中国现代医药杂志2011年12月第13卷第12期MMJC,Dec2011,Vol13,No.12肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，又称为支气管肺癌。
WHO统计数据显示，近20年来，全世界肺癌死亡例数急剧上升，1995年60万例/年，至2003年死亡例数已高达110万/年，发病率120万/年[1]。
而随着我国人口老龄化程度日趋加深，高龄老人肺癌发病率也渐呈上升趋势，发病高峰年龄为60～79岁，并越来越趋于高龄化。
由于高龄患者基础疾病多，常伴有植物神经功能失衡等术前合并症，围手术期内并发症死亡率风险较高，在延迟康复的同时，严重者可危及患者生命。
作者回顾性分析了我院2010年1～12月间47例手术治疗的高龄肺癌患者资料，旨在探讨高龄肺癌患者术后并发症的病理发生机制及防治对策，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料全组47例高龄肺癌手术患者，男33例，女14例，年龄70～78岁。
所选病例均为非小细胞肺癌，TNM临床分期为：Ⅰa期15例，Ⅰb期11例，Ⅱb期15例，Ⅲa期6例。
32例（68.1%）有长期吸烟史（10a以上），术前有高血压、心律失常7例，脑血管疾病5例，2型糖尿病9例；既往有手术史者8例，包括子宫肌瘤子宫切除术3例，胃溃疡修补术2例及甲状腺瘤切除术3例，疾病治愈10a以上，无后遗症。
1.2方法本组研究包括16例左、右全肺切除术，15例支气管袖状切除术，9例肺叶切除术，7例肺楔形切除术。
术前肺功能检查反映，肺功能低于正常水平者22例，肺活量占预计值百分比（VC%）分别为：＞80%者11例，60%～80%者31例，＜60%者5例。
17例最大通气量（MVV）、第1s用力呼气容积（FEV1）＜预计值60%。
心电图检查表明：18例发生ST段、T波改变，13例窦性心动过缓，9例伴房性、室性早搏，9例合并2型糖尿病，4例左室肥大伴劳损。
2结果本组47例高龄肺癌手术患者中，术后并发症发生率达70.21%（33/47）。
一、基础知识题1. 肺癌的定义是什么？解析：肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。
2. 肺癌的病因有哪些？解析：肺癌的病因包括吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素等。
3. 肺癌的病理分型有哪些？解析：肺癌的病理分型包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等。
4. 肺癌的临床表现有哪些？解析：肺癌的临床表现包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等。
5. 肺癌的诊断方法有哪些？解析：肺癌的诊断方法包括胸部X光、CT、MRI、PET-CT、支气管镜检查、痰细胞学检查等。
二、病例分析题1. 患者男性，60岁，吸烟史40年，近一个月出现咳嗽、痰中带血，无胸痛、呼吸困难等症状。
请根据患者病史，分析可能的诊断。
解析：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、痰中带血等症状，高度怀疑为肺癌。
建议进行胸部CT、痰细胞学检查等进一步确诊。
2. 患者女性，55岁，无吸烟史，无明显临床症状，胸部CT检查发现右肺上叶占位性病变。
请分析可能的诊断及下一步治疗方案。
解析：患者无吸烟史，但胸部CT检查发现右肺上叶占位性病变，需考虑其他病因，如良性肿瘤、炎症等。
建议进行支气管镜检查、病理活检等进一步明确诊断。
若确诊为肺癌，可根据肿瘤分期、患者身体状况等因素制定个体化治疗方案。
三、选择题1. 以下哪项不是肺癌的高危因素？B. 环境污染C. 肥胖D. 遗传因素E. 饮食习惯解析：C选项不是肺癌的高危因素。
2. 肺癌的主要症状有哪些？A. 咳嗽B. 咳痰C. 胸痛D. 声音嘶哑E. 体重下降解析：以上选项均为肺癌的主要症状。
3. 肺癌的病理分型中，以下哪项不属于小细胞癌？A. 中央型B. 周围型C. 腺癌D. 腺鳞癌E. 腺样囊性癌解析：C选项不属于小细胞癌。
4. 肺癌的治疗方法有哪些？A. 手术治疗B. 放疗D. 免疫治疗E. 中医治疗解析：以上选项均为肺癌的治疗方法。
四、论述题1. 论述肺癌的早期诊断方法及意义。
肺癌常见死亡原因肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其死亡原因主要与肿瘤的发展、转移和相关并发症有关。
以下将详细介绍肺癌的常见死亡原因。
首先，肺癌的直接死因是肿瘤的生长、侵袭和转移。
肺癌起源于肺组织的恶性肿瘤细胞，随着时间的推移，肿瘤细胞会不断增殖、扩张并向周围组织浸润，最终损害和破坏正常肺组织的结构和功能。
肿瘤的生长和浸润会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的生活质量。
一旦肿瘤侵犯到重要的肺血管或气管等结构，可能会导致严重的出血或梗阻，进而威胁患者的生命。
其次，肺癌的转移也是导致患者死亡的重要原因之一。
肺癌的早期症状不明显，因此大多数患者在确诊时已经进入中晚期，存在肿瘤转移的高风险。
肺癌常见的转移部位有脑、骨、肝、肾上腺等，转移病灶的出现会使患者的病情更加复杂和严重。
例如，脑转移可引起头痛、失眠、记忆力减退等神经系统症状，骨转移可导致骨痛、骨折、高钙血症等并发症，这些症状都会显著影响患者的生存质量和预后。
此外，肺癌常伴发各种并发症，如肺炎、肺不张、肺心病等，也可能成为患者死亡的重要原因。
肺癌患者往往因肿瘤堵塞了气道或压迫了肺组织而易发生肺不张，长期肺不张可导致肺功能减退甚至衰竭。
肺癌还可引起肺炎，肿瘤附近的肺组织易受感染，肺炎的症状和病情严重程度因个体差异而异，对身体状况较差的患者来说，肺炎可能成为致死因素。
此外，肺癌患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病和糖尿病等，这些疾病与患者的基础健康状况密切相关，加重了患者的病情和死亡风险。
此外，肺癌治疗的相关并发症也会导致患者死亡。
化疗、放疗和手术等肺癌治疗措施常常伴随着一系列不良反应和并发症，如恶心、呕吐、腹泻、脱发、骨髓抑制等。
这些不良反应不仅影响患者对治疗的耐受性和依从性，还可能导致身体状况的恶化，进而威胁患者的生命。
此外，一些治疗措施本身也具有一定的风险，如手术过程中出现大出血、术后感染等并发症都可能导致患者死亡。
综上所述，肺癌的死因主要包括肿瘤的生长、侵袭和转移、并发症的发生以及治疗过程中的相关并发症等。
小细胞肺癌有哪些并发症？
*导读：肺癌是世界范围内的主要恶性肿瘤，发病率和死亡率高居各种癌症前列，呈逐年上升的趋势，且发病率随年龄增长而上……
核心提示：肺癌是世界范围内的主要恶性肿瘤，发病率和死亡率高居各种癌症前列，呈逐年上升的趋势，且发病率随年龄增长而上升，中老年为肺癌的高发年龄，45~65岁年龄段占患者总数的75，一般在65岁或70岁死亡率达到高，已成为对健康的严重威胁。
下面的介绍希望对术后的患者有所帮助。
疾病预后局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20;广泛期MS 7-12个月，5年SR小于2。
疾病预防肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。
一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。
尽量避免室外空气污染、厨房油烟。
选用环保型装修材料。
营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。
保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。
二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。
高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。
如出现刺激性咳嗽、血痰火
咯血等症状应及时医院就诊。
三级预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。
有问必答网小编温馨提示：患者化疗饮食宜清淡，忌肥腻、不易消化食品及油炸食品。
多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。
放、化疗间期注意避免劳累，注意休息，规律作息，避免感染。
