医学检验·检查项目：尿沉渣白细胞(WBC,LEU)_课件模板

白细胞
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白细胞
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红细胞
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出芽红细胞
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皱缩红细胞
5
肾小球源性血尿
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非肾小球源性血尿
7
扁平上皮细胞（表层）
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扁平上皮细胞（表层）
9
移行上皮细胞（中层）
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脂肪颗粒细胞
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真菌
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透明管型
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白细胞管型
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上皮细胞管型
15
细颗粒管型
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颗粒管型
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粗颗粒管型
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脂肪管型
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亮氨酸结晶
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蜡样管型
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肾衰竭管型
21
含铁血黄素管型
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复合型管型
23
尿酸盐管型
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肾小管上皮细胞
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草酸钙结晶
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尿酸结晶
27
尿酸结晶
28
磷酸铵镁结晶
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磷酸钙结晶
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非晶形尿酸盐沉淀
31尿Leabharlann 铵结晶32三联磷酸盐结晶
33
胆固醇结晶
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胆红素结晶
35
胱氨酸结晶
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酪氨酸结晶

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尿液分析仪工作原理
• 分析仪采用专用的试纸带，通过测定 试带颜色变化，求得尿液中各种成份 的浓度。
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尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色 变化。
• 测定波长：它是被测试剂块的敏感特征波长；
• 参比波长：是被测试剂块不敏感的波长，用于消 除背景光和其它杂散光的影响。
无污染、定量、简便等优点。但对杂质多的标 本可导致图像模糊难以准确辨认，假阳性率高； 有些结晶和真菌易被误认为红细胞，往往需要 依靠传统显微镜检查。
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（二）全自动尿有形成分分析仪
• 其设计思路与显微镜检测原理不同，应用了流 式细胞术和电阻抗分析原理。下面以 Sysmex UF系列 为例作简要介绍：
尿液干化学与沉渣
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一、尿液检验目的
尿液检验是临床上最常用的重要检
测项目之一，主要用于泌尿生殖系统疾 病、肝胆疾病、代谢性疾病（如糖尿病 等）及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、 治疗监测及健康普查。
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• 二、尿干化学分析仪
化学分析仪又称尿液分析仪（urine analyzer）,是用干化学方法检测尿中某些 成分，有半自动和全自动两大类。
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③葡萄糖 是在过氧化物酶的作用
下生产葡萄糖酸和过氧化氢，过氧 化氢在过氧化物酶作用下释放新生 态氧[O] , [O] 氧化 KI 发生颜色改变。
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④酮体 尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、 β-羟丁酸三种。尿中乙酰乙酸在碱性 条件下与亚硝基铁氰化钠反应，不与 丙酮或β-羟丁酸反应。
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疗效评估
通过定期复查尿常规，观察白细胞、细菌数量等指标的变化， 可评估泌尿系统感染的治疗效果，指导临床调整治疗方案。
糖尿病、肾病的早期发现与监测
糖尿病筛查
尿常规检查中的尿糖指标异常可提示糖尿病可能，结合其他检查手段有助于糖尿病的早期发现。对于 已知糖尿病患者，定期监测尿常规可了解血糖控制情况，指导临床治疗。
肾病诊断与监测
尿常规检查中的尿蛋白、尿红细胞等指标异常可辅助诊断肾脏疾病。同时，沉渣检查可观察肾小管上 皮细胞、管型等，为肾病提供更详细的诊断信息。定期监测尿常规有助于评估肾病患者的病情进展和 治疗效果。
其他系统疾病在尿常规与沉渣检查中的表现
肝脏疾病
肝脏疾病患者尿常规检查可出现尿蛋白、尿胆红素等指标异常，沉渣检查可观察到肝细胞、 胆色素结晶等，辅助诊断肝脏疾病。
04
尿沉渣检查内容解读
尿沉渣中晶体、管型和细菌的临床意义
01
晶体
尿沉渣中的晶体常见的有草酸钙、尿酸盐等。它们的出现可能提示有结
石的风险，或者对某些疾病的诊断提供线索，如痛风等。
02 03
管型
管型是由肾小管上皮细胞分泌的蛋白质在肾小管腔内凝固形成的。不同 的管型可提示不同的肾脏疾病，如红细胞管型常见于肾小球肾炎，白细 胞管型常见于肾盂肾炎等。
泌尿系统感染患者的Leabharlann •·尿常规与沉渣检查对
于诊断和治疗具有重
要价值。
尿常规检查：泌尿系 统感染患者的尿常规 检查常表现为白细胞 增多、红细胞出现或 增多、蛋白质阳性等 异常结果，这些指标 可以提示感染的存在。
沉渣检查：沉渣检查 可以观察到细菌、白 细胞、上皮细胞等有 形成分，对于确定感 染的病原体和病情严 重程度具有重要意义。
03

➢传统显微镜检查法:
▪直接镜检法:混匀一滴尿法 ▪自然沉降镜检法： ▪离心镜检法： ▪染色镜检法：可提高管型检出
➢特殊显微镜检查法：
▪相差显微镜： ▪干涉显微镜： ▪偏振光显微镜： ▪透射电镜：
➢仪器检查法： ▪干化学法 ▪尿沉渣分析仪法
三 质量控制
➢宜用新鲜（2h内完成检查），随机中段尿液。 ➢使用标准器材，如尿液沉渣定量分析板。 ➢采用可靠的尿沉渣质控物。 ➢尿沉渣检查标准化。 ➢应用各种细胞化学，免疫化学染色新技术。 ➢加强与临床的联系。
第五章尿液有形成分检查细胞5邢台医学高等专科学校检验教研室教学目标使学生掌握尿沉渣中常见的细胞形态及临床意义教学重点教学难点教学重点尿液显微镜检查的内容尿沉渣中常见的细胞形态及临床意义教学难点尿沉渣中常见的细胞的形态及临床意义尿液细胞检查有
第五章 尿液有形成分检查细胞（5）
主 讲：秦为娜
邢台医学高等专科学校 检验教研室
一.概念 闪光细胞 二 填空 白细胞活体染色可分为三型： 三 简答 尿液中白细胞大量增加常见于那些疾病？
谢 谢！
➢形态： ➢参考值： ➢临床意义：尿中出现提示泌尿道急性炎症。 五 其他细胞
小结
❖ 这节课要求咱们学生掌握尿液中异常的红细 胞形态及导致尿中红细胞增多的疾病，掌握 尿中白细胞红提染色分散型，分别是哪三型 以及每一型增多的意义。通过这节课的学习 我们要掌握移行上皮细胞、肾小管上皮细胞 等形态特征。
课后练习
尿液细胞的检查
一 红细胞(RBC)
➢红细胞形态：见图1
▪正常红细胞：淡黄色，双凹圆盘状，直径大 约8um。 ▪异形红细胞：大红细胞、、小红细胞、棘形 红细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红 细胞及影红细胞。
➢血尿