中医分型辨治糖尿病性胃轻瘫
作者：朱本浩
来源：《家庭医学》2022年第01期
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠自主神经病变常见的症状，临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在饭后較为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水声。x线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或迟缓.排空延迟.幽门开放，等。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。中医称之为消渴病胃痞.辨证论治如下。
食物吞咽困难，胸骨后不适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胸中烧灼感，舌质红，苔黄糙，脉弦滑或弦数。
治宜清泻肝胃、滋阴除烦。方选玉女煎加减。生石膏30克，地黄、麦冬、赤白芍各15克，牛膝12克，知母、柴胡、黄芩、枳壳各10克。
吞咽困难，胃脘痞闷，纳少体倦，呕恶痰多，舌苔黏腻，脉濡缓。
治宜健胃化痰、补气燥湿。方选四君子汤合二陈汤加减。党参、茯苓各12克，白术、陈皮、半夏、苏梗、薄荷梗各10克，厚朴、甘草各5克。
胃脘不舒，痞塞胀满，食后膨胀，食欲减退，喜热喜按，得温则舒，四肢不暖，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。
治宜补气健胃、升清降浊。方选补中益气汤加减。黄芪、党参各15克，白术12克，当归、陈皮、柴胡各10克，升麻6克，干草5克。
胃脘痞塞.满闷不舒.头目眩晕，胸闷不饥，食欲不振，恶心呕吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔浊腻，脉滑。
治宜祛湿化痰、顺气宽中。方选平陈汤加减。半夏、陈皮、厚朴、枳实、砂仁、苏梗、佛手各10克，茯苓、苍术各12克，甘草6克。
胸脘不舒，痞塞满闷，食欲不振，心烦易怒，胸胁胀满，或时作叹息，舌苔薄白，脉弦。
治宜疏肝解郁、理气消滞。方选柴胡疏肝散加减。柴胡、陈皮、枳壳、川芎、香附、郁金各10克，芍药12克，甘草6克。 另外也可配合针刺治疗。胃脘胀满、嗳气厌食、恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲，以疏调胃气、和胃降逆：若脾胃虚弱、运化失职，可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以温中健脾、和胃止呕。
2011.4
/FORYOUR
HEALTH防病强身/祝您健康信箱囊结石增大、增多，或餐后饱胀不适、消化不良时，应进一步诊治。④当出现右上腹隐痛不适，确诊为慢性胆囊炎、胆石症时，应积极采取药物治疗。必要时手术切除胆囊。糖尿病病人为何会胃“瘫痪”？我患有糖尿病多年，血糖控制不理想。最近不知何故，进食后常感腹胀，老是呃逆，时常恶心，服了不少助消化药也无济于事，医生说我是“胃轻瘫”。过去听说过面瘫、腿瘫，怎么胃也会瘫痪呢？四川郑丰郑丰读者：“胃轻瘫”也称“胃轻瘫综合征”，属于消化道动力障碍性疾病，过去叫“胃麻痹、胃无力、胃潴留”，它实际上是胃蠕动迟缓、食物进入小肠的速度减慢。患者不论吃干喝稀、只吃少许，就会出现上腹饱胀、恶心、呕吐、反复呃逆等症状。长期下来，会有消瘦、全身无力、营养不良、精神萎靡等症状。神经病变是糖尿病慢性并发症中，发生率最高的一种，全身各处的神经组织都可能受到损害。当支配胃肠蠕动的自主神经受到损害时，就会使食管和胃肠蠕动减弱、排空时间延长，严重者发生胃轻瘫。由此带来的吸收障碍，病人血糖难以控制，低血糖和高血糖反复发生，大便不正常，多为便秘，也有腹泻的，或是腹泻与便秘交替出现。胃轻瘫的治疗措施是消除病因、增强胃动力和缓解症状。消除病因是治疗的基础。如由糖尿病引起，应严格控制饮食、正规服药、坚持锻炼，维持相对理想的血糖浓度。服用促胃动力药可选用胃复安、吗丁啉、西沙必利等。胃轻瘫患者的饮食，应补充足够热量和营养素，以摄入低脂肪食物为主，避免辛辣刺激性食物，少吃多餐，不挑食、偏食和无规律进食，注意多饮水，保持良好大便习惯，并要戒烟。平时还可结合仰卧起坐功能锻炼，以加强膈肌、膈胃韧带、肝胃韧带以及腹肌的张力，起到对胃的提升作用。练“瑜伽”、“闭谷”影响健康吗？我女儿体形较胖。为了减肥瘦身，去年她先参加“瑜伽”训练班，今年又进行“闭谷”，有时一连几天不吃饭，只喝些柠檬汁。现在体重虽减了十几公斤，但我担心这样会影响身体健康。请问我这种担心有必要吗？天津潘平安潘平安读者：“瑜伽”是一项健身运动，源于古印度，近几年传入我国。该项运动通过仰卧起坐、倒膝练腰、侧抬腿上下、坐姿扭转等动作，以促进全身血液循环、刺激经络、锻炼肌肉和骨骼，强化神经、内分泌腺体，来达到调节身心、缓解压力、塑形美体的目的，因而受到女性尤其是年轻女性的青睐，这无可非议。“闭谷”亦称“辟谷”、“断谷”、“绝谷”，即不吃五谷杂粮之意。据称是我国古代一种养生方法，闭谷时仍食药物，并需兼做“导引”等功夫。“闭谷”后为道教承袭，当作“修仙”方法之一。该教认为人体中有叫作“三尸”（亦称“三彭”、“三出”）的邪怪，专靠五谷而生。它可使人产生邪欲，危害身体健康，无法“成仙”。经过闭谷修练，可去除“三尸”，达到“长生不死”的目的。目前医学界对“闭谷”尚无统一认识。一般认为，人类为了生存，必须摄取糖、蛋白质、脂肪、维生素等营养素。食物进入胃内，3~4小时即排空。所以一日三餐符合生理活动规律。营养被人体吸收转变成能量，除供给人们学习、生活、工作需要外，剩余的能量转变成脂肪贮存在体内。人体的肥胖，多半是摄入过多或活动过少、能量过剩所致。爱美之心，人皆有之。体形肥胖的年轻女性采取各种办法减肥可以理解，但减肥要讲究科学。注意控制摄入脂肪和碳水化合物，多参加体育锻炼。而采取“闭谷”的方法，甚至3~4天不进食，这种过分节食减肥的方法是不可取的，容易导致神经性厌食、严重贫血、极度消瘦、闭经甚至不孕等，影响身体健康，故不宜提倡。（南京农业大学医院副主任医师陈育民）27Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
第 1 页 胃囊肿的症状是什么？
胃囊肿是胃病的一种重要表现形式，当发现有胃囊肿的时候，大多数人会感觉到食欲下降，消化能力变弱，肚子胀等等的不适，当有出血情况时，还可能会引起大便便黑等等的情况，下面我们一起来了解当出现胃囊肿以后，在身体上可能会出现的一些主要的临床表现。
常规内镜下胃囊肿主要表现
胃粘膜完整的局限性隆起性病变，不易与胃平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤以及平滑肌肉瘤等粘膜下病变相鉴别。超声内镜结合了常规内镜和超声的优点，避免了胃肠道气体的干扰，可以清晰显示囊肿与周围组织的关系以及完整的囊腔内壁，并能准确地区分囊液与实质性病变。因此，EUS对胃囊肿有明确诊断意义，治疗可行囊液抽取，若囊肿进行性增大并引起梗阻、压迫及出血等情况可行手术切除。
第 2 页 体征
1.肠源性胃囊肿：系胚胎发育过程中因胃重叠或前肠上皮的异位残留所致。常沿胃窦大弯形成圆形或长形的囊袋，可位于粘膜下、肌层或突出胃壁外，呈大小不等的单个或多发的囊肿。囊袋内空虚或含液体，囊袋可与胃腔相通。囊壁由分化的胃上皮或肠上皮覆盖，亦可为未分化的原基上皮。本病见于各年龄组，但以儿童和青年为多。
2.胃皮样囊肿：结构与其他部位的皮样囊肿相向。小的胃囊肿无任何症状；当囊肿增大后可引起机械性梗阻和压迫症状，表现为上腹部饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等，上腹可扪及块物，并发出血时可山现黑粪，常伴有慢性胃炎和胃酸缺乏。
影象诊断
腹部X线平片可显示上腹部块影；囊肿与胃腔相通时，胃肠 第 3 页 X线钡餐检查可见囊内钡影；有时多发的囊肿造成胃壁弥漫性增厚，可见胃窦部充盈缺损征，此时须和胃癌鉴别。
对于患有胃囊肿的朋友在平时饮食方面一定要有所注意，尽量可以吃一些比较容易消化且富有营养的流食，对于生冷硬以及带有刺激性的食物最好是不要吃，以免刺激到胃黏膜，使得疾病程度加重，而严重的影响到病人的身体健康。
常见腹痛有哪些原因是什么
腹痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的腹痛引起的原因：
1. 消化系统疾病：消化系统的疾病是最常见的引起腹痛的原因之一。胃酸过多、胃溃疡、胃炎、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、胃肠道感染等都可能导致腹痛。
2. 肠道阻塞：肠道阻塞是指消化道内容物的流动受到阻碍。常见的肠道阻塞原因包括肠套叠、肠扭转、肠梗阻等。这些情况会导致腹部剧烈疼痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。
3. 腹腔炎：腹腔炎是指腹腔内脏器的感染或炎症。例如阑尾炎、盆腔炎、肾盂肾炎等。这些疾病会引起腹部痛、发热、恶心、呕吐等症状。
4. 绞痛：绞痛是指由于腹腔内某些器官的缺血或血液供应不足而导致的疼痛。肠系膜缺血、肠系膜静脉血栓形成等情况可能引起绞痛。
5. 腹部外伤：腹部外伤可能导致腹腔内脏器的损伤，引起腹痛。例如肝脾破裂、腹壁血肿等。
6. 肠胃运动障碍：肠胃运动障碍可能导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。例如肠道功能紊乱、胃轻瘫等。
7. 肠道气体潴留：消化系统中过多的气体可能导致腹胀、腹痛。常见的原因包括饮食不当、吞气、肠道细菌产生过多气体等。
8. 结肠炎症：结肠炎症指结肠出现炎症反应，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病会引起腹痛、腹泻、便血等症状。
9. 胃肠道感染：胃肠道感染是指胃肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体感染。这些感染可能导致腹痛、腹泻、发热、呕吐等症状。
10. 腹腔肿瘤：腹腔内的肿瘤（如肠道肿瘤、肝肿瘤、卵巢肿瘤等）可能引起腹痛。
11. 泌尿系统问题：有时，尿路感染、肾结石、膀胱炎等问题可能会通过神经传导引发腹痛。
12. 妇科问题：妇科问题例如卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能引起腹痛。
请注意，以上列举的原因仅仅是常见的原因之一，实际上，腹痛的原因是多种多样的，每个人的情况可能会有所不同。如果出现腹痛，请及时就医，医生会进行详细的问诊和身体检查，通过必要的实验室检查和影像学检查，来确定腹痛的原因，并制定相应的治疗方案。
