肾穿刺活检的循征护理

肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。

在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。

下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。

一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。

详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。

2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。

3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。

二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。

确保消毒工具的完整性和有效期。

2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。

确保其无损坏，并进行无菌包装。

三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。

2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。

3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。

4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。

四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。

2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。

3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。

五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。

注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。

2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。

3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。

4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。

5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。

6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。

B超引导下肾穿刺活检术及护理肾脏是人体的重要器官,结构复杂,担负多种功能,肾穿刺活体组织检查病理诊断是当今肾脏病学的一个重要组成成分,是病理学的一个重要分支,是肾脏疾病诊断的必不可少的手段。

肾穿刺活检的开展,可帮助临床医师制定治疗计划;对移植肾可以确定排斥反应的有无、类型和严重程度,并对移植肾的急性肾小管坏死、环孢素中毒、复发和再发性肾小球肾炎作出明确的病理诊断。

肾穿刺检查能明确诊断，指导治疗，估计预后。

经皮肤B超引导下肾穿刺活检术是当前发展和应用更为先进的诊断手段之一，已被临床广泛认可和应用。

但此项检查为有创性检查，做好准备及护理十分重要，我科自2005年—2010年共行此项检查60多例，有一些护理体会如下：1 术前准备及护理1.1向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。

向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。

让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。

1.2术前常规清洁肾区皮肤，术前排空膀胱。

1.3化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。

1.4查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。

1.5查血型、备血。

1.6术前2-3日口服或肌注维生素K。

1.7急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能，若发现异常，均应在术前矫正。

血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。

出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。

严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。

2 操作步骤患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。

肾穿刺活检术患者的护理体会首先，对患者进行综合评估是非常重要的。

在进行肾穿刺活检术前，我们需要详细了解患者的病史，包括疾病的持续时间、症状和体征的性质、用药史等。

同时，我们还需要评估患者的体格状况，包括肾脏的大小、位置和质地、腹部有无压痛等。

这些评估结果将有助于我们更好地制定术前和术后的护理计划。

在术前教育中，我们应向患者和家属详细解释肾穿刺活检术的目的、过程和可能的风险。

我们应告知患者术中可能出现的短暂的不适，如背部或腹部的疼痛，刺痛等。

同时，我们还应告知患者术后可能出现的并发症，如出血、感染等，并告知他们术后的护理措施。

这样能够帮助患者减轻焦虑和恐惧感，增强他们对手术的理解和接受度。

在术中的护理中，我们需要保证操作环境的无菌。

我们应确保手术室的空气、仪器、手术床等均得以严格消毒，并做好手术室的进出措施，减少外界污染的可能。

在穿刺过程中，我们需要密切配合医生，提供恰当的帮助，让医生顺利进行肾穿刺活检术。

同时，我们还应密切观察患者的生命体征，并及时做出记录，发现异常情况时通知医生并采取适当的护理措施。

术后的护理中，我们首先需要将患者送往恢复室进行观察。

在恢复室中，我们需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、呼吸频率、体温等，以及术区的伤口情况。

同时，我们还要密切观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时做出相应的护理措施。

在术后的饮食护理中，我们要根据患者的具体情况，调整饮食方案，如减少摄入蛋白质、限制盐分等。

我们还需要告知患者术后的饮食禁忌和注意事项，如避免辛辣食物、酒精等刺激性食物。

最后，在术后的心理护理中，我们需要积极与患者交流，了解他们的痛苦和困惑，并及时给予安慰和鼓励。

我们应鼓励患者积极配合护理工作，遵守医嘱，积极参加康复训练，以加快康复进程。

同时，我们还要提醒患者注意伤口的护理，避免感染和其他并发症的发生。

总之，肾穿刺活检术是一项需要高度专业知识和技能的操作，而护理在其中起着重要的作用。

我们的细致入微和耐心的护理，将有助于提高患者的手术效果和术后康复质量。

小儿肾穿刺护理
1、术前向家长说明肾穿刺检查目的和可能发生的并发症及我们所采取的预防措施，以征得家属的同意。

2、术前瞩患儿注意休息，避免激烈活动。

3、向患儿及家属讲解有关知识，解除思想顾虑和恐惧心理，给予其安慰和鼓励。

4、进行必要的体位和呼吸屏气动作训练，即训练患儿在腹部放置沙袋，俯卧位时能腹式呼吸及听口令做先吸后呼在屏气动作，以利术中很好的配合。

5、做必要的检查及试验，备好腹带、沙袋。

6、穿刺术中和术后极易出血，应密切观察有无出血倾向。

7、术后先采取俯卧位4小时，穿刺部位包裹腹带及沙袋加压止血，4小时后取下沙袋，采取仰卧位24小时，期间大小便不宜起床。

8、密切观察患儿的面色，血压情况，开始每15分钟测血压，共2次，随后每半小时一次，共两次，1小时一次共2次，以后2—4小时一次，一旦血压有下降，警惕有出血倾向，及时和医生联系。

9、患儿若有腹痛、腰痛等情况，警惕穿刺部位的出血。

10、观察患儿的尿的颜色是否有肉眼血尿，并分别留取术后前3次尿，做常规检查，检查有无红细胞，及时了解有无出血。

11、患儿术中及术后出血情况，适当的给以止血剂，如止血敏，维生素K1等。

12、鼓励患儿多饮水，多排尿，以达到清洁尿路目的，以免血块
堵塞输尿管，必要时给予静脉补液（10%葡萄糖500—1000ml）。

13、预防感染，保持病室的空气新鲜，定时通风，继续给予抗感染治疗，且严格执行无菌操作规程。

14、术后24小时可以撤去腹带，下床轻微活动，如有出血应延长卧床时间，至出血完全停止。

15、术后观察1周可出院，近期避免激烈活动。

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理肾脏穿刺活检术是一种重要的肾脏疾病诊断手段，尤其对于肾脏肿瘤、炎症、囊肿等疾病的诊断具有较高的准确性和敏感性。

B超引导下的肾穿刺活检术是一种经皮肾脏穿刺术，该手术技术使用B超进行实时引导，可以明确肾脏的解剖结构，减少了术中的误伤和并发症的发生。

而围手术期的护理是非常重要的，它关系到手术的安全和患者的康复。

以下是关于B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理的详细介绍。

一、术前准备在患者接受B超引导下肾穿刺活检术时，术前的准备工作非常重要。

首先是对患者的术前评估，通过对患者的详细了解，包括病史、过敏史、身体状况等方面的评估，明确患者的手术适应症和禁忌症。

其次是对患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，确保手术前患者的身体状况良好，手术的安全性较高。

术前还需要对患者进行详细的告知和交流，让患者清楚了解手术的过程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

在术前的护理过程中，护士还需要为患者进行术前清洗和术前麻醉，确保患者在手术前的状态良好，减少手术的并发症和风险。

二、术中护理在B超引导下肾穿刺活检术的手术过程中，护士需要配合医生进行术中的护理工作。

首先是对患者进行仔细的定位，确保B超引导下穿刺的准确性和安全性。

在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等状况，一旦发现异常，需要及时通知医生进行处理。

其次是对患者进行术中的心理护理，由于手术过程中患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要和患者进行交流和沟通，给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者度过手术的难关。

在手术过程中，护士还需要对器械进行严格的消毒和无菌操作，确保手术的安全性和成功率。

术后的护理工作同样非常重要，它直接关系到患者的康复和健康。

首先是对患者进行术后观察，包括术后的生命体征、术后出血和感染等情况，确保患者在术后的状态良好。

其次是对患者进行术后的疼痛管理，因为B超引导下肾穿刺活检术是一种创伤性较小的手术，患者往往会出现术后的疼痛不适。

肾穿刺活检术的护理标签：肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的临床意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。

现将护理体会汇报如下。

1临床资料1.1一般资料：这次调查的31均为住院患者，其中男23例，女8例，年龄23～60岁。

临床诊断肾病综合征7例，慢性肾炎6例，血尿、蛋白尿原因待查10例，过敏性紫癫2例，狼疮性肾炎2例，乙肝相关性肾炎4例。

全部患者均无肾活检禁忌证。

1.2结果：31例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺成功率达到100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。

2护理2.1术前护理：2.1.1心理护理：肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。

因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和恐惧心理。

2.1.2术前准备：（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。

全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。

（2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。

（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。

（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。

2.2术中配合：协助患者摆好体位，患者取平卧位，腹下垫10cm的枕头。

消毒穿刺部位。

随时观察患者反应及意识情况，主动询问患者有无疼痛感。

当针尖达肾包膜时，告患者进行屏气，安抚患者保持稳定情绪。

2.3术后护理：（1）术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。

肾脏穿刺活体组织检查护理规范1.0目的肾脏穿刺检查有称肾活检，对了解弥漫性肾小球病变最有价值。

凡是临床上怀疑为肾弥漫性病变如肾小球肾炎、肾病综合症、系统性红斑狼疮性肾炎等，在诊断上不能最终明确时，均需做肾脏活检。

这些肾脏疾病活检后明确诊断，可以指导医生早期采取有效的治疗方法，避免或延缓发生慢性肾功能衰竭。

2.0 适应症2.1 肾病综合征或持续的蛋白尿。

2.2 原因不明的肾性血尿。

2.3 急性肾小球肾炎，病程已3~6月仍有蛋白尿、血尿。

2.4 疑有急进性肾小球肾炎者。

2.5 急性肾功能衰竭而原因不明。

2.6 疑有全身性疾病引起肾损害。

2.7 原因不明的高血压。

3.0 禁忌症3.1 绝对禁忌症：即临床有明显的出血性疾病或出血素质，因而可能引起活检后出血。

严重的血小板减少症（＜50×109/L）也是禁忌症，但如果诊断需要，需输新鲜血小板后作肾活检。

3.2相对禁忌症：孤立肾、不能合作的患者、活动性的肾脏感染、肾盂肾炎、肾脓肿、伴有动脉瘤的肾盂肾炎、肾盂积水、未控制的严重高血压或低血压、严重贫血、尿毒症、大的肾肿瘤和肾囊肿。

4.0术前准备4.1 向患者说明肾穿刺的必要性、安全性。

教会患者屏气和卧床排尿，以便取得合作。

4.2 详细询问家族以及患者过去有无出血性疾病病史。

4.3 作血常规以及血小板计数，血小板10万以下者应加做血块退缩试验，24h后血块退缩良好者才能做肾穿刺。

4.4 试管凝血时间应在12min以内。

4.5 凝血酶原时间应在80%以上。

4.6 家族及患者过去有出血性病史者应加做凝血酶时间和部分凝血活酶时间测定。

4.7 做普鲁卡因皮内试验，X线下做肾穿刺者需作碘实验。

4.8 B超定位，必要时做静脉肾盂造影。

4.9 操作室要清洁，并以含氯制剂喷雾消毒0.5h。

5.0 术后护理：5.1 每30min测生命体征一次并记录，2h平稳，可1~2h 监测一次。

5.2 用多头带紧裹腹部，以防出血，24h后取下多头带。

肾穿刺活检术及护理是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。

术前准备：1、在肾穿手术同意书上签名。

2、屏气呼吸训练：俯卧位，腹部垫一小枕，深吸气后即屏气（憋气）约20秒，反复数次。

3、训练床上大、小便，以保证术后24h绝对卧床休息。

4、术前当天做好个人卫生如冲凉、更换病人衣服。

5、术前约30分钟给予输液及排尽大小便。

术中配合：1、保持心情放松，避免情绪紧张。

2、解松裤带，配合医生摆好体位。

3、医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿刺，此时应听从医护人员指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。

4、穿刺过程中有不适感如头晕、恶心、胸闷等，要随时报告医护人员。

5、穿刺完毕患者勿用力，由医护人员帮助更换体位为平卧位，推床回病房。

术后护理：1、肾穿后必须卧床休息24小时，头6小时采取平卧位，病情平稳，6小时后可更换体位。

期间不能坐起和下地，可在床上吃饭、大小便，可视病情摇高床头20-30°。

可以起床时，需在床边静坐5-10分钟，防止发生体位性低血压。

2、肾穿后护士会根据病情监测血压，如自觉不适如头晕、视物模糊、出冷汗、胸闷、烦躁、肾穿部位肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生或护士。

3、肾穿后按尿试管①、②、③编号留取头三次尿液送检。

4、若术后无法自解小便，可予按摩、听流水声，尽量自解小便。

无效时才考虑停留尿管。

5、术后正常进餐，多进食含纤维丰富易消化的食物如青菜、水果等，无明显浮肿、心功能异常者或停留尿管的患者，嘱其多饮水，保持大便通畅。

6、出现剧烈咳嗽时，应告知医护人员给予止咳处理。

7、保持腰部伤口敷料干洁，若弄湿敷料及时告之医务人员给予更换，两天后如无特殊，可除去伤口敷料。

8、肾穿后三个月内勿做剧烈运动或重体力劳动，尤其是腰部运动。

注意劳逸结合。

如出院后出现血尿、腰背部剧烈疼痛或明显胀痛时，应及时就诊。

肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。

（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。

（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。

（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。

（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。

（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。

2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。

（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。

（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。

（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。

3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。

（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。

（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。

穿刺处纱布，令其自行脱落。

（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。

嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。

（5）常规给予抗生素及止血药物。

（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。

（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。