孟鲁司特钠对AECOPD患者血清炎性因子水平及肺功能的影响

中国现代医生2019年6月第57卷第17期·内科医学·CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.17June 2019慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病之一,是目前世界第四大死因,该病以持续存在的呼吸道症状和气流受限为主要的临床特征,慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)频繁发作会影响患者的身体健康,降低生活质量,严重时会导致呼吸衰竭、心力衰竭等,甚至威胁到患者的生命安全[1]。

目前,AECOPD 的治疗原则主要为改善患者的肺功能、提高血氧水平,缓解临床症状[2],临床主要用抗生素、茶碱类、糖皮质激素类等药物对AECOPD 患者进行治疗,虽然能改善患者的临床症状,使其急性发作次数有一定程度的减少,但是尚不能有效阻止疾病的恶化进程[3]。

本研孟鲁司特钠对AECOPD 患者血清炎性因子水平及肺功能的影响孙红艳肖桂贤沈阳医学院附属第二医院皇姑院区呼吸科,辽宁沈阳110035[摘要]目的探讨孟鲁司特钠治疗AECOPD 对血清炎性因子及肺功能的影响。

方法收集2016年12月~2018年12月期间来我院治疗的AECOPD 患者150例进行研究,按照随机数字表法分为两组,研究组和对照组各75例,对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上采用孟鲁司特钠片治疗,连续治疗2周。

比较两组治疗前后肺功能和炎性因子水平。

结果治疗后两组肺功能均较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

治疗后两组炎性因子水平较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组IL-13、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论孟鲁司特钠治疗AECOPD 效果显著,可有效改善临床症状,提高患者的肺功能,降低IL-13、TNF-α因子表达水平,建议临床推广应用。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;孟鲁司特钠;IL-13;TNF-α;肺功能[中图分类号]R563.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)17-0044-03Effect of montelukast sodium on serum inflammatory factor levels and lung function in patients with AECOPDSUN Hongyan XIAO Guixian Department of Respiratory Medicine,Huanggu Branch Courts,the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical Col⁃lege,Shenyang110035,China[Abstract]Objective To investigate the effect of montelukast sodium on serum inflammatory factors and lung function in the treatment of AECOPD.Methods A total of 150AECOPD patients who were treated in our hospital from Decem⁃ber 2016to December 2018were enrolled in the study.The patients were divided into two groups according to the ran⁃dom number table,with 75cases in the study group and 75cases in the control group.The control group was treated with conventional therapy.The study group was treated with montelukast sodium tablets on the basis of the treatment of the control group.They were continuously treated for 2weeks.Pulmonary function and inflammatory factor levels were compared before and after treatment in both groups.Results The lung function of the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment(P <0.05),and the FEV1,FEV1%and FEV1/FVC of the study group were significantly higher than those of the control group.The difference was statistically significant(P <0.05).The levels of in⁃flammatory factors in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment(P <0.05),and the levels of IL-13and TNF-αin the study group were significantly lower than those in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P <0.05).Conclusion Montelukast sodium in the treatment of AE⁃COPD has significant efficacy,which can effectively improve clinical symptoms,improve lung function and reduce the expression of IL-13and TNF-αfactors.It is recommended for clinical application.[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation period;Montelukast sodium;IL-13;TNF-α;Pulmonary function44中国现代医生2019年6月第57卷第17期CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.17June 2019·内科医学·究收集2016年12月~2018年12月期间来我院治疗的AECOPD 患者150例进行研究,对其中的75例患者用孟鲁司特钠治疗,效果较为满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2016年12月~2018年12月期间来我院治疗的AECOPD 患者150例进行研究。

纳入标准:所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相应的诊断标准[4],未服用其他治疗AECOPD 的药物;对本次研究知情同意并签署知情同意书;排除标准:肝肾功能障碍患者;合并严重心血管疾病患者,对所研究药物过敏的患者,临床资料不全的患者。

将患者按照随机数字表法分为两组,研究组和对照组各75例,研究组男40例,女35例,年龄41~70岁,平均(60.1±10.5)岁,病程5~18年,病程(8.6±0.8)年,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能分级:轻度23例,中度31例,重度21例。

对照组男41例,女34例,年龄43~72岁,平均(61.4±9.7)岁,病程5~17年,病程(8.5±0.9)年,COPD 肺功能分级:轻度25例,中度32例,重度18例,两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采用常规治疗(氧疗、戒烟、止咳化痰、解痉平喘、抗感染治疗、对症治疗等),研究组在对照组的基础上采用孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20030038)治疗,10mg/次,1次/d,两组患者均连续治疗2周。

1.3观察指标(1)比较两组治疗前后肺功能,包括第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量[FEV1/(Forced vital capacity,FVC)];(2)比较两组治疗前后炎性因子水平,包括白介素-13(Interleukin-13,IL-13)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)水平,治疗前及治疗2周后,抽取患者空腹静脉血5mL,2000r/min 离心30min,取上层血清备用,用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent as⁃say,ELISA)对IL-13、TNF-α进行检测。

1.4统计学方法本研究所有数据均用SPSS17.0统计分析软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s )的形式表示,采用t 检验,计数资料以率(%)的形式表示,采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果2.1两组患者肺功能比较治疗前研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后两组肺功能均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

表1两组患者肺功能比较(x±s )注:与同组治疗前比较,差异有统计学意义(※P <0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(#P <0.05)2.2两组血清炎性因子水平比较治疗前研究组IL-13、TNF-α水平与对照组比较,不存在统计学差异(P >0.05);治疗后两组炎性因子水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组IL-13、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2。