急诊预检分诊 PPT

预检分诊人员资质与职责
资质要求
预检分诊人员应具备医学相关专 业背景和一定临床经验，熟悉常 见疾病症状和流行病学知识。
职责内容
负责患者接待、病情评估、信息 登记与报告，协助患者完成挂号 、诊疗等手续，提供必要的医疗 咨询和心理支持。
预检分诊设施与设备
设施要求
预检分诊区域应保持通风良好，设置独立的挂号、候诊区域，配备必要的消毒 设施。
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预检分诊质量管理与改进
预检分诊质量评估指标
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患者满意度
评估患者对预检分诊服务的满 意程度，包括候诊时间、Biblioteka 务态度等。分诊准确率
衡量预检分诊人员对疾病分类 和病情严重程度的判断准确性
。
医疗资源利用效率
评估预检分诊对医疗资源的合 理分配和利用，如医生、床位
等。
医疗质量安全
关注预检分诊过程中医疗差错 、事故等不良事件的发生率。
制定详细的培训计划，包括培训内容、时间 、方式等。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作 、案例分析等。
培训内容
培训内容包括预检分诊的理论知识、操作技 能、沟通技巧等。
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保培训效果 和质量。
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案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某大型医院预检分诊系统升级改造
提升患者满意度
通过预检分诊，医疗机构可以缩短 患者等待时间，提高患者就医体验 ，提升患者满意度。
预检分诊的历史与发展
历史回顾
预检分诊起源于二战时期的战地医疗救治，当时为了快速救治伤员而采取的初步分类措 施。随着医疗技术的发展和医疗需求的增加，预检分诊逐渐成为医疗机构的一项重要工

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卫生部急诊分诊的要求（试行）
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预检分诊系统的建立
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检伤过程
第一眼-立即的视诊 生命征象/(感染管控)*
病患主訴 使用首要调节变数
-生理身体评估 疼痛评估-十分量表
受伤机制
次要调节变数
Critical Look
Vital signs/ Infection Control
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作， 严重心悸、晕厥，大 汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用 词组或短句，明显的 喘鸣音），急性意识 模糊；昏睡或者定向 力障碍，有定位体征 的面部或肢体活动障 碍；严重中枢性疼痛 （疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动 性出血；多发伤及复 合伤，中度烧烫伤， 高危致伤方式所致头
香港：
Ⅰ级----病情危重足以致命，立即诊治 Ⅱ级----病情转危可以致命，15分钟内处理 Ⅲ级----病情严重需尽快处理，30分钟内处理 Ⅳ级----病情稳定可等待处理，90分钟内处理 Ⅴ级----病情稳定症状轻微，需长时间等候约180分钟
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候诊时间
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分诊标准
台湾：2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS，由四级分类
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
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患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )

急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的 症状和体征，区分病情的 轻、重、缓、急，进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料，随 机性大，可控制性小， 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛，自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑 工人，主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当

应时间内处理90％病人。
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四、病情评估 （一）评估内容
• 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、
语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
• 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出
血。
• 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，
包括对光反应、大小，是否相等。
吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
• 3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 • 4)、闻：特殊气味。 • 5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6）、查：体温、血压、瞳孔等。
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2、分诊技巧
• SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人
告诉的资料。
• Objective（观察）：运用观察手段对病人
应时间内得到治疗。
•
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二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可
能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨 折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、 开发性创伤、儿童高热等。
• 2.各诊室优先就诊。
• 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95％ 的病人。
漏。
• A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神
经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。