重度肺动脉瓣狭窄术后低氧血症护理总结

氧疗的护理

氧疗的护理

一、氧疗的目的：

长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加，改善心功能,提高生存率

二、氧疗的适应症：

长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ2〈7。 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ）,或Ｓａ（Ｏ2）<88％，或ＰａO2 7。 33～9 .33ｋＰａ，（50～70ｍｍＨｇ）且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容〉55％），肺动脉高压、肺心病临床表现之一者 其次是患者夜间低氧血症。

三、氧疗流量分级:

1。低浓度氧疗法【1—2 L/分】

适用于缺氧伴CO2潴留的病人.此时呼吸中枢主要是依赖缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化,CO2上升,严重时限入CO2麻醉状态。

2。 中浓度氧疗法 【3——4 L/分】

适用于失血 贫血 心功能不全 休克等对吸入氧浓度没有严格限制的病人。

3.高度氧疗法【5—6 L/分】

适用于弥散功能障碍、通气/血流比例失调、分流、严重心脏疾病、 CO中毒

等有严重缺氧但没有CO2潴留的病人

4.高压氧疗法 高压氧疗法是在较大气压的环境下吸入氧，以达到各种临床治疗目的的一种新的治疗方法。 氧疗的护理

5.家庭氧疗法 目的是防止和纠正组织缺氧，改善心、肺、脑等重要器官功能，提高病人生存质量：减少住院时间，缓解呼吸困难，降低肺动脉压，改善心肺功能，提高运动耐力，减轻家庭负担，方便病人及家属。

6.氦-氧混合气法 对于肿瘤、异物、水肿、支气管缩窄等所至的呼吸道梗阻病人的通气很有帮助.

四、氧疗的护理:

1.氧疗的健康宣教

1.1 给氧应该属于一种药物治疗，但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力，如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。

简述术中低氧血症的常见原因和处理原则

下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!

Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after

you download it, it can help you solve practical problems. The document can be

customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual

needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical

materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient

poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,

other materials and so on, want to know different data formats and writing methods,

please pay attention!

术中低氧血症的常见原因和处理原则

（百度文库）

低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（pao2)低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和（或）换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。

病因

引起低氧血症的常见原因有：

1.吸入氧分压过低。

2.肺泡通气不足。

3.弥散功能障碍。

4.肺泡通气/血流比例失调。

5.右向左分流

(1) 吸入气体氧分压过低：因吸入过低氧分压气体所引起的缺氧，又称为大气性缺氧( atmospheric hypoxia )。

(2) 外呼吸功能障碍：由肺通气或换气功能障碍所致，称为呼吸性缺氧( respiratory

hypoxia )。常见于各种呼吸系统疾病、呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹等。

(3) 静脉血分流入动脉：多见于先天性心脏病。

预防

麻醉术后低氧血症的预防

1、掌握拔除气管导管的指征

术后早期，呼吸功能改变很小，拔除气管导管后病人舒适，减少了术后管理的复杂性。一般病人只要通气量、吞咽和咳嗽反射良好，体温36℃以上，无寒战，循环功能及其它生命体征平稳，肺活量大于10ml/kg，吸气力大于2.66～3.33kPa(25-0～25cmH2O)，即可拔除气管导管。此外，病人的意识状态和感知能力的恢复可作为气管拔管的重要条件，但不是必须的，具体视病情和特殊需要而定。

2、留置气管导管的管理

苏醒延迟、昏迷、吞咽中咳嗽反射不健全、通气量不足和需用机械通气的病人，术后应留置气管导管，有利于进行有效通气和吸引分泌物，减少误吸的危险，对老年人、咳嗽和吞咽能力减低者特别有益，也便于应用机械膨胀气道，预防肺不张。留置经鼻气管导管更为妥当，乐于为病人接受。气管套囊最好采用低压套囊(囊内压不能超过3.3 ～ 4.0KPa) ，以免影响气管粘膜血运(正常气管粘膜毛细血管灌注压为4.3～ 8.0kPa) 和局部气管粘膜损伤甚至坏死。病人难于耐受尤其留置经口气管导管者，可适当辅以麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼，或苯二氮卓类药， 让病人处于浅睡眠状态， 以增加对气管导管的耐受性。

２０１３年ｌ０月　１４３　

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理探析　

白春娟　

摘要：目的：进一步探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术后护理方式，降低患者的死亡率。方法：收集２０１１年１月～２０１２年１　

月来我院就诊的４５例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床资料进行详细研究，手术后采取控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧、　

预防肺动脉高压危象等护理措施，观察护理效果。结果：４３例患者成功治愈出院，１例患者死于动脉高压危象，１例患者死于低心排综合　

征。手术后期，有５例患者发生肺部感染，１０例患者发生低氧血症，３例患者出现低心排综合征，６例患者心律失常，２例患者术后出血，１　

例患者出现肾功能衰竭。结论：对于重度肺动脉高压患者尽心的护理是降低手术后的并发症发生率，减少肺动脉高压危象，成功度过　

危险期，提高患者治愈率的关键。　

关键词：先天性心脏病；肺动脉高压；护理方式　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２９—０１４３—０１　

肺动脉高压是先天ｌ性心脏病一种比较常见的并发症，会直接　

影响到手术治疗的成功率以及病程的预后和进展，也是引发心肺　

衰竭进而引发患者手术死亡的最主要原因ｌｌｌ。对于肺动脉高压在　

临床上的治疗手段比较单一，而且治疗手段的有效性欠佳，再加　

上此类病症的病情变化非常快，对其进行手术后的护理显得更为　

重要。为了进一步探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术　

后护理方式，以降低患者的死亡率，笔者收集了２０１１年１月～　

２０１２年１月来我院就诊的４５例先天性心脏病合并肺动脉高压　

患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：　

１资料与方法　

１．１『ｌ缶床资料：收集了２０１１年１月　２０１２年１月来我院就诊的４５　

例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床资料进行详细研究。　

上述患者中，男性２５例，女性２０例，患者年龄在３个月～４３岁之　

间，平均年龄（１５．５７＋２．１）岁。其中，２例患者房间隔缺损，９例患者