第一节--高血压病的康复PPT课件

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与血压< 110/75mmHg比较
120～129/80～84mmHg
mHg
增加2倍 增加10倍
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（三）病理生理
• 高血压早期无明显病理改变。长 期高血压引起全身小动脉病变， 表现为全身小动脉中层平滑肌细 胞增值和纤维化，管壁增厚和管 腔狭窄，导致重要靶器官如心、 脑、肾组织缺血。长期高血压可 促进动脉粥样硬化的形成和发展。
3级：收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜ 90mmHg。
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2．高血压的心血管危险分层
（1）低危组：男性年龄<55岁、女 性年龄<65岁，高血压1级、无 其他危险因素。
（2）中危组：高血压水平2级或1～ 2级 ，同时有1～2个危险因 素，患者应给与药物治疗。
• 高血压病临床评定的重点是饮食中钠的摄 入多少，有无大量饮酒、过度的热量摄入 和活动是否少。与高血压评定有关的体检 包括：颈部、腹部、肢端的血管检查，心 脏、甲状腺、肾脏、神经科检查。在干预 前还要常规进行一些实验室检查，它包括 尿、血和心电图检查。
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三、康复治疗
【康复目标】 有效的协助降低血压、减少药物使
（二）作业治疗
• 1．音乐治疗 聆听松弛镇静性乐曲。
小提琴协奏曲
10～20mmH g
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（三）心理疗法
• 高血压病患者多有精神紧张、焦虑 不安，担忧感伤等心理问题。
• 针对具体情况减轻患者精神压力， 保持平衡心态；改善行为方式；学 会适当的应激处理技术和心态；避 免过分的情绪激动。
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（四）饮食康复
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高血压的心血管危险分层
（3）高危组：高血压水平1级或2级、同时有3 个或更多危险因素兼患糖尿病或靶器官损害、 或高血压水平3级，但无其他危险因素亦属高 危组。
（4）极高危组：高血压水平3级、同时有1种以 上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或 高血压水平1～3级并有临床相关疾病。
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（二）临床评定
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2．针灸疗法
• （1）体针：以风池、百会、曲池、 内关、合谷、足三里、阳陵泉、三 阴交为基础穴；
• 肝阳偏亢者：行间、侠溪、太冲； 肝肾阴亏者：肝俞、肾俞；
• 痰盛者：丰隆、中脘、解溪。 • 每日或隔日1次，7次为1疗程。
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（2）耳针
• 取皮质下、降压沟、内分泌、交感、 神门、心、肝、眼等，每日或隔日1 次，每次选1～2穴，留针30分钟。 亦可用埋针法，或用王不留行籽外 贴。
第一节 高血压病的康复
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一、概述
• （一）定义
• 高血压病是指由于动脉血管硬化以及 血管运动中枢调节异常所造成的动脉 血压持续性增高的一种疾病。分为原 发性高血压病和继发性高血压病。
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• 高血压的诊断标准是：在未服用抗高 血压药的情况下，收缩压（SBP） ≥140mmHg（18.6kPa）和/或舒张压 （DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。不 可根据某一次血压检查即诊断高血压 病。初次检查的高血压至少要得到相 隔1周至数周后的第二次测定的证实， 除非收缩压＞180mmHg（23.9kPa）， 舒张压＞110mmHg（14.6kPa）。
用量及对靶器官的损害；干预高血压危 险因素，最大限度的降低心血管发病和 死亡的总危险；提高体力活动能力和生 活质量。
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【康复治疗】
（一）运动疗法 强调中小强度、较长时间、大 肌群的动力性运动(中～低强 度有氧锻炼) ，以及各类放松 性活动。
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1．有氧锻炼
• 常用方式为步行、踏车、游泳、慢节奏交谊 舞等。强度一般为50%～70%的最大心率， 或40%～60%最大吸氧量，停止活动后心率 应在 3～5min内恢复正常。步行速度一般为 50～80m/min，不超过110m/min，每次锻 炼30～40 min左右，其间可穿插休息或医疗 体操。50岁以上者活动时的心率一般不超过 120次/min。
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2．循环抗阻运动
• 采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度， 做大肌群的抗阻收缩，每节在10～30s内重复 8～15次收缩，各节运动间休息15～30s，10～ 15节为一循环，每次训练1～2个循环，每周3～ 5次， 8～12周为一疗程。逐步适应后可按每周 5%的增量逐渐增加运动量。
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• 饮食需定时定量，不过饥过饱， 不暴饮暴食。日常宜低脂、低热 量、低盐饮食，尤其应重视低盐 低糖饮食。
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摄盐：在6g/d以下，病情较重者在2g/d以下 ； 增加钾的摄入：蔬菜、水果；
饮食康复
脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆 固醇限制在300mg/d以下；
膳食中脂肪应以植物油为主，与动物油之比 以3：1为适宜 ；
戒烟限酒，饮酒以葡萄酒、黄酒、啤酒为 宜，含酒精量高的白酒则应避免 。
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2．园艺治疗
• 欣赏花卉、盆景以移情易性，保持心 情舒畅，精神愉快，消除影响血压波 动的有关因素。
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（五）中医治疗
1.中药治疗 • 中医辨证主要是对眩晕、头痛等予以辨析 • 阴虚阳亢者 • 治以滋明潜阳，方用镇肝熄风汤加减； • 肝肾阴虚者 • 治以滋补肝肾，方用杞菊地黄汤加减； • 阴阳两虚者 • 治以调补阴阳，方用二仙汤加减。
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（4）穴位注射
• 取足三里、内关，或三阴交、合 谷；或太冲、曲池。三组穴位交 替使用，每穴注射0.25％盐酸普 鲁卡因1ml，每日1次，或取瘈脉 穴，每穴注射维生素B12-1m1， 每日1次，7次为l疗程。
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（二）流行病学
• 2002年卫生部资料显示，我国18岁及以 上居民高血压患病率为18.8%，与1991年 比较，患病率上升31%。我国人群高血压 知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制 率为6.1%。我国人群血压水平从110/ 75mmHg开始，随着血压水平升高而心血 管发病危险持续增加。
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（四）临床特征
• 高血压病本身缺乏特征性的症状。 主要表现为血压高于正常值，常 见的症状为:头痛、头晕、运动能 力下降，伴有身体不适如疲劳、 心悸等。
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二、康复评定
（一）血压评定
1．高血压的分级 根据血压值高血压分为3级
1级：收缩压≥140～159mmHg/ 舒张压90～ 99mmHg。
2级：收缩压≥160～179mmHg/ 舒张压100～ 109mmHg。