射频消融术护理查房资料共34页

4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。
5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
护理措施
P2：生活自理能力下降 与医源性制动有关 1.因患者需卧床休息、心电监护在位，限制了患者的活动，导 致患者的自理能力下降。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关
1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的
重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。
病例汇报
与 2019.04.20.21:40 在局麻下行电生理 +射频消融术，与 23:00返回病房， 神情，左侧股静脉 及右侧股静脉穿刺 处盐袋压迫6小时， 切口无渗血。心电 监护应用，与第二 天给予换药一次， 穿刺处无渗血及红 肿。
T：37.3 R：20次/分 HR：
162次/分BP:105/120mmHg。 既往有高血压史，患者神 清，回答切题，心脏听诊 律齐160次/分，双肺呼吸
知识拓展
射频消融术
治疗方法 术前、术中、 术后护理
出院健康宣教
定
义
心脏射频消融术catheterradiofrequency
ablation RFCA 是将电极导管经静脉或
动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电
流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性
坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。

10
心房颤动的临床分类
名称
临床特点
发作特点
治疗意义
首诊心房颤动 阵发性心房颤动 持续性心房颤动
首次确诊（首次发作 可反复也可不反复发
或首次发现）
作
持续时间< 7天 （常< 48小时），能自行终
止
持续时间>7天，非自 限性
反复发作 反复发作
长期持续性心房颤动 持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
3
• 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认重大手术史，无食物、药物过敏 史。
• 个人史：有长期饮酒史，否认吸烟史。 • 家族史：无高血压、糖尿病及肿瘤病史。 • 遗传史：否认血友病等遗传病史。
4
体格检查
• 入院后检查： • 体温：36.0℃，脉搏：72次/分， • 呼吸16次/分，血压138/80mmHg。 • 听诊：律齐，未闻及病理性杂音。 • 双下肢不肿
14
什么是心耳？
• 心脏左右心房突出向前的一个耳形囊袋结 构。左心耳就是左心房向左侧凸出的小囊 袋。右心耳是右心房向右侧凸出的小囊袋， 这是心房颤动时容易形成血栓的一个地方。
15
左心耳的位置
16
17
什么是心脏射频消融术（RFCA ）
• 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是在X光血管造影机的监测下， 通过穿刺股动脉、股静脉或锁骨下静脉， 把电极导管插到心脏里去，先检查确定引 起心动过速的异常结构的位置，然后在该 处局部释放高频电流，在很小的范围内产 生较高的温度，通过热效能，使局部组织 内水分蒸发，干燥坏死从而达到阻断异常 传导束，根治心动过速的目的。
0.4g组静滴Qd。 。

射频电流为正弦波交流电 频率100kHz-1.5MHz,常用500kHz 电压40-60V 温控 利用热效应,使心肌脱水,干固,坏死
射频消融术的适应症
1、阵发性室上性心动过速，包括房室 折返性室上性心动过速（AVRT）及房 折返性室上性心动过速（AVRT）及房 室结折返性室上性心动过速（AVNRT 室结折返性室上性心动过速（AVNRT ）； 2、阵发性室性心动过速（VT），包括 、阵发性室性心动过速（VT），包括 心肌梗塞后室性心动过速、束支折返 性室性心动过速（BBRT）及分支型VT 性室性心动过速（BBRT）及分支型VT ； 3、房性心律失常，包括房速、房扑及 房颤。
心律失常的定义
心律失常（cardiacarrhythmia）指心律 心律失常（cardiacarrhythmia）指心律 起源部位、心搏频率与节律以及冲动 传导等任一项异常。“心律紊乱”或 传导等任一项异常。“心律紊乱”或 “心律不齐”等词的含义偏重于表示 心律不齐”等词的含义偏重于表示 节律的失常，心律失常既包括节律又 包括频率的异常，更为确切和恰当。
心脏传导
心脏传导
窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制 心脏正常活动的起搏点，窦房结的冲动经前 、中、后三条结间束传导至房室结，向前延 续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出 左束支后分支，再分出左束支前分支，本身 延续成右束支，构成三条系统。左束支后分 支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向 心尖分支再分支，细支相互吻合成网，称为 浦顷野纤维网深入心室肌。
病史
辅助检查：2010辅助检查：2010-2-2本院心电图示“阵 发性室上性心动过速”。 病程发展：予一级护理，普食，给予 抗凝等治疗。2010- 18患者在DSA室行 抗凝等治疗。2010-7-18患者在DSA室行 射频消融术，予以卧床休息，心电监 护，示窦性心律。右颈内静脉、双下 肢腹股沟静脉穿刺处纱布包扎，予以 抗炎等治疗。2010- 20予以出院 抗炎等治疗。2010-7-20予以出院

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
射频ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融术护理查房上课讲义
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克