LEEP刀宫颈疾病术后出血防治最新进展

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LEEP刀宫颈疾病术后出血防治最新进展
作者：狄春燕 郭含珠
来源：《医学信息》2015年第01期

摘要：Leep刀手术在我国广泛开展，相比其他的治疗方式，具有很多的优势。但是为了
使该技术能够使患者在生理和心理上都能够接受。笔者从增强凝血功能、预防感染、压迫止
血、中西药干预以及其他创新疗法进行综述，力求该手术技术在今后迈上更高的台阶。

关键词：LEEP刀；宫颈疾病；术后出血；综述
超高频电波刀（以下简称LEEP术）是近年来应用于妇科领域的一种诊断和治疗的新技
术，他在利用环状电极锥形切除宫颈上皮内瘤样变和宫颈糜烂等宫颈疾病方面，具有显著优
势；但是，存在的痂皮脱落和阴道的术后流血等问题仍然会对患者的身心造成严重影响。通过
查阅关于增强预防感染、压迫止血、中西药干预以及其他方法止血的相关文献并进行综述，以
求相关技术日臻完善。

1 预防感染
LEEP刀手术配合臭氧水冲洗，可以促进创面的抗炎以及修复，在创伤愈合及抗感染中疗
效好，能有效预防LEEP刀术后出血[1]。使用高锰酸钾粉进行宫颈止血的同时，同步敷用甲硝
唑予以杀菌消炎，利于止血效果的提高，并避免细菌扩散到正常组织，对LEEP 术后的出血现
象具有明显的疗效 [2]。

2 术后碘仿纱条填塞压迫
采用碘仿纱条填塞隔离创面，有减少创口处蓄积物、抗菌消炎的作用，从而减轻局部炎症
反应，刺激肉芽生长，促进创口愈合[3]。LEEP术后使用可以减少术后阴道排液、出血的发
生，缩短愈合时间[4]。

3 药物影响血液循环及伤口愈合
3.1术后使用艾立舒和西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜 艾立舒和西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜，能明
显使术后出血的量减少和时间缩短，阴道排液和异味明显好转[5]。西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜
局部用药具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用[6]。

3.2 肾上腺素合并中药防治术后结痂脱落引起的出血 术中用肾上腺索稀释液局部注射，用
肾上腺索稀释液创面渗血处涂布，可达到良好的止血效果。小蓟饮子方可使血止而不留淤，与
之联合使用可以减少术中出血及术后阴道分泌物，有利于防治术后结痴脱落引起的出血[7]。

4 中药的运用
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4.1云南白药的使用 云南白药在术后一直给药方面能更好的减少阴道出血，能有效缩短脱
痂期出血时间[8]。而在术后第7～14d使用，则可充分发挥药效的同时减少用药量[9]。妇康片
与之联合疗效确切，并且不良反应轻[10]。配合甲硝唑则可止血，减低毛细血管的通透性，改
善血管及黏膜的脆性，减轻炎症渗出，同时可改善局部血液循环，调节局部营养和代谢，促进
黏膜修复，提高了一次治愈率和好转率。

4.2 其他中药 龙血竭胶囊用于预防宫颈糜烂LEEP刀治疗后脱痂出血，并可促进宫颈创面
愈合[11]。白芨胶药膜用于术后的辅助治疗，出血、脱痂、创面愈合时间均有明显缩短，且未
发生并发症和不良反应[12]。

5 其他药物及方法
苯甲酸雌二醇和甲硝唑联合使用可缩短术后阴道出血时间，减少阴道出血量。速乐涓的使
用[13]、人羊膜覆盖术后创面[14] 等方法亦有效果显著。湖北医药学院附属太和医院妇产科自
行研制的甲冰缓释膜能达到降低宫颈炎症反应、避免术后感染、减少术后出血、促进宫颈愈合
的作用 [15] ，效果受到患者和同道的一致好评。

LEEP刀手术治疗宫颈疾病开展以来受到医务人员和患者的广泛关注。为了改善术后出血
在患者心理上造成的不良影响，促进医患关系的和谐发展，我们当且行且思考，力求将这一技
术在广泛开展的同时，能将术后不良的发生降到最低，最大限度上真正地实现助人类健康之完
美的宏愿。

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（9）：1142-1144.编辑/苏小梅