器械清洗维护及保养_PPT课件

✿清洗工作和质量控制是消毒供应中心的首 要环节，其质量的好坏直接影响后期所有的环 节。
✿没有彻底的清洗，再多程序也不能保障灭 菌物品的质量。
✿质量改进的基础在于平实的工作，重在过 程的控制和不断细化完善。
器械的保养
• 器械生锈的原理 1、自然氧化 2、化学消毒剂的腐蚀 3、清洁不完全造成腐蚀
已经生锈器械如何处理？
消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏
疽及突发原因不明的传染病病原体污 染的诊疗器械、器具和物品应按特殊 器械进行处理（先消毒——后清洗， 使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再 次使用）。
清洗
1、清洗方法包括机械清洗和手工清洗。 2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，
手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。 3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂 洗 4、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用 说明或指导手册。
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
• 通常情况下器械清洗应遵循先清洗后
• 定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保 清洁剂用量准确。
• 设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。
清洗工具用后处理
• 刷子用后的处理： • 多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟
（用多效酶液）--干燥--妥善放置。 • 清洗池--酶洗池--冲洗池 • 经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含
氯消毒剂擦洗。 • 在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。
锈渍、锈斑的去除
1：首先确定是生锈的锈斑，要与未清洗干净的 碘酒所造成的碘斑，长期浸泡含氯消毒剂所 造成的氯斑，水质不良沉淀的水垢钙斑等不 同的无机物污染相区分。
2： 切忌用刷子刷洗，这种去锈方法只能收到 短暂的效果，实际上摩擦伤害了不锈钢的表 面，造成无可挽回的刮伤。
3：必须使用符合医疗级的除锈产品，认清产 品的使用说明是工业用、家庭用还是医疗 用途，因为工业用、家庭用的除锈剂多具 有腐蚀性，除锈的同时也伤害了不锈钢本 身。
• 润滑----加入润滑剂进行润滑。 • 干燥----中空和管道器械内外皆干燥。
干燥
• 宜首选干燥设备进行干燥处理。 • 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70-
90°C；塑胶类65-75°C • 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用
消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备
影响清洗质量的因素
✿ 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。
✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。
✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。
机械清洗注意事项（一）
• 设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。 观察程序的打印记录，并保存。
器械的保养（二）
✿管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器 械应固定放置，并应遵循生产厂家提供的使用说明 或指导手册处理。
✿塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂 和润滑剂。
✿手术动力器械电锯和钻头不能使用超声，用温和洗 涤剂和布或软毛刷。
✿防止水进入密封腔内。 ✿禁止使用钢丝球、板刷类工具和化学研磨剂等，以
❀器械外面镀上的不锈钢，一旦表面被腐蚀，就形 成了所谓的“锈渍”或“锈斑”，如果不处理而堆 积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀 发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层，如此逐 层破坏，直到腐蚀整个镀鉻层，即“锈穿”，到达 底层的铁质部分。
❀有了生锈的器械，可以使用酸性的清洗剂先把这 些锈渍、锈斑等去除，呈现不锈钢的原色。当覆盖 在不锈钢上的锈渍等去除后，一定要检查器械的不 锈钢是否已经锈穿，而呈现黑色的底层生铁部分 如果是就必须淘汰。
水溶性润滑剂的使用
金属器械应使用水溶性润滑剂进行器械保养 ✿含天然矿物油，消毒过程中，可被水蒸气
穿透而达到灭菌的效果。 ✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑
与防锈的功能。 ✿操作简单，机洗手洗均可。 ✿与人体组织有较好的相容性。
器械的保养（一）
✿使用去离子水、纯化水。 ✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。 ✿清洗质量不合格的，应重新处理。 ✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。 ✿使用水溶性润滑剂专业保养。 ✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。 ✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
免磨损器械造成损伤和间接腐蚀。
❀每一位护士不仅是一线的操作者，更 是管理者和培训者。
❀学会用实证化管理法则去操作。
处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使 用专用棉条进行干燥。 • 不应使用自然干燥法进行干燥。
清洗质量的监测
• 新标准规定： • 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借
助带光源的放大镜进行检查。清洗后的器械表 面及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、 无水垢等残留物质和锈斑，生物负荷达到安全 水平，不会对工作人员及环境造成危害。 • 定期抽查（月度监测） 每月应至少随机抽查 3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查 的内容通日常监测，并记录检测结果。
器械清洗消毒的运行程序
• 冲洗----使用流动水去除器械、器具和物品表面污物 的过程。
• 洗涤----使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械 、器具和物品污染物的过程。
• 漂洗----用流动水冲洗洗涤后器械器械、器具和物品 上残留物的过程。
• 终末漂洗----用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器 械、器具和物品进行最终的处理过程。
• 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水 流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部 件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架
机械清洗注意事项（ห้องสมุดไป่ตู้）
• 冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终 末漂洗、消毒时应使用纯化水。
• 金属器械在终末漂洗程序中应使用润 滑剂。塑胶类和软质金属材料器械， 不应使用酸性清洁剂和润滑剂。