿病前期患者的影响□邓吉林中医药，2017,37(5)：61160范20刘蒙蒙，方朝晖.糖尿病及糖尿病前期患者的中医食疗指导2邓中医药临床杂志,2018,30(12):2198-2200.［29］龚光明，刘M,张翕宇，等.基于“治未病”理论以药膳馒头为主综合干预糖尿病前期的临床观察2.成都中医药大学学报,2018,41(2):25-2&［30］伍艳明，林凯玲,陈瑞芳.八段锦养生法对糖尿病前期的干预作用分析［2•广州中医药大学学报，2016,20⑸: 109-112.2叮杨晓燕，宋宗良,杨伟钦.黄连越鞠丸联合生活方式干预糖尿病前期的临床研究［2.现代中医药,2011,31(2:：25-2(.22］陈文才.加味六君子汤干预糖尿病前期的临床观察21.9:CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.5中国医药指南,2012,10(22):292-293.23］张海生，张志俊，魏伟，等.健脾调糖方改善糖尿病前期痰湿体质者胰岛素抵抗的临床研究2邓中国中医药科技，2019,26(1)：11-13.22王成元，张翰元.中医治疗糖尿病前期的研究进展［邓.中国医药指南,2017,15(15):176.25］张利民，冯德勇，邹莲霞，等.小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质的影响［邓.湖南中医药大学学报,2018(4}：467-463.26］李楠杨范用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗的效果分析21-当代医药论丛,2陈8,杨⑸：2伍定&27］王莹，朱蕴华,张晓天，等.近杨年中医非药物干预糖尿病前期综述2河南中医,2018,38(3):479-485.28］赵志华，陈秋，孙丽莎，等.中医外治干预糖尿病前期综述［2.时珍国医国药,2014,25(2)：439-4王.29］赵洪彪，陈清光,顾逸梦，等.糖尿病前期干预研究进展2加中国医药科学,2013,3(9):39-49.20］徐桂琴，杨骏，李雪苓.陈伍一陈杨年中医药治疗糖尿病前期文献计量分析2邓中医药临床杂志,2017,29(1):58-5(.(收稿日期：2020-05-24}中医药在治疗恶性肿瘤骨转移中的应用张天宇6，吴乾2(1.山西中医药大学，山西太原杨0024王.山西省肿瘤医院，山西太原杨00杨)【摘要】骨转移是恶性肿瘤晚期常见的转移形式,对患者的生命构成严重威胁，严重降低患者的生活质量。

益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会

益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会【关键词】益肾泄浊；慢性肾衰慢性肾衰是由于各种原因引起的慢性肾脏损害和进行性恶化的一组临床综合征。

中医认为慢性肾衰主要是由于各种肾脏疾病迁延日久，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄而发诸证。

临床上见面色少华，倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆，呕恶不欲食，夜尿清长等征候。

近年来，血液透析，腹膜透析及肾移植的发展普及为慢性肾衰终末肾的治疗提供了有效途径，但不能解决该病的早中期防治问题，研究探索如何延缓或阻止慢性肾衰病情进展，改善症状，具有十分重要的普遍意义，笔者从2002年开始共收治慢性肾衰早中期病人36例，依据中医理论，遵循益肾泄浊路征，自拟益肾泄浊汤进行辩证加减治疗，使患者病情得到较长期稳定，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：本组36例病例中门诊18例，住院18例，根据病史，症状体征及实验室检查诊断为慢性肾衰一二期，其中男性24例，女性12例，病程最长9年，最短2年，年龄最大67岁，最小35岁，原发病为慢性肾炎15例，肾病综合征8例，肾结石6例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例，肾萎缩2例，参照人民军医出版社1998年6月第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，均符合诊断标准。

1.2治疗方法1.2.1严格低磷优质蛋白饮食控制，同时根据基础病情给予控制血压，血糖，排石等治疗。

1.2.2自拟益肾泄浊汤组方：黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山萸芋12g，枸杞12g，杜仲12g，大黄10g，泽泻12g，丹参15 g，甘草3 g。

水煎服每日1剂，早晚分二次温服，一个月为一疗程，坚持连续服用。

1.2.3组方加减运用：气虚甚者加人参；脾虚兼气滞者，加山楂、砂仁；腰膝酸痛明显者，加仙灵脾；浮肿者，加益母草、猪苓；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；尿蛋白++—+++者，加金樱子、芡实、覆盆子；高血压者，加桑寄生，葛根。

1.3观察指标：治疗前及治疗后每月检测BuN，Scr、CCr，同时观察体倦乏力，恶心呕吐，食欲不振，浮肿，夜尿次数等临床症状及体征改变。

益肾理血泄浊汤对慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者的临床疗效

益肾理血泄浊汤对慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者的临床疗效童心;张静;龚财判;冉茂霞;沈宏春【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2024(46)4【摘要】目的考察益肾理血泄浊汤对慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者的临床疗效。

方法 116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾理血泄浊汤,疗程3个月。

检测临床疗效、中医证候评分、肾功能指标(eGFR、BUN、Scr)、钙磷代谢指标(Ca、P、iPTH)、骨代谢指标(FGF23、TRACP、β-CTX)、安全性指标变化。

结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

治疗后,2组中医证候评分、BUN、Scr、P、iPTH、骨代谢指标降低(P<0.05),eGFR、Ca升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。

2组未发现明显不良反应。

结论益肾理血泄浊汤可安全有效地改善慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者临床症状和肾功能,调节钙磷代谢和骨代谢。

【总页数】5页(P1177-1181)【作者】童心;张静;龚财判;冉茂霞;沈宏春【作者单位】西南医科大学中西医结合学院·附属中医医院肾脏内科;达州市中心医院肾病内科【正文语种】中文【中图分类】R287【相关文献】1.健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证的疗效观察及对患者肾功能、钙磷代谢水平的影响2.基于真实世界原理评价益肾清利泄浊方治疗慢性肾脏病3期患者临床疗效的研究3.益肾泄浊汤保留灌肠联合饮食日记治疗血透患者高磷血症的临床研究4.益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察5.益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌骨转移治疗方案中医

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐年上升趋势。

肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼，导致骨骼受损，严重时可引起骨折、疼痛等症状。

中医在肺癌骨转移的治疗中具有独特的优势，以下将从中医的角度介绍肺癌骨转移的治疗方案。

一、中医辨证论治中医治疗肺癌骨转移主要依据辨证论治原则，根据患者的具体病情、体质和症状进行个体化治疗。

以下为常见的中医辨证分型及治疗方案：1. 气虚血瘀证症状：面色苍白，乏力，食欲不振，疼痛隐隐，关节活动受限，舌淡苔白，脉细弱。

治法：益气活血，通络止痛。

方药：八珍汤合血府逐瘀汤加减。

常用药物：人参、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝等。

2. 阴虚火旺证症状：潮热盗汗，五心烦热，口干舌燥，疼痛剧烈，关节僵硬，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，通络止痛。

方药：知柏地黄丸合二妙散加减。

常用药物：知母、黄柏、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、山茱萸、苍术、黄柏等。

3. 湿热瘀阻证症状：关节疼痛，肿胀，活动受限，身重乏力，食欲不振，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：三妙丸合四妙散加减。

常用药物：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、牡丹皮、赤芍、桃仁、红花等。

4. 肾阳虚衰证症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，关节疼痛，活动受限，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温补肾阳，活血通络。

方药：右归丸合四物汤加减。

常用药物：附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、当归、川芎等。

二、中医外治法1. 针灸疗法针灸疗法具有疏通经络、调和气血、止痛等作用，适用于肺癌骨转移患者。

常用穴位有：足三里、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、肺俞、阿是穴等。

2. 推拿按摩推拿按摩可缓解肌肉紧张，改善关节活动度，减轻疼痛。

按摩手法有：按揉、拿捏、点穴、抖动等。

3. 灸法灸法具有温经通络、祛寒止痛等作用，适用于寒湿痹阻、肾阳虚衰的患者。

常用穴位有：肾俞、命门、足三里、三阴交、阿是穴等。

中药补肾活血壮骨方联合唑来磷酸、放疗治疗骨转移癌疼痛32例

中药补肾活血壮骨方联合唑来磷酸、放疗治疗骨转移癌疼痛
32例
卢爱萍
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)031
【摘要】骨转移癌是晚期恶性肿瘤的常见并发症,以前列腺癌、乳腺癌、肺癌发生率最高,其常见表现为骨痛、骨折、功能性障碍。

神经根受压,严重影响患者生存质量。

西医主要采用放化疗、内分泌治疗、唑来磷酸等治疗,有一定疗效,但副作用大,远期疗效不佳。

我科采用中西结合的方法,自拟中药汤剂配合放疗、唑来磷酸取得较好镇痛作用,延长患者生存期,现报告如下。

【总页数】2页(P52-53)
【作者】卢爱萍
【作者单位】泰兴市人民医院江苏 225400
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.益肾骨康方联合射频热疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及对生活质量的影响
2.补肾壮骨口服液联合唑来膦酸治疗骨转移癌性疼痛的临床研究
3.补肾壮骨益气活血方联合唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP术后疼痛和功能的影响
4.补肾壮
骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响5.益肾骨康方联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察
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益肾化浊汤治疗骨转移癌痛临床研究Clinical Research of Yi－shen Hua－zhuo Decoction in the Treatment of Bone Metastatic Cancer Pain王向春Wang Xiangchun1，裴俊文Pei Junwen21．开封县卫生学校，河南开封475100Kaifeng County Health School，Kaifeng，Henan，China4751002．郑州大学附属肿瘤医院，河南郑州450008The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan，China450008摘要：目的：通过随机对照研究，探讨益肾化浊汤治疗骨转移癌痛的临床疗效。

方法：选择76例各类骨转移癌痛患者随机分为治疗组38例和对照组38例。

治疗组给予益肾化浊汤配合美施康定，对照组单纯给予美施康定治疗，两组治疗疼痛缓解有效率达到50%时，观察两组治疗前后生活质量、病理性骨折发生、美施康定用量变化及胃肠道不良反应发生情况。

结果：两组治疗后生活质量均有显著改善（P﹤0．01）；治疗组FLIC量表评分较对照组提高更明显（P﹤0．01）；治疗组未出现病理性骨折，对照组出现2例病理性骨折；美施康定用量治疗组显著低于对照组；治疗组胃肠道不良反应发生率明显低于对照组。

结论：益肾化浊汤对骨转移癌痛患者具有确切疗效，能明显改善患者癌痛症状、减少吗啡用量，并在一定程度上能减少病理性骨折的发生，提高患者生活质量。

Abstract：Objective：To explore the clinical observation of yishen huazhuo Decoction in the treatment of bone metastatic cancer pain through randomized controlled study．Methods：76patients with various types of bone metastatic cancer pain were randomly divided into treatment group38cases and control group38cases，the treatment group was given Yishen Huazhuo decoction combined with the appli-cation of morphine sulfate，the control group only received morphine sulfate treatment，two groups of therapy for pain relief rate reached 50%，two groups were observed before and after treatment，including quality of life，pathological fracture，morphine sulfate dosage chan-ges and gastrointestinal adverse events．Results：The two groups after treatment and quality of life improved significantly，the treatment group than in the control group improved more obviously（P＜0．01），the treatment group did not appear pathologic fractures，the con-trol group showed2cases of pathologic fractures，morphine sulfate dosage treatment group was significantly lower than the control group，the treatment group gastrointestinal adverse reaction rates were significantly lower than the control group（P＜0．01）．Conclusion：Yi－shen Hua－zhuo Decoction on patients with pain of bone metastases has exact curative effect，can improve the symptoms of patients with cancer pain，reduce the morphine dosage，and degree of pathological fractures，improve patients'quality of life．关键词：骨转移癌；癌痛；益肾化浊汤；骨瘤；骨蚀；骨痹Key words：bone metastatic carcinoma；cancer pain；yishen huazhuo soup；bone osteoma；corrosion；bone rheumatism中图分类号CLC number：R274．981文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）05－0532－02晚期恶性肿瘤骨转移发生率为15% 70%，乳腺癌、肺癌前列腺癌骨转移发生率较高。

骨转移癌的发生率是原发性恶性骨肿瘤的35 40倍［1］。

骨转移癌临床多表现为持续性疼痛，患者常难以忍受，严重者可引起病理性骨折，甚至截瘫，严重影响了患者的生存质量。

如何缓解骨转移癌疼痛及减少病理性骨折是临床一大难题。

我科根据多年的临床经验，从2011年3月至2012年3月以益肾化浊汤治疗骨转移癌痛38例，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料76例患者均我科住院患者，按数字表法随机平均分为对照组和治疗组。

治疗组38例，男18例，女20例；年龄36 62（48．6ʃ9．2）岁；身体功能状况（PS）评分为（1．92ʃ0．72）分；疼痛分级Ⅰ型者14例，Ⅱ型者19例，Ⅲ型者5例；生活质量评分为（83．38ʃ14．42）分。

对照组38例，男16例，女22例；年龄35 64（48．9ʃ10．5）岁；PS评分为（1．82ʃ0．69）分；疼痛分级Ⅰ型者13例，Ⅱ型者18例，Ⅲ型者7例；生活质量评分为（84．58ʃ13．52）分。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2病例纳入标准符合肿瘤诊断标准，并经影像学（X线、MRI或CT骨扫描）证明有骨转移者；符合疼痛评定标准的Ⅰ Ⅲ级（按WHO疼痛分级标准）；已停放疗、化疗、核素治疗1个月以上，仍有疼痛者，或不愿意手术和放疗、化疗者；能口服药物，并无药物、食物过敏史者；年龄在35 65岁之间；本人知情同意参加研究，签署知情同意书，依从性好。

1．3病例排除标准怀疑骨转移但找不到原发癌灶者；有精神神志病，不能正确判断疼痛程度者；治疗期间未能按本研究方案服用药物者。

1．4治疗方法对照组：给予美施康定，起始20mg，每12h口服1次，每·235·2d调整剂量，每次调整剂量为10mg，递增或递减。

治疗组：在对照组治疗的基础上给予益肾化浊汤，药物组成：怀牛膝15g，杜仲15g，熟地黄30g，川续断15g，桑寄生15g，白芍40g，片姜黄15g，三七粉（冲服）6g，山慈菇15 g，白芥子15g，浙贝母15g，皂角刺10g，生牡蛎30g，寻骨风10g，透骨草10g，炒山药30g，炒薏苡仁30g，神曲15g，炒山楂15g，由河南省肿瘤医院中药制剂室制成汤药制剂，每剂药煎为200mL分为2袋，口服，每日1剂，每30d为1疗程，连服2疗程。

1．5观察指标治疗前后及治疗中每天观察疼痛程度的变化（按WHO 的疼痛分级标准）。

当两组治疗疼痛缓解有效率达50%（CR+PR）时，观察比较以下指标。

①生活质量：观察PS评分、FLIC量表评分治疗前后变化。

②不良反应：据WHO制定的抗癌药急性和亚急性不良反应的表现和分级。

③美施康定用量：治疗过程中美施康定用量变化及最大用量。

1．6疗效评定标准疼痛的疗效评定标准按WHO（1981）制定的《疼痛评定标准》。

完全缓解（CR）：无痛；部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解（NR）；疼痛有些减轻，但仍感有明显疼痛，睡眠、生活仍受干扰；无效（NR）：疼痛无减轻感。

［2］1．7统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果2．1PS评分、FLIC量表评分比较治疗组和对照组治疗前后PS评分无明显差异（P＞0．05），两组治疗后FLIC量表评分较治疗前均有显著性改善（P﹤0．01），治疗后两组FLIC量表评分比较，治疗组较对照组较显著性改善，（P＜0．01）。

见表1。

表1骨转移癌痛两组PS评分、FLIC量表评分治疗前后比较（珋xʃs，分）评分标准治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后PS评分1．92ʃ0．721．74ʃ0．78*1．82ʃ0．691．79ʃ0．71* FLIC量表评分83．38ʃ14．4295．76ʃ15．67Δ84．58ʃ13．5289．55ʃ14．39Δ＊＊注：与治疗前比较，*P＞0．05，ΔP＜0．05；与治疗组比较，＊＊P＜0．052．2骨折发生比较两组患者均住院，治疗组无1例发生病理性骨折及截瘫；对照组发生2例病理性骨折，未发生截瘫。

2．3美施康定用量比较治疗组38例患者中15例患者经服用益肾化浊汤后可以完全停用美施康定，6例患者治疗后减量至每日20mg，17例患者治疗后美施康定每日用量为40 60mg，其中最大用量为每日160mg；对照组38例患者美施康定每日用量为60 100mg，其中最大用量为每日200mg。

2．4不良反应比较治疗组38例患者中有5例出现恶心呕吐；3例出现了轻度便秘，1例中度便秘，未出现重度便秘；对照组38例患者中有9例出现恶心呕吐；9例出现了轻度便秘，4例出现了中度便秘，2例出现了重度便秘。

3讨论中医学中并无骨转移癌的明确记载，根据其临床表现可归于“骨瘤”“骨蚀”“骨痹”等范畴。

多由邪气内结于骨而形成，其病机不外“不荣则痛”、“不通则痛”两个方面［3］。

“不荣则痛”其主要原因主要为肾虚不能养髓生骨而痛，“不通则痛”多由痰、瘀、毒等邪气阻塞气血津液运行之通道而痛［4］。