针型胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的围术期护理

汗 ， 重 时呈 滴 珠 状 ， 响患 者 学 习 、 作 和 交 际 ， 严 影 工
甚至 引发 心 理 障碍 。其 发病 机 理 可 能 和 经 过 第 二 、 三 交感神 经 节 的交 感 神 经 纤 维 过 度 兴奋 有 关 ， 以 所 在 相应部 位切 断交 感神 经干 是治 疗手 汗 症 的有 效方
３ ３ 百 多邦 软膏 是外 用抗 生素 软膏 ， ． 对革 兰 氏 阳性 菌活 性 ， 革 兰 氏 阴性 菌 也 有 作 用 。促 进 局 部 炎症 对 吸收 ， 而达 到预 防和 治疗 静脉 炎 的作用 。 从
参 考 文 献
［ ］ 刘安芳． １ 预防化疗性静脉炎 的护理进展［］ 广西 医学 ，０ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ，５
法 。近年 来 ，电视胸 腔镜 手术 已经 成 为 手汗 症 患 者
的首 选治 疗方 法 。为 了进 一 步 减 小手 术 创 伤 ， 学 有
１ １ 一般 资料 本 组 １０例 患 者 ， ３ ． ２ 男 ８例 ， ８ 女 ２
例， 年龄 １ ～ ５ ， 均 ２ ． ±９ ２岁 ， 程 ５ ４ １ ３岁 平 ４１ ． 病 ～ ５
（ ０） ｌ ６ — ９ ６ １ ：９ ３１ ６ ．
３ １ 本研 究 中 的两 组 患者均 采用 套药 ， 提 高疗 效 ， 时也 降 低 可 同
了化 疗药 物外 渗 的发 生率 。但 留置套针 在某 种程 度 上影 响 了局 部血 流 ， 加 了局部 化疗 药 物 的浓度 ， 增 从 而导致 炎性 因 子的渗 出 。为预 防 和减少 药物 生静 脉 炎和 渗漏性 损伤 的发 生 ， 行 随机 对照研 究 ， 进 结果 表 明 ， 多邦 软膏 外涂 联 合 硫 酸镁 湿 敷 可 明显 降 低 化 百 疗 药物 性静 脉炎 的发 生 。 ３ ２ 硫 酸镁 湿敷 具有 镇静 和改 善 毛细血 管 、 动 脉 ． 小 痉 挛 的作 用 ， ＭＧ２ 可 激 活 细 胞 的 蛋 白激 活 酶 和 ＡＴＰ酶 ， 改善 细胞 膜 的通 透性 ， 定膜 电位 ， 除 黏 稳 消
原发 性 手 汗 症 患 者 主要 症 状 为 手 掌 和 腋 下 多
者尝 试 采 用 针 型胸 腔 镜 （ 径 ３ｍｍ 以 下 的 内镜 和 直 器械 ） 行 操 作 。 现 将 我 院 ２ ０ 进 ０ ４年 ３月 ～ ２ ０ ０８ 年 ３月对 １ ０例针 型胸 腔镜 下行 胸交 感神 经切 除术 ２ 治疗手 汗症 患者 的围术 期护 理介 绍如 下 。 １ 临床 资 料
４ ９ ４ ７ ２ —３ ．
［］ 赵琳． 酸镁湿敷预防甘露醇静滴 所致静 脉炎 ３ ４ 硫 ４例 ［ ］ 山 东 Ｊ．
医 药 ，０ ６ ４ （ ３ ：９ ２ ０ ，６ ２ ） ５ ．
（ 稿 日期 ： ０ ８ １ —５ 收 ２ ０ — １０ ）
针 型胸 腔镜 下胸交感神经干 切断术治疗 手汗症 的 围术期护理
・
７ ２ ６ ・
护士进修杂志 ２０ ０ ９年 ４月 第 ２ ４卷 第 ８ 期
了 甲状 腺机 能亢进 症 、 尿 病 等疾 病 引起 的继 发 性 糖 多汗 ， 经各种 保 守 治 疗 无效 ， 通 过 胸 部 Ｘ 线 片 排 并
除胸 膜粘 连 ， 无严 重心肺 疾患 。
ｈ即 可撤 除 监 护 ， 鼓励 患 者 早 期下 床 活 动 。患者 术
膜 水肿 ， 张局部 血 管 ， 加 血 液循 环 ， 善 血 管 内 扩 增 改
［ ］ 李瑞萍． ２ 静脉化疗 中和血 管防护探讨 Ｆ ］ 临床 医药实践杂 志， Ｊ．
２ ０ １ （ ）： ６ — ６ ． ０ ７， ６ ６ ４ ５ ４ ６
［ ］ 汤 钊 猷 ． 代 肿 瘤 学 ［ ． 海 ： 海 医科 大 学 出 版 社 ，９ ３ ３ 现 Ｍ］ 上 上 １９ ：
管 、 潮气 量通气 外 ， 均双 腔气管 插管 ， 肺通 气 。 低 余 单 ６例采用 ４ 。 坐 位 ， 侧 手 术 在 同一 体 位 下 完 成 ， ５半 双 其余 患者 采用全侧 卧位 ， 成 一 侧手 术 后 变换 体 位 完 再进 行对 侧手术 。单肺 通 气后 ， 醉师 稍 吸 引 患侧 麻 肺， 使之充 分萎 陷 ， 在腋 前 线 和腋 中线 之 间 ， ３和 第 第 ４肋 间分别作 ２ ～５ｍｍ 和 ２ ０ｍｍ 皮 肤 切 口， ～１ 作 为操作 口和腔镜 口， 经套 管 口置入 ０ 。２ｍｍ 或 １ Ｏ
年 ， 均 １． 平 ９ ８年 。主要 症状 为 手掌 （ ２ ／ ２ ） 腋 下 １０ １０ 、 （ ８ １ ｏ 和 足底 （ ２ ／ ２ ） １／ ２ ） １ ０ １ ０ 多汗 ， 术前 常 规检查 排 除
作者简介 ： 翠 萍 （ ９ ０ ） 女 ， 究 生 在 读 ， 管 护 师 ， 董 １７ 一 ， 研 主 护 士 长 ， 事 普 胸 外科 疾病 的 护理 研 究 从
后一 般不 留置 胸腔 引 流管 ， 因此 须 注 意术 后 气胸 的 发 生 ， 察 患 者 有 无 呼 吸 困难 ， Ｐ 是 否 正 常 ， 观 ＳＯ 听
诊 双侧 呼吸音 是否对 称 ， 后 ２ 术 ４ｈ常规行胸 部 Ｘ线
１ ２ 治疗 方法 ．
全身麻 醉 ， ５ 采用单 腔气 管插 除 例
董 翠 萍 王 红 艳 黄 春 花
（ 中科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医院 普 胸 外 科 ， 北 武 汉 ，３ ０ ０ 华 湖 ４０３）
关 键 词 针 型 胸 腔 镜
中图分类号 ：４ ３６ Ｒ ７ ．
胸 交 感 神 经 干 切 断 术
手 汗 症
护 理
文 献 标 识 码 ： ’ 文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ９ ０ — ７ １０ Ｂ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ８ ０ ６ —３
护士进修杂志 ２０ 年 ４ 第 ２ ０９ 月 ４卷 第 ８期
・
７ ・ ６１
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 两 组 患者 静 脉 炎 发 生 率 和 疼 痛 程 度 比较 （ ）
注： 两组 比 较 ， Ｐ＜ Ｏ ０ ．１
皮功 能Ⅲ ， 故对 治疗 静 脉炎有 效 。
３ 讨 论