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视为“正常”。正是通过流行病学研究，一方面发现世界各地 均有些与世隔绝、钠摄人量很低的人群（例如中国西南的深山
彝族，巴西小岛上的印地安人等），他们的血压并不随年龄而 升高，因此说明血压随年龄增长而升高并非正常的生理现象；
另一方面，在老年人中的前瞻性研究又证实同样的血压升高
幅度对老年人发生心血管病的危害比中年人还要大，也是通
过流行病学研究表明相同血压水平发生心血管事件的危险比 值在男女两性中是相似的，从而改变了认为高血压对老年人
和女性的危险比中年男性为低的观点。
４冠心病流行现状与趋势
冠心病是目前世界范围内危害最大的心脏病，是目前中
国成人心脏病住院和死亡的第一位原因，其发病率和死亡率
依然呈上升趋势。近年来的资料表明，冠心病在我国不仅住
院人次逐年快速上升，住院平均费用位于各种疾病之首。冠
心病的基础病变是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化病变的进展，
特别是易损斑块破裂导致的血小板聚集和血栓形成是急性冠
心病事件（急性冠脉综合征、冠心病猝死）的主要原因。从北 京地区１９９０～２０００年统计来看，心肌梗死年增长４．３３％，猝
死增长４．６６％，合计增长４．４ｌ％，表明近ｌ０年来冠心病发病
率增长速度加快。卫生部年报资料表明，冠心病死亡率城乡
都有增长，城市由３８．６／１０万升高到７１．３／１０万。我国冠心病
发病率和死亡率有明显的地区差异。北方地区高于南方地区。
比如最高的山东省青岛市与最低的安徽省滁州相差１７．６倍。
为此，国家“十五”科技攻关设立了“冠心病、脑卒中发病综合 危险度评估及干预方案的研究”课题，拟找出适合我国人群的
心血管病综合危险度评估办法，认为冠心病和缺血性脑卒中
的主要危险因素的种类基本相同，各危险因素对发病的贡献
大小顺序也相同，主要危险因素包括年龄、血压、体重指数、血 清总胆固醇、糖尿病、是否吸烟等。 Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１
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生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏 老年高血压快速康复的妙招
导语：十六年前，我从部队医院离休回到老家，才发现80岁的老母亲有冠心病心房纤颤;82岁时，母亲从颤动的心房脱落的血栓栓塞了脑血管，突发中风不
“十六年前，我从部队医院离休回到老家，才发现80岁的老母亲有冠心病心房纤颤;82岁时，母亲从颤动的心房脱落的血栓栓塞了脑血管，突发中风不语，半身瘫痪;经过救治和半年的康复，虽然能行走自如，但平均每月都有一次一过性脑缺血发作，半身抽搐。可她老人家凭着每天早晚服25毫克的肠溶阿司匹林和维脑路通及发作时注射安定，居然带病十几年，活到96岁，至今仍能上下三楼，生活自理。”年近七十的薛先生讲述他的母亲，那么真实，又那么可亲。他说，老母亲的长寿因素很多，如素食为主，晚餐少吃;不生闷气，心不窝火;农家劳作，活动筋骨;讲究卫生，不吃不洁食物等。一个养生知识极少的乡村老人，带着那么多疾病还能活得那么精神、长久，这是做儿女们的福气！ 我国整复外科奠基人之一的中国科学院院士张涤生，91岁高龄了，仍然亲自为一些疑难病例做手术。谁也想不到，他也曾是一位肺癌患者。“当初听到自己患上了肺癌，抱着既来之、则安之的态度，我没有害怕，也没有着急，结果手术十分顺利，恢复情况也很好。”张涤生院士说，老年人最重要的是用一种“带病延年”的心态，“年纪大了，谁都免不了一些病痛，只要配合医生积极进行治疗，坚持适当的休息与锻炼，保持乐观的心态，病痛就能得到很好的控制。”中国老龄科研中心的一项调查表明，我国老年人中患慢性病的比例已达到69.2%。随年龄的增加而增加，性别差异不明显，影响老年人健康的主要生活方式疾病依次是：高血压、高脂血症、冠心病、骨关节疾病、糖尿病等。进一步分析发现，近2/3老年人同时患有两种以上的慢性病。慢性病已
理是保证手术成功的关键。 【参考文献】 【１ Ｉ 风桃 蔡建新 冠状动脉造影术并发症的预防及护理【Ｊ１ 山西护理杂志，２００４．１２（１）：１２—１３． 头医学２００８年第３２卷第４
【２］ 黄振文，崔天祥．实用临『未心脏病学【Ｍ】．北京：中国医学科技 出版社，２００５．１． 【３】王丽姿，林葡英．冠状动脉造影术的护理进展ＩＪ】．护士进修 杂志，２００６，１１（３）：２１６． （收稿日期：２００８—０６—０３）
老年高血压病康复护理体会
张晓霞
（包头医学院第三附属医院神经内科，内蒙古 包头０１４０３０）
【摘要Ｊ对老年高血压患者的康复护理过程中，从老年高血压病患病机理、危险因素及特点入手，同时结合多年
的护理经验和理论知识，总结出对患者采用的一系列有针对性的康复教育、心理治疗的康复护理、高血压药物治疗与
护理以及小区康复护理干预等行之有效的具体措施。在日常护理过程中，通过充分运用以上环节，不仅可以使老年高 血压病情得以有效及时的控制和康复，同时也有利于提高专科护理的综合业务素质和技能
Ｉ关键词ｌ老年人；高血压；护理 Ｉ中图分类号】１＇１４７３．５ 【文献标识码ｌ Ｂ 【文章编号】１００７—３５０７（２００８）０４—０２４２—０２
高血压病系指病因未明的以动脉血压升高为主
的临床特征疾病，是慢性终身性疾病最常见的一种，
其患病率高，常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠
心病的主要危害因素，其发病率随年龄的增长而增
加。在美国，老年人因高血压导致脑出血的病人超过
６０万，其中２０万人死亡，因高血压引起心脏病发作
的病人约１００多万，其中死亡人数高达６０万。在英
国，年龄在６０岁以上的老年人中患有高血压的已超
过５００多万…。我国约有１亿多高血压病人。高血压
已经是老年人致残、致死的主要因素。对此，ＩＳＨ国
际高血压学会组织在１９９９年制定了高血压防治指
南及高血压诊断与分级标准，其目的在于加强防病
医学信息 ２ｏｌｏ￣５Ｐ１ 第２３卷 第５期 临床护理 浅谈老年高血压病的康复护理 王俊香１ 公 玉ｚ 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌＯ０６—１９５９（２０１０）０５—０２１３—０１ 高血压病是一种慢性终身性疾病，一般为原发性，其发病率高，常引 起心、脑、肾严重并发症，可有头痛、头晕、乏力的症状，是脑出血、冠心病 的主要危险因素，发病率随年龄增长而增加。据调查，我国６０岁以上高 血压病的患病率高达３８．２ ，高血压病已经成为导致老年人残疾、死亡 的主要原因。目前高血压的诊治进展很快，对高血压的康复护理也提出 了更高的要求，在此就老年高血压病康复的护理措施加以探讨。 １ 健康教育 应多向老年高血压病人进行健康教育，包括高血压病的危险因素、 高血压并发症的处理、服用药物的注意事项及副作用。依据病人的具体 情况，开展个性化健康知识教育，同时对病人家庭成员进行指导、示范。 运用深入浅出、通俗易懂的语言，向病人及家属介绍防治高血压病的基 本知识，掌握自我护理的技巧，使病人及家属充分认识到纠正不良生活 习惯、建立科学生活方式、坚持长期合理用药的重要意义。鼓励和指导病 人及家属积极参与学习并掌握自我管理、自我护理和自我保健的方法， 做到自我控制血压，定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底等，根据病情 合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高病人维护自身健康的 能力，促进其改善和提高生活质量。 ｚ 心理护理 老年高血压病多与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关，病人多有 焦躁、抑郁、易激动等心理特点。不良的情绪对高血压的控制及并发症的 发生发展易形成负面的影响。护理人员应深入了解病人存在的各种思想 顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形 成的关系，教会病人掌握一定的心理应对方式，学会自我心理疏导、心理 调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因 素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。对血压控制不理想，有并 发症或其他疾病的病人，疾病的发展会使病人想到生命的终结，为此感 到悲观、恐惧和紧张。因此，护理人员更应加倍关怀照顾，以热情耐心的 态度关心了解病人的思想状况、生活情况，理解病人内心的痛苦，提供必 要的情感援助，给予病人积极的支持和鼓励，帮助病人提高自控能力，保 持平和愉快的心境，消除因疾病产生的悲观情绪，增强战胜疾病的信心， 以利于疾病的康复。 ３ 饮食指导 合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病、预防并发症至关重 要。对病人进行合理饮食指导，控制总热量摄人，适当增加有氧运动。以 低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主，多食含碘和维生素ｃ食品。食 物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂 乳，适当增加海产品及含钙高的食物。多食新鲜蔬菜、水果及有保健作用 的食品，如黑木耳、香菇、西红柿、玉米、芹菜、山楂、苹果、海藻类、菊花茶 等 忌暴饮暴食，戒烟限酒，保持大便通畅。 ４ 生活指导 指导病人充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要 意义，自觉养成良好的生活习惯。积极参加体育锻炼，结合血压的变化和 自觉症状，选择合适的运动方式和强度。指导病人制定个体化作息时问 表，保持运动与休息平衡，保证充足的睡眠。运动方式可采取步行、慢跑、 打门球、太极拳、放松疗法等，每次运动时间２Ｏ～４０ ｍｉｎ，肥胖者可适当 增加运动次数。运动适度，要重视病人运动中和运动后的感觉，应防止因 运动后交感神经兴奋、血压进一步增高而发生脑血管意外。运动中须注 意安全，最好有人陪伴，防止碰伤、跌倒等事故。夜间是血压波动的低谷 阶段，夜间起床会使病人血压骤升，起床后应先清醒片刻，然后缓慢坐 起，再下床站立，防止发生脑供血不足而晕倒摔伤。鼓励病人参加适度的 家务劳动和社会活动，根据情趣培养个人爱好，如绘画、书法、种花、养 鸟、欣赏音乐等，不宜做的运动有打麻将、搬运重物、剧烈运动等。 ５ 药物治疗与护理 老年高血压病的降压原则是控制剂量，缓慢降压。即由小剂量开始， 逐渐增量。由于老年人多合并有脑、肾等器官动脉硬化性疾病，加之循环 调节机能减弱，体液量减少，降压治疗时极易出现过度降压的副作用。因 此，老年高血压病人在采取药物降压时，必须做到温和、适度，药物用量 从青壮年用量的１／３～１／２开始，在数周内逐渐加量，２～３个月缓慢达 到降压目标。在护理过程中要加强观察。熟悉各种降压药物的作用机理 和毒副作用，应针对性做好预防措施。指导病人遵医嘱合理用药，根据老 年高血压病人动态血压昼夜节律星双峰双谷的变化指导用药时间，一般 在６：００、１４：００、２２：００服用降压药物更合理。同时应让病人及家属了解 所服药物的注意事项及副作用，并学会应对处理方法，有针对性地指导 病人进行自我护理，让病人发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦 和心理压力。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应与医生联系， 调整用药剂量，避免停药后血压突然升高。如果血压长期波动。容易导致 心、脑、肾等并发症的发生，加重对靶器官的损害。 高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压病人的康复护理是 一项长期的］＝作，需要护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临 床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的交流，使老年高血压 病人早日康复。 作者单位：１５３２００ 黑龙江省嘉荫县人民医院 １５３２００ 黑龙江省嘉荫县妇幼保健院 关理论是较高层次的培训内容，都是由培训中心有计划的外请专家做专 题讲座；还定期组织召开各种形式的学术活动，使护理人员对科研、新技 术、新项目从选题到撰写论文全过程有所了解；雷打不动的“相约星期 五”是各科室组织学习时间；每月一次的中层干部例会和一次护士长例 会，会前都有１０ｍｉｎ左右的学术讲座，或是院内新技术、新业务推介，或 是国内外医疗护理新动向介绍 ２．２ 多渠道培养和提高护理人员的专业素质：对新上岗的护理人 员先是院内轮转学习；工作一年以上的护士有计划的院内进修学习；工 作３年以上的护士每年都选拔ｌＯ名以上到上级医院进修学习，工作５年 以上的每年都安排２Ｏ名左右带专题到国内外参观学习；护士长们每年 都有ｌ一２次短期外出参观学习的机会。 ２．３ 采取个别辅导发掘典型，以点带面：先瞄准几个重点科室、几 位科研意识强的护理人员，如心外科的护士长，经常参与重症手术患者 的术前病例讨论时．很有见解ｉ急诊科一位本科毕业的护士在抢救急重 症和中毒病人时经常提出一些新见解，对这些护理人员我们单独积极引 导，指导和帮助她们选题，制定研发计划。使她们逐渐对这项工作感兴 趣。现在这些人员都有了自己的项目，并获得了市科委科技进步奖励。在 她们的影响和带动下一批又一批护理人员加入了新技术、新业务的探索 和研究中。护理队伍中呈现出良好的学术气氛。 ３ 奖罚分明 ３．１ 严格落实制定，强行约束：对一些不主动学习，不主动参与科 研和新技术、新业务研发的科室和护理人员，我们就用制度约束，医院制 订了《科研新技术项目管理条例》，对具备条件但不开展新技术、新业务 的科室、个人，如购置了新设备闲置或启动不好、带着专题被派出到相当 级别的医院进修学习回来人员，人为因素不开展新项目、新技术的，按照 管理条例进行处罚。 ３．２ 奖励项目获奖人员，激励护理人员开展新技术、新业务：医院 制订了《科技奖励条例》，设立了突出贡献奖、科技进步奖、应用技术奖、 医学科普奖、创新奖、优秀论文奖等９各奖项，２００１年以来先后召开了三 次科技奖励大会，按照奖励条例对相关医护人员进行物质和资金奖励， 最高达１Ｏ万元，每次的奖励大会都有数十位护理人员登台领奖。２００６年 以来医院又出台了《项目启动基金制度》。护理人员有十多人的项目得 到了启动资金。我们医院不是教学医院，好多项目需要工厂和其他单位 协助，启动资金为项目的先期设计投入提供了经济支持。 ４ 强化新技术与新业务的临床效果．避免短期行为 在把好选题关的基础上，建立新技术项目档案管理制，要求项目负 责人对小组人员明确分工，并对应用效果如实记录，定期上报病案例数、 实施情况、应用效果申报表，科教科人员会同护理部人员定期不定期地 通过回访进行检查，对项目实施情况和效果作出客观评价？同时及时纠 正偏差，详情记录于管理表中。 ５ 小结 适应医院院情，实施科技兴院战略，是拉动医院整体发展的主要动 力。护理人员占全员业务人员近二分之一，护理＝１．＝作涉及医院诊疗的各 个环节，其水平的高低直接影响医院的发展，护理业务技术发展必须和 医院整体发展相一致，这也是护理管理中不可缺少的部分，通过对新技 术新项目的规范管理达到了科技兴护的目的，达到了提升护理管理质量 的目的，更有利地促进了医院科技兴院的进程。 参考文献 ［１］ 钱凤妹．探讨二级医院实施护理新技术与新技术的管理［Ｊ］．上海 护理，２００４年４（３）：５２—５３ 作者单位：１３６０００ 吉林省四平市中心人民医院 ２１３
