血流变学详解

血液流变学检查的临床意义
张秀英;高海燕
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2011(000)001
【摘要】血液流变学(血流变)检侧对疾病的诊断、疗效观察和预后判断有一定的参考意义,但由于存在着许多影响因素和有待解决的问题,使流变学的临床应用受到限制.近年来,随着血流变学理论的普及和检测水平的不断提高,血流变指标时多种疾病诊断及并发应预测的参考价值.越来越受到人们的重视.血流变异常者,表现为:(1)血浆黏度增高主要为肝脏合成过多纤维蛋白原所致,其他一些大分子蛋白如球蛋白、LgM增高以及高脂血症也会影响血浆黏度;(2)全血黏度增高主要因红细胞聚集性增强引起;(3)血小板聚集性增强;(4)糖皮质激素和利尿剂的应用进一步提高了血液黏度.血液黏滞度增高,血流缓慢,是被激活的凝血因子凝血酶原在局部达到凝血过程所必须的浓度,进一步加重高凝状态.
【总页数】1页(P123)
【作者】张秀英;高海燕
【作者单位】辽宁省大连普兰店中心医院检验科,辽宁大连,116200;辽宁省大连普兰店中心医院检验科,辽宁大连,116200
【正文语种】中文
【中图分类】R331.1
【相关文献】
1.290例男性冠心病患者血液流变学检查的临床意义
2.创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及临床意义
3.无偿献血者免疫功能指标与血液流变学检测的临床意义
4.消化道恶性肿瘤患者血液流变学指标的检测及临床意义
5.100例冠心病血液流变学检查的临床意义
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

３ ３ 糖 尿病 是一种体内胰岛素相对或 绝对不足或 靶细胞对 ． 胰岛素敏感性降低 ， 或胰 岛素本 身存在结构 上的缺 陷而引起 的碳水化合物 、 肪和 蛋 白质代谢 紊乱 的一种 慢性疾病 ， 脂 其 主要特点是高血 糖 、 尿 。患 者 『 糖 ＝ ｈ于代谢 紊乱 ， 血浆 中 以脂 肪 、 同醇 、 胆 纤维蛋 白原等增高使血浆 黏度增高 ， 红细胞 聚集 能力增 强及聚集增 多 ． 变形能力 降低 ， 使全血 黏度增高 ， 糖尿
压积。
表 １ 糖尿 病患者血液流变学指标检测结果 （ ±Ｓ ）
—
Ｎ———— ￣（ Ｏ ）２ ｓ ＪＯ
一ｏ 一！Ｎ 血… ～ ｃＬ ０Ｊ （１… 度血 ｔ） ）￣ ÷ 一 浆 沉Ｈ／ ） — ） … 一 （ 低— 一 黏 Ｌ ５ ＝ ｓ
Ｊ （Ｏ ５ｓ
望
１ 资 料 与 方 法
０ ４ ） 红 细 胞 变 形 能 力 （ ． ３± ０ ３ ） 红 细 胞 刚 性 指 数 ．８ ， １６ ．２ ，
（ ． ８ ． ４ ， 细 胞 压 积 （． ８ ０ ２ ） 。 （ ） 正 常 人 ６ ３ ±２ ４ ）红 Ｏ ４ ± ． １ ２与
的血液流变学参数 比较 发现 糖尿病 患者 的血 液流变 学参 数 均有所增 高， 经样本 均数 ｔ 检验 分析 ， 异均 有统 计学 意 义 差
关键词 糖 尿病 血 流 变 学 中 图分 类 号 ： ８ ． ， ４ ６ １ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０ ０ １～４ ７０ Ｒ５ ７ １Ｒ ４ ． １ Ｂ １ ０— ５ ５２ １ ）２１９ —２
糖尿病 患者 易并 发高黏血症 已被 日益重 视 ， 于糖尿病 关 患者的血流变学指标报道也不 少 ， 但检 测方法 和各 血液流变

血沉方程K值
结果分析
结果分析
如果一位患者低切变率下的全血表观粘度增高，特别是在同一切变率下的还原粘度也增高，那麽计算出的红细胞聚集指数和红细胞电泳指数也应当增高，这才能表明该患者存在红细胞聚集性增高的问题，应当分析其产生的病理机制和采取相应的治疗措施。
结果分析
如果一位患者高切变率下的全血表观粘度增高，特别是在同一切变率下的还原粘度也增高，那麽计算出的红细胞变形指数和红细胞刚性指数也应当增高，这才能表明该患者存在红细胞变形性减低的问题，应当分析其产生的病理机制和采取相应的治疗措施。
全血粘度
因此，这类疾病又叫出血性低 血粘症。另外，尚有一些疾病，如各种贫血症、尿毒症、肝硬化腹水症、急性肝炎等，也表现有低血粘度，但这类血液粘度降低与出血无 关，而与慢性消耗性病理过程有关。因此，这类疾病叫做非出血性低血粘症。
全血粘度
生理性低血粘综合征：这一类型的特点是血液粘度的降低出现于人体正常生理过程的某一阶段。例如，妇女在月经期以及妊娠期所见 的血液粘度低下均属于此类型。
红细胞压积（HCT）测定
降低：贫血、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化腹水、失血性贫血等疾病，另外，妇女妊娠，月经期也有所下 降。
与血液流变性的关系：
HCT是影响全血粘度的决定因素之一，HCT增高常导致全血粘度增高，影响心、脑血流量及微循环灌注。由于HCT增高而导致 全血粘度增高，常表现为高粘滞综合症（即高浓稠血症和高粘血症）。
血浆粘度
血浆粘度
（以巨球蛋白 IgM增多为特征的原发性巨球蛋白血症，以及球蛋白IgG或IgA增多的多发性骨髓瘤等）；纤维蛋白原增多型（如中风、心肌梗塞 、糖尿病等）；血脂增多型（如高血脂等）；球蛋白增多型（慢性肝炎、肝硬化、肺心病等）以及核酸增多型（急性白血病等）

一
２ 结 果 Байду номын сангаас
ｌ 材 料 与 方 法
１ １ 研究对象 ： ． ２型糖 尿病 患者 ９ ６例 ， 据 ２０ 根 ０ ７年 中华 医 学会糖尿病学分 会制订《 中国 ２型糖 尿病 防治 指南》 诊断标
２型糖尿病 患者血液流变学 指标 （ 红细 胞 比积 除外 ） 均 高 于正常对照组 ， 全血低切 、 高切 、 血浆粘度与对照组 比较有 统计学 意义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。２型糖尿 病患 者 Ｆ Ｇ、 Ｇ Ｐ Ｔ、 Ｌ Ｌ—Ｃ高 于对 照组 （ ＜０ Ｏ ） ＨＤ Ｄ Ｐ ． １ ， Ｌ—Ｃ 低 于 对 照 组 （ ＜ Ｐ ０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
一
，
准， 均选 自本 院就诊 患者 。男 ６ ４例 ， ３ 女 ２例 ， 均年 龄 ６ 平 ２ 岁， 同期检测健康者 ８ ０例作为对照组 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ， 平 均 年龄 ６ Ｏ岁 。 １２ 方法 ． １２ １ 样本 收集 ： ．． 检测前 １天停用 各种 影 响血液成 分 的药 物禁高脂肪饮食 ， 禁食 １ ２ｈ晨起空腹抽取静脉血 ８ｍＬ 其 中 ， ５ｍＬ肝素抗凝 ， ｍ ３ Ｌ另取做血糖 、 血脂用 。 １２ ２ 血流变测定 用椎／ 自动血 流变 仪 ， ．． 板 血糖 、 血脂用 Ｂ ｓ ３ ０深圳迈瑞产全 自动生化分析 仪 ， 定试剂 均使用北 京 ８ 测 中生北控生物 制品公 司 生产 ， 内质 控 品用英 国 Ｄ Ｎ Ｏ 室 ＡＤ Ｘ 质控血清 。数据 以 表示两组 间均数 比较用 ｔ 检验 。
表 １ 两组血液流变学检 测结 果
（ ｓ ± ）
注： 与对 照组 比较 ‘ ０ ０ Ｐ＜ ．５
表 ２ 血糖、 脂检测结果 血