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3、慢性炎性改变: CRP对于某些反应炎性的活动、 消散及抗炎治疗的效果,均是一个理想的指标。 CRP值在与疾病活动严重程度的相关性上要优 于ESR及放射学表现。在风湿性关节炎中,其 相关性较大,而在硬皮病、皮肌炎、系统性红 斑狼疮,则相关性较小,甚至无相关性。
• 对怀疑风湿热的患儿,若CRP正常则不支持诊 断。对于风湿性心脏炎行激素治疗后,CRP可 迅速下降;但若疾病未控制,则停药后CRP出 现反弹;若疾病活动期完全控制,则CRP可降 至正常。
炎症相关指标
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炎症指标包括
• 白细胞总数(WBC)及中性粒细胞(N) • 碱性磷酸酶染色(NAP) • 血沉(ESR) • C反应蛋白(CRP) • 降钙素原(PCT)
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白细胞总数(WBC)正常值
成 人:(3.5~9.5)×10^9/L (3500~ 9500/mm3)
• 在临床疑似细菌性感染中,监测未成熟与成熟中性白 细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应 用。若上述各值在发病后24小时内仍正常,则可以不 用抗生素;若升高的CRP下降后又出现第二次升高, 则应考虑加大抗生素剂量。
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2、新生儿期感染:新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生, 而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测 CRP是没有特异性的,因为分娩可使CRP应激性升高。 虽然新生儿的免疫系统尚不成熟,但在急性炎症时, 肝脏可以合成大量的CRP, 因而大多数细菌感染的新 生儿,CRP在一定时期内均有升高。
提示病毒感染;在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下;如 病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查 提示细菌或病毒感染 通常是细菌感染;病毒感染不常见 提示较严重的细菌感染;病毒感染基本可排除