2016年陕西省主治医师(普外科)试题
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2016年陕西省主治医师(普外科)试题一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、类癌是指A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤2、直肠下1/3锐器插入伤处理原则A.冲洗创口,清创缝合B.清创缝合创口,直肠周围间隙引流C.不缝合创口,只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙3、B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为”冷结节”,术中应如何处理A.单纯肿物切除B.甲状腺次全切除C.右侧甲状腺大部切除D.右侧甲状腺全切除E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式4、男性,70岁,有胆结石3年,突发上腹部疼痛24小时。
体格检查:神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压12/8kPa,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。
血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。
诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。
手术中下列哪项措施是不恰当的A.尽量切除病变的坏死组织B.胰腺包膜切开减压C.胆总管切开,T管引流D.胃造瘘E.开放伤口引流5、提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L6、用于金瓷冠的瓷粉应具备的性能要求错误的是A.与金属间有较好的结合力B.热膨胀系数略大于金属C.具有适当的耐磨性D.有较好的配色性及色稳定性E.有好的生物相容性7、最有利于协助判断性情变化原因的检查是A.腹部B超检查B.凝血功能检查C.血氨检查D.腹部CT检查E.同位素心肝血流比检查8、义齿制作最基础的是必须保证有准确的()A.基牙B.卡环C.支托D.模型E.基托9、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____ A.0℃B.2℃C.4℃D.6℃E.8℃10、关于弯制支架的原则叙述错误的是A.支架各组成部分应放在模型的正确位置上B.卡环的体部,臂部与基牙贴合,但不要损伤模型C.选用对不锈钢丝损伤小的器械D.不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转E.弯制支架必须严格按照设计要求11、最适的处理是A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查12、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A.有无肠梗阻症状B.疝嵌顿的时间C.嵌顿疝是否为闭袢性D.有无休克表现E.疝内容物有无血运障碍13、急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或654-2止痛C.补液,维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化14、下列急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的A.腹式呼吸减弱B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失15、如果明确为梗阻性黄疸,确定梗阻部位最简易的检查是A.B超B.CTC.动脉造影D.ERCPE.十二指肠低张造影16、急性胰腺炎最常见的诱因是A.饮酒B.精神因素C.感染D.创伤E.胆道梗阻、胆汁逆流17、Wipple三联征是指A.癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解B.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/d1,静注胰高血糖素后症状缓解C.腹痛,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解D.空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解E.禁食后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解18、静脉补钾时,补钾浓度不能超过A.5%B.3%C.0.3%D.0.5%E.0.15%19、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A.卵巢癌B.睾丸癌C.原发性肝癌D.新生儿E.肝血管瘤20、男,35岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。
自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。
平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为A.肝破裂B.十二指肠破裂C.胰腺断裂D.右肾损伤E.胆囊破裂21、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是A.婴幼儿盲肠位置高B.婴幼儿阑尾腔呈漏斗状C.婴幼儿大网膜短而薄D.婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少E.婴幼儿阑尾血管纤细22、以下哪个不是低钾血症的心电图表现A.T波变宽B.出现U波C.高而尖的T波D.T波双向E.Q-T间期延长二、多项选择题(每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
)1、为明确诊断,应首先考虑下面哪一项检查A.内镜检查B.X线钡餐检查C.选择性血管造影术D.同位素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺2、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm3、患者男性,42岁。
因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年,排黑便2日,3次/日,每次约200ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa (90/60mmHg),应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗4、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是A.纤维食管镜检查B.食管钡剂造影检查C.胸部CT检查D.带网气囊食管脱落细胞学检查E.放射性核素检查5、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A.患肢疼痛B.患肢皮肤色泽改变C.游走性浅静脉炎D.患肢溃疡E.患肢动脉搏动减弱6、最合适的治疗是A.胃肠减压B.抗生素C.补液D.手术引流E.中药疗法7、42岁,女性,发现甲状腺肿物1周。
检查发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。
患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。
最大可能是A.甲状腺高功能腺瘤B.甲状腺乳头状瘤C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌8、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的A.上消化道大出血B.食管狭窄C.幽门梗阻D.轻度心肺功能不全E.胃内异物9、女性,32岁,近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状,顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。
查体,心率88/min,血压115/75mmHg,双侧桡动脉搏动正常。
最可能的诊断是A.雷诺综合征B.血栓闭塞性脉管炎C.血栓性浅静脉炎D.损伤性动静脉瘘E.深静脉血栓形成10、如明确上述诊断后,最合适的治疗是A.控制血糖B.及早手术C.补充电解质D.使用糖皮质激素E.抗癫痫药物11、此病人最可能的诊断A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.重症胆管炎12、关于颈部淋巴结核的处理,下列哪项是错误的A.活动的淋巴结应完整手术切除B.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓C.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术D.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口E.口服抗结核药物2年13、女性,48岁,腹痛伴呕吐10小时,吐后痛不减轻,查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15乘以十的九次方/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,诊断为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.克隆病14、气腹针穿刺常见并发症是A.血管损伤B.小肠损伤C.胆管损伤D.胃损伤E.肝损伤15、以下不属于DukesC期结肠癌的是A.结肠系膜根部淋巴结转移B.结肠壁淋巴结转移C.结肠旁淋巴结转移D.锁骨上淋巴结转移E.结肠系膜淋巴结转移16、手术治疗5年后,双肺出现大小不等的多数球形病灶影,边缘毛糙,但患者无咳嗽,咳痰或咯血,无胸痛,体温正常,此时的诊断与合理的治疗方案应是A.甲状腺癌肺转移,应行联合药物化疗B.甲状腺癌肺转移,应行甲状腺全切除术,再行核素131碘全身治疗C.甲状腺癌肺转移,应行肺部放射治疗D.甲状腺癌肺转移,应加大甲状腺素的剂量E.甲状腺癌肺转移,应加用甲状腺素,同时使用多药联合化疗17、男,35岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。
自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。
平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为A.肝破裂B.十二指肠破裂C.胰腺断裂D.右肾损伤E.胆囊破裂18、与开腹手术比较,有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的A.手术时间较长B.技术难度较大C.术后胃肠道功能恢复慢D.手术耗材昂贵E.需要取标本且有一定困难19、下列腹腔脏器损伤中,哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A.肝破裂B.肾皮裂C.胃破裂D.结肠破裂E.膀胱破裂20、男性,32岁,肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。
查体:左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A.括约肌间脓肿B.坐骨直肠间隙脓肿C.骨盆间隙直肠脓肿D.直肠壁内脓肿E.肛门周围脓肿21、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A.胃镜检查B.肝功能检查C.三腔二囊管压迫试验D.选择性腹腔动脉造影E.X线双重对比造影22、根据病史及体格检查,最可能的疾病是A.直肠息肉B.肛乳头状肥大C.内痔D.混合痔E.直肠粘膜脱垂。