白细胞检查知识讲座培训课件

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白细胞检查PPT课件-精选文档

成花形细胞簇。
3. 吞噬期中性粒细胞完全吞噬均匀体。
（三）、LE细胞的检查方法 1. 去纤维蛋白法 2. 血块法
（四）、注意事项 1. 采血后立即检查 2. 孵育时间要适当 3. 镜检时注意事项
（五）、临床意义发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查，
才能确诊。
e. 低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。
• 计算
X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L
式中：在法定计量单位制中用△. △ △ ×109/L表示 X：为4个大方格内白细胞总数。 ÷4：为每大方格（即0.1ul）内白细胞平均数。 ×10：1个大方格的容积为0.1ul，换算成1ul。 ×20：血液的稀释倍数。 ×106：将ul换算成L
1．中性粒细胞毒性变化：
中性粒细胞大小不均；病程长的化脓性炎症毒性颗粒：化脓菌感染及大面积烧伤空泡变性：败血症杜勒体：是核和胞质发育不平衡表现核变性：核固缩、核溶解、核破裂
• 2、中性粒细胞的核象变化
• 核左移
• 核右移
3. 淋巴细ห้องสมุดไป่ตู้异常：
异型淋巴细胞：分三型
具有卫星核的淋巴细胞：受电离辐射，除淋巴细胞减少，还有卫星核的淋巴细胞
胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上，及细胞边缘。
• 单核细胞
细胞圆形或不规则形，为外周血中最大的细胞，直径15-25um，胞浆丰富，染淡蓝或灰蓝色，呈毛玻璃样半透明，含有大量细小、灰尘样嗜天青颗粒，可见空泡。细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲。染色质细致、疏松如网状。
格内嗜酸性粒细胞数。
（四）、计算
嗜酸性粒细胞/L=10个大方格内嗜酸性粒细胞数×20 ×106

白细胞检测知识讲座47页PPT

获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

《白细胞检查》ppt课件

中毒颗粒:在严重感染及大面积烧伤情况下，中性粒细胞胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的深紫褐色或紫黑色颗粒。含中毒颗粒的细胞所占中性粒细胞比值称中毒指数，指数越大，感染中毒情况越严重。
中性粒细胞毒性变化
空泡构成:中性粒细胞胞质或胞核出现1个或数个空泡。是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果。常见于严重感染或败血症。
3、空泡
4、杜勒体
5、核变性
@棒状小体
@中性粒细胞的核象变化
1、核左移 2、核右移
@淋巴细胞的异常形状
1、异性淋巴细胞〔空泡型、不规那么型、幼稚
型〕
2、具有卫星核的淋巴细胞
@其他异常白细胞
1、巨多核中性粒细胞
2、畸形
中性粒细胞毒性变化大小不均：常见于化脓性感染。与内毒素等要素作用与早期中性粒细胞，使其发生顿挫性不规那么分裂、增殖有关。
杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保管的部分嗜碱性区域。圆形、梨形，染成天蓝色。是胞质发育不成熟的表现。见于严重感染如肺炎、麻疹、败血症、烧伤。
退行性变：细胞发生胞体肿胀、边缘不明晰、构造模糊、核固缩、核肿胀、核溶解等景象，常见于衰老和病变细胞。
棒状小体(Auer body)
白细胞胞质出现红色细杆状物质，1个或数个,长约1-6nm.是初级嗜天青颗粒结晶化的形状。对鉴别急性白细胞类型有重要价值。急性粒细胞白血病〔多见〕急性单核细胞白血病〔少见〕急性淋巴细胞白血病〔无〕
卫星核淋巴细胞
淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核。因染色体损伤，丧失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期进去子代细胞遗传物质体系内而构成。常见于较大剂量电离辐射、核辐射、抗癌药物损伤细胞。
学习的苦楚是暂时的，未学到的苦楚是终生的。愿同窗们是幸福的！

白细胞检验基础理论ppt课件

生成池：包括原始单核成细胞、幼稚单核细胞。
淋巴细胞、浆细胞的功熟能
晚幼粒细胞
贮淋存巴池细：胞大、部浆分细单胞核的细功池胞能立即离开骨髓进入血液。
边缘单核细胞池约为循环单核细胞池的3倍。
介导体液免疫，产生抗体
T细胞：CD10，CD7，CD2，CD3，CD4，CD8
B细胞：特异性抗原CD19，CD贮20，CD21，CD22，CD77，CD79，SmIg
产生抗体免疫调节作用
抗原递呈作用自发地发挥细胞
毒效应 ADCC效应
第十一章白细胞检验基础理论
淋巴细胞、浆细胞的动力学
各系主要特征性免疫标记
B淋巴细胞膜表面受体分子
淋巴细胞、浆细胞的动力学
淋巴细胞、浆细胞的功能
B细胞：特异性抗原CD19，CD20，CD21，CD22，CD77，CD79，SmIg
包
括包
HLA 括
-A， HLA
B， -DR，
C位
DP 和
点 DQ
的抗
抗原
原
中性粒细胞膜表面受体
单核-巨噬细胞表面受体
T淋巴细胞膜受体分子
B淋巴细胞膜表面受体分子
淋巴细胞
髓系细胞
造血干、祖细胞
调
趋化
细胞
理因因
素子子
受受受
体
体体
有
有
丝分 TCR 裂原
病
Fc
毒 BCR 受
受
体
补体受
骨髓
循环池（CMP）
边缘池（MMP）
边缘单核细胞池约为循环单核细胞池的3倍。
血液中单核细胞移向结缔组织或器官，成为一个典型的巨噬细胞，巨噬细胞在组织有不同的名称。

血细胞检验—白细胞检验(临床检验课件)

严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。有无术后感染，与心绞痛鉴别。
D、急性溶血：缺氧及分解产物刺激
E、急性失血：
消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞总数常在1～2h内迅速增高，可达(10 ～ 20)X109／L，
3．淋巴细胞(lymphocyte，L)
(1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)：指外周血淋巴细胞绝对值增高成人：大于 4.0×109／L；儿童：4岁以上大于7.2×109／L、
4岁以下大于9.0×109／L。
(1)淋巴细胞增多：
(2)淋巴细胞减少(1ymphopenia)：
指外周血淋巴细胞绝对值减低(成人< 1.0×109／L)。
增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关
B、类白血病反应：指机体在有明确病因的刺激下，出
现白细胞数中度增高(<50Xl09／L)，多以成熟中性粒细胞增多为主，原始、早幼粒细胞增多少见(<10％)，常伴较明显的中性粒细胞中毒性改变，其他细胞均无明显变化。
C. 广泛组织损伤或坏死：
核右移(shih to the right)：
中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3％则称为核右移，常伴有白细胞总数减低。
2)病理性增多：外周血白细胞>10X109／L
① 反应性增多，可见于： A、急性感染或炎症：为引起白细胞总数和中性粒
细胞增多最常见的原因。球菌、杆菌、真菌、放线菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等。
稀释
固有误差还应包括计数室和吸管的使用次数，即计

诊断-白细胞检查课件

巨多分叶核中性粒细胞：胞体大，直径达16～25μm，核分叶在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。
棒状小体：紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。
严重感染、白血病、恶性贫血、肿瘤转移、骨髓增生异常综合征
严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内WBC增高，以分叶核增多为主。
(3) 急性溶血：缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放，分叶核为主。
(4) 急性失血：大出血，WBC 1～2h内迅速上升，达（10～ 20）×10^9/L，主要是分叶核增多。内出血（消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠破裂）更显著。
（1）感染革兰阴性菌如伤寒、副伤寒，WBC可低至 2×10^9/L；病毒如流感。内毒素及病毒使边缘池粒细胞增多而至循环池粒细胞减低，也可能是内毒素抑制骨髓粒细胞释放。原虫：疟疾、黑热病。
（2）血液病：再障、非白
（3）慢性理化损伤：辐射（X线）、药物（化疗药物、抗糖尿病药物、氯霉素），化学物质（苯、铅、汞），抑制有丝分裂。
一、白细胞计数
白细胞计数：是测定单位体积血液中白细胞的总数。有显微镜法和血液分析仪法两种方法。
【参考值】
成人：
（4～10）×109/L，
新生儿：（15～20）×109/L，
6月～2岁：（11～12）×109/L
【临床意义】
与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。
二、白细胞分类计数
（differential count, DC)
【临床意义】

白细胞检验(共67张PPT)

〔3〕 Pelger-Huet畸形
〔4〕 Chediak-higashi畸形
〔5〕 Alder－Reilly畸形
〔6〕 May-Hegglin畸形
临床意义
▪ 中性粒细胞分化发育
白血病与类白血病反响：
▪ 中性粒细胞类白血病
6月-2岁：〔11-12〕×109/L X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L 2、及时混匀但不可过分振摇。能冲浑稀释液〕，混匀。 2、中性粒细胞的核象变化其它自身免疫性疾病活动期也可呈阳性。〔2〕具有卫星核的淋巴细胞：原理：用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后，液中白细胞总数。 1、标本不能放置过久；四、嗜酸性粒细胞直接计数器材同红细胞计数。只有找到典型的吞噬体才能报告为阳性。 3、淋巴细胞形态异常：常规考核标准〔RCS〕〔1〕异形淋巴细胞：Ⅰ型〔空泡型〕
〔5〕 Alder－Reilly畸形
要求：分化阶段、外周血白细胞与骨髓的关系、各种白细胞的功能。
1、中性粒细胞毒性变化：
血液稀释20倍，计数区域为两个计数池各四角及正中的五个大方格共10个大方格，静置时间为2~5分钟。
1、血液稀释后应在0.
采血→ 制作血涂片→枯燥后染色 →LPF观察→枯燥后油镜下进行分类计数→ 计算→出报告
[质量控制]
1、血液稀释后应在0.5-1小时内完成计数。
2、及时混匀但不可过分振摇。
3、采血时间要固定。
4、嗜酸性粒细胞保护剂浓度应恰当〔如乙醇应在30~35%〕，否那么计数结果偏低。
[参考值] 〔0.05~0.5〕×109/L
[临床意义] 1、生理性变化：
交感神经兴奋→脑垂体ACTH释放↑→肾上腺皮质激素↑→阻止骨髓释放E及促进E向组织浸润→血液中E减少 2、病理性变化：〔1〕嗜酸性粒细胞增多：〔见表〕〔2〕嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒及大手术后，长期使用肾上腺皮质激素。

试讲内容白细胞检查课件

对值成人＞4×109/L、儿童＞7.2×109/L、 4岁以下＞9×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。
（2）病理性增多: 见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细
胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日
咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、
肾移植术后（如发生排异反应）、白血病
（如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
19
➢ 4）妊娠与分娩: 妊娠超过5个月白细胞可达 15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于（12～17）×109/L，分娩时白细胞可达 34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。
➢
5）其他: 吸烟者白细胞计数高于非吸烟者 30%（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）。
20
➢ （2）病理性增多
（3）减低: 见于接触放射线、应用肾 28
❖ 单核细胞（1）生理性增多: 外周血单核细胞绝
对值计数超过0.8×109/L。儿童外周血单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2 周婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达 15%或更多，妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相平行。
（2）病理性增多: 见于某些感染（如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等）、急性感染恢复期、活动性肺结核（如严重的浸润性和粟粒性结核）、某些血液病（如粒细胞缺乏症恢复期、恶性组 29
逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势
（6～28）×109/L，1周内降至5×109/L，第6～9d减
至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴
儿期以淋巴细胞数为主（可达70%），2～3岁后，淋
巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者
基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲

《白细胞检验》课件

《白细胞检验》PPT课件
# 白细胞检验 ## 概述 - 白细胞的定义和功能 - 为什么需要白细胞检验
白细胞的定义和功能
白细胞是血液中的一类细胞，是机体免疫系统的重要组成部分。它们起着保护机体免受外来病原体侵害的作用，并参与炎症和免疫反应的调节。
为什么需要白细胞检验
白细胞检验可以提供有关机体免疫状态和炎症反应的重要信息。它可以帮助医生诊断疾病、评估治疗效果，并监测特定治疗的安全性和有效性。
常见的白细胞检验
## 血常规检查 - 总白细胞计数 - 分类计数 ## 骨髓检查 ## 免疫组化检查
白细胞异常的原因及诊断
- 感染和炎症 - 白血病和淋巴瘤 - 验是诊断疾病和监测疾病治疗效果的重要手段 - 通过白细胞检验可以得到重要的诊断信息，提高疾病治疗和管理的准确性

白细胞检测版PPT课件

核右移：周围血中中性分叶核出现5叶或更多叶，超过3%。
见于：巨幼贫，应用抗代谢药物与DNA合成障碍或造血功能减退所致。
（二）嗜酸性粒细胞参考值:0.5-5%
1、嗜酸粒增多
（1）变态反应：哮喘、药物过敏、寻麻疹、血管神经性水肿
（2）寄生虫病：血吸虫、钩虫病、蛔虫病等
（3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病
1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
1、急性感染：最常见。细菌（金葡、链球菌）、真菌、病毒（流行性出血热、乙脑、狂犬病）、立克氏体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体）、寄生虫等
2）广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞(心梗、肺梗等)组织严重损伤者，在 12-36小时内见WBC↑，以分叶核为主
二、白细胞检测 (一)白细胞计数及分类
• 嗜酸性粒细胞 • 中性粒细胞 • 嗜碱性粒细胞 • 单核细胞 • 淋巴细胞
[目的与要求] 1、掌握白细胞计数及其分类的参
考值和增减的临床意义 2、掌握中性粒细胞的核象变化
参考值：
成人（ 4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6月-2岁（11-12）×109/L
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状（0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、早幼等)超过5%时。
见于：感染、急性失血、急性溶血、急性中毒等，也可见于白血病和类白
药物、食物、SLE、类风关（2）血液病：慢粒、嗜碱粒细

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WBC<4.0×109/L
粒细胞减少症
PMN<1.5×109/L
粒细胞缺乏症
PMN<0.5×109/L
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24
（一）发生机制
生成减少
成熟障碍
分布异常
破坏过多
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（二）临床意义
1、感染性疾病
病毒---流感、肝炎、风疹细菌---伤寒、结核、原虫---疟疾、黑热病重度细菌感染---
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17
1、中性粒细胞增多
生理性增多
高温、严寒
饥饿、饱餐
剧烈运动
惊吓、情绪激动
新生儿
孕妇、分娩
生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.
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18
中性粒细胞病理性增多
反应性增多急性感染或炎症大面积组织损伤大出血或急性溶血急性中毒恶性肿瘤内分泌紊乱免疫反应
老计量单位 4千~1万/mm3
1.5万~2.0万/mm3
1~2岁婴儿（11~12）×109/L 1.1万~1.2万/mm3
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7
临床意义：
白细胞增多: WBC >10 × 109/L
白细胞减少：WBC < 4 × 109/L
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功能池
液
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5
二、白细胞白计细数胞包括
中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞
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6
（一）白细胞计数正常值
年龄组新计量单位成年人组（4~10）×109/L 新生儿组（15~20）×109/L
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3
（一）血细胞的分化
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4
干细（二）中性粒细胞的造血动力学
胞池
分裂池
成骨熟髓池约10天
贮备池
血液约10h
原粒
早幼粒
中幼粒
晚杆幼状粒核
杆分状叶核核
循环池边缘池
组织、
体
生长成熟池
4.急性失血----内出血较外出血更显著 5.急性中毒----
外源----化学药物、化学物质、生物毒素内源----糖尿病酮征酸中毒……
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21
6.恶性肿瘤------非造血系统肿瘤机制-----肿瘤组织坏死 -----产生CSF -----骨髓转移
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8
三、白细胞分类计数
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9
1、白细胞的形态学特征
大小
外形
核形
细胞核染色质量
细胞质着色
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10
细胞
中性杆状中性分叶嗜酸分叶嗜碱分叶
淋巴单核
大小外形细胞核
细胞质
总数低、分类中性粒细胞高
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26
2、造血功能障碍
再障
粒减、粒缺
非白血病白血病
恶性组织细胞病
巨幼细胞性贫血
PNH…..
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27
3. 理化因素损伤造血功能
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7.类风关、痛风、严重缺氧--糖皮质激素、肾上腺素-------
持续增高
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22
急性白血病
增生性增多
分裂池
类白血病反应
成熟池
贮备池
循环池
慢粒细胞白血病
分裂池
成熟池
贮备池
循环池
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23
中性粒细胞减少
白细胞减少症
（μm）
核形核染质着色颗粒
10~15 圆
腊肠样深紫红淡桔红多细
粗糙
淡紫
10~15 圆
2~5叶
深紫红淡桔红多细
粗糙
淡紫
11~16 圆
眼镜样深紫红淡桔红粗圆
粗糙
鲜桔
10~12 圆
不清
淡桔红不均蓝黑
6~15 圆/椭圆圆/椭圆深紫红淡蓝多无
粗块透明深紫
10~20 圆/不规则不规则淡紫红淡灰蓝细小
新乡医学院第一临床学院网状诊断学教研室紫红
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13
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14
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15
2、各百类分白数%细胞正绝对常值值×109/L
中性杆状 1-5
0.04-0.05
中性分叶 50-70
2-7
嗜酸性分叶 0.5-5
0.02-0.5
嗜碱性分叶 0-1
0-0.1
淋巴细胞
20-40
0.8-4
单核细胞
3-8
0.12-0.8
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16
（一）嗜中性粒细胞
• 增多 • 减少 • 核象变化 • 形态异常 • 类白血病反应
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学习要点
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
概述白细胞计数白细胞分类计数
淋巴细胞单核细胞类白血病反应
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞形态异常
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2
一、概述白细胞包括
中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞
异常增生造血系统肿瘤
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19
反应性增多
1.急性感染或炎症-----局限、
轻度
1~2万
中等度
2~3万
重度
＞3万
2.广泛组织损伤或坏死------
12~26小时内可见升高
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Hale Waihona Puke 203.急性溶血----相对缺氧红细胞分解产物
28
4.单核-巨噬细胞功能亢进 ---脾亢、噬血细胞综合症
5.自身免疫性疾病 ---SLE、
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29
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞的核可反映其成熟状态，原始
粒细胞核圆形，核浆比例大，染色质疏松，有清晰核仁可见，随着细胞的发育，核浆比例逐渐减小，核仁逐渐消失，染色质逐渐变致密，最后浓缩成团块状，核形由圆形变为类圆、半圆、肾形、杆状、分叶。核分叶越多，细胞越衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体的某些病理状态。