器械清洗与保养11

器械、器具和物品的清洗操作方法
1手工清洗
1.1 操作程序
1.1.1 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

1.1.2 洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。

1.1.3 洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

1.1.4 终末漂洗：应采用电导率≤15μSAm(25°C)的水进行漂洗。

1.2 注意事项
1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃・30℃。

1.2.2 去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。

有锈迹，应除锈。

1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。

1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。

1.2.5 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。

1.2.6 不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。

液晶显示器的使用保养1、切勿用手指接触（亮点、暗点）2、切勿用水直接接触LCD面，擦拭时用干布轻轻擦拭。

3、显示器不使用时一定要先关闭电源开关再拔掉插头。

4、显示器信号连线要注意避免与高频连接线或设备过近。

摄像系统保养及注意事项：1、避免潮湿剧烈震动阳光直射或过热处。

2、主机消毒只能擦拭消毒（决不允许液体渗入本机内）。

摄像头的灭菌及保养：1、不得由其电缆提拉摄像头，一定要首先拿起镜头，然后是电缆及连接器。

电缆内有微小的电子导线，应轻柔对待2、摄像头电缆在盘绕状态下，直径要在15cm以上，且保持电缆不大节处于宽松状态。

3、在使用摄像头时，切忌不让物体覆盖其上，以免过热4、应用蘸了清洁剂与水溶液的湿布擦拭。

5、不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、ETO、等离子消毒方式，建议用无菌套6、万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。

应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。

7、一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。

8、在消毒之前检查是否电缆由裂痕，如有表皮破损,严禁继续使用。

冷光源主机1、同摄像主机，在手术间歇暂停使用冷光源时，不要关机最好把亮度调到最小。

2、由于摄像主机具有自动调光功能，因此在满足手术视野的情况下，尽量把光源亮度调到最低，这样可以避免光纤过热而损坏镜子。

3、氙灯开关的时间间隔要在20-30分钟，频繁开关会缩短氙灯的寿命4、冷光源主机没有备用灯泡，使用之前一定要检查灯泡寿命导光束的使用及保养：1、光纤的端面必须保持干净而且没有刮花，应用软布蘸７０％酒精来擦拭。

2、用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。

3、应大弧度盘旋平放，严禁弯折。

4、严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。

5、液体光纤禁止使用高温高压消毒。

6、光纤经过反复消毒旋转接口那里可能会旋转不灵活，最好定期用润滑油润滑。

镜子的使用及保养1、取下硬镜上的光纤接头。

腔镜手术器械的清洗＼灭菌及保养腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。

在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。

因此,正确掌握腔镜器械的灭菌、清洗、保养,既可保障手术顺利进行,又能更有效地延长器械的使用寿命,节省费用。

标签：腔镜器械;清洗;灭菌;保养随着医疗科学技术的发展,各种器官腔镜手术已广泛应用于临床,它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。

我院是一所综合性三级甲等医院,自1995年开展腔镜手术以来,腔镜手术日益增多,2008年1～11月开展各类腔镜手术5 600余例。

随着腔镜外科的不断发展、推广,腔镜手术已运用于骨科、泌尿外科、肿瘤外科、胸腔外科、小儿外科等。

腔镜手术器械的使用越来越广泛,现将近几年来对腔镜器械的清洗、灭菌、保养等经验介绍如下:1 清洗1.1 一般手术器械的清洁手术完毕,将器械的关节腔打开,用流动水冲洗器械表面后,将器械放入超声清洗机内清洗,清洗液为鲁沃夫1∶270(水温20～40℃)。

多酶能快速溶解蛋白质、脂肪、血液等有机物。

清洗完毕后,用鲁沃夫润滑油1∶200浸泡30 s,用烘干机烘干,打包灭菌。

腔镜器械则拆卸后用鲁沃夫腔镜专用多酶清洗(水温20～40℃),用腔镜超声专用清洗机清洗,上油,烘干,打包。

1.2 乙型肝炎或肿瘤患者使用后器械的清洗遇乙型肝炎或肿瘤患者术毕,器械护士及时使用生理盐水将所有组件擦洗干净,然后用纱布擦干,放入1∶4施康溶液中浸泡30 min后,达到初步消毒处理后按常规灭菌。

2 灭菌2.1 理想的灭菌效果迅速完全地杀灭包括芽胞在内的一切微生物;穿透能力强;不损害锐器尖锐性;不影响器械表面的有机物,如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。

2.2 腔镜器械的灭菌方式腔镜器械灭菌主要方式有高压蒸汽灭菌法、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌。

由于环氧乙烷灭菌时间长,所以一般小纱布采用此方法。

一般腔镜器械我科现采用高压蒸汽灭菌法,而镜子既贵重又易破碎,所以现采用低温等离子灭菌,减少中间环节,加速周转速度[1]。

医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。

2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。

每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。

手术结束后应彻底打扫手术间卫生。

每周应进行彻底清扫一次。

使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。

3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。

手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。

连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。

5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。

常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。

6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。

②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。

③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。

感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。

如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。

平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。

9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。

有或疑有污染的应立即更换。

10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。

显微手术器械与设备的使用保养和管理随着医学技术的不断进步，显微手术已经成为了一种非常常见并且重要的外科手术方法。

在显微手术中，手术器械和设备的使用是至关重要的，正确的使用和保养可以提高手术的成功率，同时也可以延长器械和设备的寿命。

本文将重点介绍显微手术器械和设备的使用保养和管理。

显微手术器械的使用保养器械使用前准备在使用显微手术器械之前，先要进行严格的消毒和准备工作。

准备工作主要需要做到以下几点：1.仔细查看器械是否有损坏，如断裂、变形、损伤等，如有损坏需要及时更换。

2.对器械进行清洗和消毒。

清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂，消毒要根据消毒方法并严格执行消毒时间。

器械使用过程中的注意事项在使用器械过程中，要注意以下几点：1.遵循外科手术规范。

需要按照手术规范流程进行操作，将器械用于正确的位置和操作，不能随意更改顺序和操作方式。

2.避免碰撞。

使用器械时不能强行甩动和碰撞，不应用力过猛，避免损坏。

3.及时更换器械。

在使用过程中，需要根据情况及时更换器械，不能使用老旧、磨损的器械。

器械使用后的处理使用器械后，应做好以下处理：1.对器械进行清洗和消毒。

清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂。

2.及时更换器械。

器械损坏，需要及时更换，不能缓兵之计让器械超过寿命使用。

3.对器械进行保养。

及时给器械进行润滑、除锈等保养，保证其使用寿命和效果。

显微手术设备的使用保养设备的使用前准备在使用显微手术设备前，也需要进行严格的准备工作，准备工作主要包括以下几点：1.检查设备是否损坏。

检查设备的线路、开关、传感器等部分是否正常运行。

2.对设备进行清洗和消毒。

清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂，消毒要根据消毒方法并严格执行消毒时间。

设备使用过程中的注意事项在设备使用过程中，需要注意以下几点：1.遵循设备使用说明书。

在使用过程中，需要按照设备说明书要求进行操作，不能随意操作，避免损坏设备。

常用诊疗用具与器械的清洁与消毒处理一、常用诊疗用具1、体温计：病人每次用后的体温计，先清洗、晾干，再用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟、冲洗、晾干，用清洁容器盛装备用。

消毒液应现用现配，消毒液容器应每周消毒二次。

收、发体温计盛装容器应分开。

2、血压计：每天清洁外表面，每周清洗消毒袖带（监护仪袖带）。

血压计（监护仪）袖带若被血液、体液污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟后再清洗干净，晾干备用。

3、各种仪器及导线：使用中每天用75%酒精（或手消毒剂）进行擦拭后再用清水擦拭，有污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液擦拭再用清水擦拭，备用状态应保持清洁干燥。

4、听诊器：每位患者之间用75%酒精(或手消毒剂) 擦拭听筒，其它部位每日用75%酒精全面擦拭消毒一次。

受到血液、体液污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液进行擦拭再用清水擦拭，晾干备用。

5、血糖仪：每轮用后用75%酒精（或手消毒剂）进行擦拭后再用清水擦拭，有污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液擦拭再用清水擦拭，备用状态应保持清洁干燥。

6、止血带：一人一用一更换，集中送供应室高水平消毒。

7、喉镜、气管插管导丝：集中送供应室低温等离子灭菌，推荐使用一次性喉镜、气管插管导丝。

8、叩诊锤、手电筒：每周清洁消毒一次，用75%酒精(或手消毒剂)进行擦拭。

9、氧气湿化瓶：每日更换湿化瓶及湿化水，湿化水应使用灭菌注射用水。

使用后的氧气湿化瓶集中送供应室高水平消毒。

10、引流瓶（吸痰用）：使用前先盛装含有效氯500mg/l消毒液500ml，引流液达2/3时随时清倒、冲洗干净，每日用500mg/l含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清洗、晾干备用。

11、呼吸球囊：呼吸球囊一人一用一消毒。

在病人使用后，集中送供应室低温等离子灭菌，清洁容器干燥保存备用。

二、常用织物1、隔离衣：普通科室、供应室每周两次更换清洗；血液透析室、ICU、新生儿室、产房每日一次更换清洗（有污染时随时更换清洗）。

手术室器械清点与消毒制度一、前言为了保证手术室器械的完整性、清洁度和安全性，提高手术室工作效率，确保手术操作的顺利进行，特订立本《手术室器械清点与消毒制度》。

二、器械清点2.1 术前清点1.每个手术室的主治医师负责术前清点，核对所需器械清单与实际器械的匹配。

2.清点范围包含手术刀、镊子、针线、各种夹器、敷料、封闭器、护士要用的单、卡，以及其他与手术相关的器械等。

3.在术前清点中，应核对每个器械的名称、规格、包装完好性、灭菌标志等，并进行记录。

2.2 术后清点1.手术结束后，助理医师负责术后清点。

2.清点范围应包含手术刀、夹器、封闭器、外科纱布、镊子、各种纱布、护士要用的卡、单等。

3.每个手术器械应进行数量核对，并记录在器械清点表上。

2.3 操作规范1.手术室内的器械清点必需在清洁状态下进行，避开污染器械。

2.清点时应特别注意手术刀不得直接用手触摸刀刃，以免造成损害。

3.清点时应使用托盒，放置整理好的清点器械，避开直接接触手术台面。

三、器械消毒3.1 消毒分类手术室器械消毒分为高温高压灭菌、化学消毒和气体灭菌三种方法。

3.2 消毒分类标准1.高温高压灭菌：适用于可以经受高温高压的器械，灭菌时间不少于30分钟。

2.化学消毒：适用于不耐高温高压的器械，消毒时间不少于30分钟。

3.气体灭菌：适用于灭菌不宜使用高温高压、化学消毒的器械，消毒时间不少于12小时。

3.3 消毒操作规范1.手术室的器械消毒由特地负责器械清洗和消毒的工作人员进行。

2.每次消毒前，应核对器械清点表，确保清理完毕并准备好要消毒的器械。

3.依照所用消毒方法的要求进行消毒操作，确保消毒剂的使用浓度和时间的准确性。

4.消毒过程中，应注意器械不得交叉污染，各器械之间应保持肯定距离。

5.消毒结束后，应及时将器械存放在干燥、通风的器械柜内，避开受潮和二次污染。

3.4 消毒监测与记录1.手术室每月对消毒过程进行抽样监测，以确保消毒效果的合格。

2.每次消毒操作完成后，应将消毒器械标识，包含消毒日期、消毒方法等信息，并在记录册上进行相应记录。

器械、器具和物品的清洗操作方法
1手工清洗
1.1 操作程序
Ill冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

112洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。

1.13 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

1.14 4终末漂洗：应采用电导率≤15μSAm(25°C)的水进行漂洗。

1.2 注意事项
1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃-30℃。

122去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。

有锈迹，应除锈。

1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。

1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。

1.2.5 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。

1.2.6 不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。