高分辨磁共振在颅内动脉疾病诊断中的研究进展

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颈动脉斑块内出血与斑块位置的高分辨率磁共振成像研究

·青年学术论坛·颈动脉斑块内出血与斑块位置的高分辨率磁共振成像研究张　波　杨晋名　杨　嬗　唐　烨　潘　磊　冯　?　曹　鑫　耿道颖　张　军【摘要】　目的　应用三维（３Ｄ）高分辨率磁共振成像（ＨＲＭＲＩ）分析颈动脉斑块内出血（ＩＰＨ）的发生与斑块位置的关系，探讨斑块所处位置可能引起ＩＰＨ的潜在机制。

方法　收集２０１９年４月—２０２０年１月在复旦大学附属华山医院神经内科就诊的９２例缺血性脑卒中患者的临床资料，影像学资料从放射科影像归档和通信系统（ＰＡＣＳ）中提取。

应用ＩＴＫＳＮＡＰ软件３．６．０对原始图像进行横断面和矢状面多平面重建（ＭＰＲ）。

根据斑块在同步非增强血管造影和ＩＰＨ（ＳＮＡＰ）成像序列的ＭＲＩ信号特点判断有无ＩＰＨ，记录斑块位置所处象限；观察增强前后的斑块信号差异，判断增强的程度。

结果　最后共６６例患者纳入研究，其中５２例患者双侧颈动脉各有１枚斑块，１４例患者仅单侧有１枚斑块，共计１１８枚斑块。

有ＩＰＨ斑块２８枚，ＩＰＨ体积／斑块体积的比值为０．２３±０．１６，斑块强化率达１００％（２８／２８）；无ＩＰＨ的斑块９０枚，斑块强化率为６２．２２％（５６／９０）；有ＩＰＨ斑块的强化率显著高于无ＩＰＨ斑块（犘＜０．０５）。

无ＩＰＨ斑块的分布：第Ⅰ象限６个（６．６７％），第Ⅱ象限２８个（３１．１１％），第Ⅲ象限１６个（１７．７８％），第Ⅳ象限４０个（４４．４４％）。

有ＩＰＨ斑块的分布：第Ⅰ象限６个（２１．４３％），第Ⅱ象限８个（２８．５７％），第Ⅲ象限０个，第Ⅳ象限１４个（５０．００％）。

有ＩＰＨ斑块在第Ⅰ象限内所占比例显著高于无ＩＰＨ斑块（犘＜０．０５），而在第Ⅲ象限内所占比例显著低于无ＩＰＨ斑块（犘＜０．０５）。

结论　颈动脉斑块的位置可能会影响ＩＰＨ的发生，ＩＰＨ与斑块强化间存在一定联系。

【关键词】　颈动脉斑块；斑块内出血；高分辨率磁共振成像；壁切应力【引用本文】　张波，杨晋名，杨嬗，等．颈动脉斑块内出血与斑块位置的高分辨率磁共振成像研究［Ｊ］．上海医学，２０２１，４４（４）：２２１２２６．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３９９３４．２０２１．０４．００２基金项目：上海市科学技术委员会科研计划项目（１９４１１９５１２００）作者单位：２０００４０　上海，复旦大学附属华山医院放射科（张波、杨晋名、杨嬗、唐烨、潘磊、冯?、曹鑫）；上海脑重大疾病智能影像工程技术研究中心（耿道颖）；复旦大学医学功能与分子影像研究所（张军）通信作者：曹鑫，电子邮箱为１３２６２５６６５１５＠１６３．ｃｏｍ；张军，电子邮箱为ｚｈｊ８１８２８＠１６３．ｃｏｍ张波与杨晋名为共同第一作者该论文经审稿，已入选“春蕾杯”科研论文评比犛狋狌犱狔狅狀犻狀狋狉犪狆犾犪狇狌犲犺犲犿狅狉狉犺犪犵犲犪狀犱犾狅犮犪狋犻狅狀狅犳犮犪狉狅狋犻犱狆犾犪狇狌犲狊犫狔犺犻犵犺狉犲狊狅犾狌狋犻狅狀犿犪犵狀犲狋犻犮狉犲狊狅狀犪狀犮犲犻犿犪犵犻狀犵犣犎犃犖犌犅狅，犢犃犖犌犑犻狀犿犻狀犵，犢犃犖犌犛犺犪狀，犜犃犖犌犢犲，犘犃犖犔犲犻，犉犈犖犌犣犺犲，犆犃犗犡犻狀，犌犈犖犌犇犪狅狔犻狀犵，犣犎犃犖犌犑狌狀．犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犚犪犱犻狅犾狅犵狔，犎狌犪狊犺犪狀犎狅狊狆犻狋犪犾，犉狌犱犪狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔，犛犺犪狀犵犺犪犻２０００４０，犆犺犻狀犪犆狅狉狉犲狊狆狅狀犱犻狀犵犪狌狋犺狅狉：犆犃犗犡犻狀．犈犿犪犻犾：１３２６２５６６５１５＠１６３．犮狅犿．犣犎犃犖犌犑狌狀．犈犿犪犻犾：狕犺犼８１８２８＠１６３．犮狅犿犣犎犃犖犌犅狅犪狀犱犢犃犖犌犑犻狀犿犻狀犵犮狅狀狋狉犻犫狌狋犲犱犲狇狌犪犾犾狔狋狅狋犺犻狊狑狅狉犽【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｐｌａｑｕｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＩＰＨ）ａｎｄｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅｓｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ（３Ｄ）ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＨＲＭＲＩ）．犕犲狋犺狅犱狊　ＮｉｎｅｔｙｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＡｐｒｉｌ２０１９ａｎｄＪａｎｕａｒｙ２０２０ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｉｒｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ（ＰＡＣＳ）．Ｍｕｌｔｉｐｌａｎｎｅｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＭＰＲ）ｏｆａｘｉａｌａｎｄｓａｇｉｔｔａｌｉｍａｇｅｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｙＩＴＫＳＮＡＰｓｏｆｔｗａｒｅ３．６．０．ＩＰＨｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｂｙＭＲＩｓｉｇｎａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｌａｑｕｅｉｎｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｉｎｔｒａｐｌａｑｕｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＳＮＡＰ），ａｎｄｔｈｅｑｕａｄｒａｎｔｏｆｐｌａｑｕｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｊｕｄｇｅｄｂｙｏｂｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｓｉｇｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｐｌａｑｕｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．犚犲狊狌犾狋狊　Ｆｉｎａｌｌｙ，ａｔｏｔａｌｏｆ６６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｏｆｗｈｏｍ５２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｏｎｅｐｌａｑｕｅｉｎｅａｃｈｓｉｄｅｏｆｔｈｅｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ，ａｎｄ１４ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｏｎｌｙｏｎｅｐｌａｑｕｅ．Ｉｎ２８ｐｌａｑｕｅｓｗｉｔｈＩＰＨ，ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆＩＰＨ／ｐｌａｑｕｅｖｏｌｕｍｅｗａｓ０．２３±０．１６，ａｎｄｔｈｅｐｌａｑｕｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ１００％（２８／２８）．Ｉｎ９０ｐｌａｑｕｅｓｗｉｔｈｏｕｔＩＰＨ，ｔｈｅｐｌａｑｕｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ６２．２２％（５６／９０）．Ｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｒａｔｅｏｆｐｌａｑｕｅｓ·１２２·上海医学２０２１年第４４卷第４期ｗｉｔｈＩＰＨｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｗｉｔｈｏｕｔＩＰＨ（犘＜０．０５）．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｐｌａｑｕｅｗｉｔｈｏｕｔＩＰＨｗａｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：６（６．６７％）ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｑｕａｄｒａｎｔ，２８（３１．１１％）ｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｑｕａｄｒａｎｔ，１６（１７．７８％）ｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｑｕａｄｒａｎｔａｎｄ４０（４４．４４％）ｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈｑｕａｄｒａｎｔ．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｐｌａｑｕｅｗｉｔｈＩＰＨ：６（２１．４３％）ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｑｕａｄｒａｎｔ，８（２８．５７％）ｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｑｕａｄｒａｎｔ，０ｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｑｕａｄｒａｎｔ，ａｎｄ１４（５０．００％）ｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈｑｕａｄｒａｎｔ．ＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｐｌａｑｕｅｗｉｔｈＩＰＨｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｑｕａｄｒａｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｗｉｔｈｏｕｔＩＰＨ（犘＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｐｌａｑｕｅｗｉｔｈＩＰＨｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｑｕａｄｒａｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｗｉｔｈｏｕｔＩＰＨ（犘＜０．０５）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀　ＴｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅｍａｙｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＩＰＨ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｃｅｒｔａｉｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＩＰＨａｎｄｐｌａｑｕｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　Ｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅ；Ｉｎｔｒａｐｌａｑｕｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；Ｗａｌｌｓｈｅａｒｓｔｒｅｓｓ颈动脉粥样硬化斑块脱落可形成栓子，阻塞颅内动脉造成远端脑组织缺血导致脑梗死发生。

颅内动脉粥样硬化病理分型及影像学研究进展

颅内动脉粥样硬化病理分型及影像学研究进展黄妍妍;吴军;王成林【摘要】目前对于动脉粥样硬化的发生发展机制尚不清楚,有多种理论学说互相补充,但均不能完全解释动脉粥样硬化的病理改变过程.颅内动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的好发部位之一,由于其解剖学位置深、管径小、走形迂曲,活体明确颅内动脉粥样硬化斑块成分及稳定性受到了限制.越来越多研究表明准确判断颅内动脉粥样硬化斑块成分及其稳定性,对于临床治疗和鉴别诊断有重要价值.传统颅内血管影像学检查均不能满足定量、定性分析颅内动脉粥样硬化斑块,而三维高分辨磁共振成像(3D-HRMRI)作为一项新兴技术,近几年其颅内动脉管壁成像的研究备受关注,是目前唯一合适活体内分析颅内动脉粥样硬化斑块成分及斑块稳定性的检查方法.本文对目前颅内动脉粥样硬化病理分型及影像学研究进展做一综述.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2014(021)002【总页数】6页(P6-11)【关键词】颅内动脉;动脉粥样硬化;病理分型;三维高分辨磁共振(3D-HRMRI)【作者】黄妍妍;吴军;王成林【作者单位】安徽医科大学,安徽合肥230032;北京大学深圳医院神经内科,广东深圳518035;北京大学深圳医院影像科,广东深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R651.1脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，已高居我国人口死亡原因的第二位[1]，是一组多种病因和发病机制所致的临床综合征。

颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的主要原因，也是再发脑卒中的高危因素。

相关研究表明，33～50%脑卒中患者和超过50%短暂性脑缺血发作患者存在颅内动脉粥样硬化[2]。

一项流行病学研究显示亚洲人群及黑人族裔中颅内动脉粥样硬化的发生率较颅外动脉高，而欧洲西方国家、白种人群中则以颅外颈动脉粥样硬化较多发，这提示着动脉粥样硬化分布的种族差异性[3]。

动脉粥样硬化是一组全身性疾病，是多种因素共同参与发生的漫长复杂过程。

高分辨磁共振分析症状性椎动脉狭窄斑块内出血的发生

高胆固醇史 18（81.82） 20（76.92）
糖尿病史 8（36.36） 7（2（53.85）
斑块内出血 7（31.82） 2（7.69）
统计值
χ2=0.002 t =1.567
t =0.867
χ2=0.031 χ2=0.356 χ2=0.329 χ2=0.316 χ2=0.383 χ2=0.316 χ2=5.092
及患病史如高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇、糖尿病和吸烟史进行组间对比，研究结果发现两组间结果不具有显著差异（P ＞ 0.05）。椎
动脉狭窄率情况进行组间对比发现，对照组和实验组结果无显著差异（P ＞ 0.05）。斑块内出血情况进行组间对比发现，对照组患者的发生率
显著高于实验组，且两组间结果具有显著差异（P ＜ 0.05）。结论：对于椎动脉狭窄斑块内出血患者进行及时的诊断和救治在患者的治疗和预
2 结果 2.1 两组患者基线资料对比情况在 2018 年 5 月—2020 年 5 月期间来我院进行高分
辨磁共振检查的患者共 178 人，其中符合本研究条件的共 48 人。将两组患者的基本资料如性别、年龄，以及患病史如高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇、糖尿病和吸烟史进行组间对比，研究结果发现两组间结果不具有显著差异（P ＞ 0.05），无统计学意义。椎动脉狭窄率情况进行组间对比发现，对照组和实验组结果无显著差异，即无症状性患者和症状性患者两组间结果差异无统计学意义（P =0.381 ＞ 0.05）。斑块内出血情况进行组间对比发现，对照组患者的发生率显著高于对照组，即无症状性患者明显高于症状性患者，且两组间结果具有显著差异（P ＜ 0.05），有统计学意义，见表 1。
1 资料与方法 1.1 一般资料收集 2018 年 5 月—2020 年 5 月我院神经内科进行

高分辨磁共振血管壁成像对腔隙性脑梗人群豆纹动脉血管形态特征分析

学术论著*基金项目：国家自然科学基金(81860301)“基于影像组学的颅内动脉粥样硬化性高危斑块识别及其卒中发病机制的研究”①新疆医科大学第二附属医院影像中心新疆乌鲁木齐 830028②新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐 830054作者简介：谢伊代·苏力坦，女，(1992- )，硕士研究生，研究方向：中枢神经系统MRI诊断。

[文章编号] 1672-8270(2021)01-0046-04 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AAnalysis of the vascular morphological characteristics of lenticular artery in population with lacunar cerebral infarction by HR-MRI VWI/XIE Yidai-sulitan, JIA Lin, WANG Yun-ling, et al//China Medical Equipment,2021,18(1):46-49.[Abstract] Objective: T o explore the number and depth of lenticular arteries in population with lacunar cerebral infarction by adopting high-resolution magnetic resonance vascular wall imaging (HR-MRI VWI) technique. Methods: 30 patients with lacunar cerebral infarction in the hospital were selected and were included in the lacunar cerebral infarction group, and another 25 healthy volunteers were divided into the control group. And all of patients underwent the T1WI-3D VISITA sequence of HR-MRI VWI technique, and the image was processed by the post-processing application software Philips Intelligent portal software. The minimum intensity projection (MinIP) method was used to reconstruct the blood vessel image for analysis, and the number and depth of the branch of lenticular artery were further observed, and SPSS 21.0 software was used to implement statistical analysis. Results: The differences of the depth of the branch of lenticular arteries of left side and right side between two groups were significant (t =4.225, t =3.242, P <0.05). And the number of lenticular arteries of left side and right side between the two groups were significant (t =10.238, t =14.308, P <0.05). Conclusion: The number and depth of bilateral lenticular arteries in patients with lacunar cerebral infarction are lower than those in normal population. HR-MRI VWI technique has a certain of clinical value for the analysis of morphological characteristics of lenticular artery.[Key words] High resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI); V ascular wall imaging (VWI); Lenticular artery(LSA); Lacunar cerebral infarction[First-author’s address] Imaging Center, The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830028, China.[摘要] 目的：采用高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI VWI)技术，探讨腔隙性脑梗人群中豆纹动脉(LSA)数量及深度。

关于磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较研究

ＣＴ扫描机行颅脑ＣＴ平扫，由前臂静脉处建通道，注射造影剂，
表１两组检测结果比较
１资料与方法
１．１一般资料收集我院神经内科２０１２年１月至２０１２年１２月的病例３Ｏ例，将患者分为两组，磁共振组和ＣＴ组，每组１５例，患者主要的临床表现为头痛、运动受限、失语、畏光、烦躁、意识障碍等等，有高血压病史的患者２例，有脑梗史的患者４例，有心脏手术病史的患者４例。磁共
ｌ＿２．１ＤＳＡ法
血管造影技术在在临床是诊断本病的有效方法之一，影像技术的进步极大的带动了医学事业的发展，提高了诊断的水平，成为现代医生诊断不可或缺的手段。ＤＳＡ方法在动脉瘤的诊断汇总具有十分重要的地位，检出率科高达９６％以上，现阶段一般认为此方法的诊断为本病的金标准。此方法对本病的诊断检出率，从上表可以看出明显高于磁共振和ＣＴ血管造影后的诊断，但在颅内血管瘤的形态显示上，三者并无较大差异】。核磁共振的造影技术是利用电磁波对患者进行结构图像显示，又有人称之为 “ 磁共振显像 ”。ＣＴ造影是一种非创伤性
３讨论
颅内动脉瘤是以颅内自发性出血、头痛、等为首发症状，以先天性为主，本病在脑部动脉管壁先天性局部缺陷和压迫所致颅内压升高基础上，科引起脑血管动脉硬化、高血压、血管炎等等Ｊ。本研究中多名患者有高血压、脑梗等疾病史，所以要求患者应及早的积极介入治疗当中，以及时发现患者疾病情况。

3.0T三维时间飞跃法磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

3.0T三维时间飞跃法磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用赵美芬; 刘丽华; 丰洁; 刘佳宾【期刊名称】《《中国医学装备》》【年(卷),期】2019(016)012【总页数】3页(P55-57)【关键词】颅内动脉瘤; 磁共振成像; 血管造影; 数字减影【作者】赵美芬; 刘丽华; 丰洁; 刘佳宾【作者单位】昆山市第一人民医院放射科江苏昆山 215300; 南方医科大学南方医院放疗科广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R445.2动脉瘤是临床常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂可造成颅内出血，有一定死亡及致残风险，因此，早期诊断并干预对改善动脉瘤患者预后相当重要[1]。

目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍为动脉瘤诊断金标准，但DSA检查是一种创伤性检查，有一定并发症发生风险，且其耗时长，检查费用高，临床应用受到一定限制[2]。

近年来，磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)在脑血管疾病方面的应用受到广泛关注，其中三维时间飞跃(three dimensional time offlight，3D-TOF)法MRA(3D-TOF-MRA)检查被用于颅内动脉瘤的筛查中，其操作容易、重复性较高，且无创伤性，较易被临床医师及患者接受[3-4]。

目前已有部分研究证实，其在颅内动脉瘤的诊断效能，但仍缺乏大样本数据的支持。

本研究以DSA诊断结果作为金标准，评价3D-TOF-MRA诊断颅内动脉瘤的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料前瞻性选择2015年8月至2018年12月昆山市第一人民医院放射科收治的79例疑似颅内动脉瘤患者，对所有患者均行3D-TOF-MRA检查，并于两周内行3D-DSA检查。

79例患者中男性52例，女性27例；年龄39～81岁，平均年龄(52.63±7.95)岁；临床症状包括蛛网膜下腔出血6例，视力减退7例，动眼神经麻痹12例，头痛45例。

1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32170投稿邮箱：sjzxyx88@ ·医学影像·1.5T 磁共振颅脑MRA 成像在脑血管疾病中的应用赵惠丽（新沂市人民医院，江苏新沂 221400）0　引言在脑血管疾病的诊断方面，磁共振血管成像（MRA ）的应用越来越广泛，相较于传统的CTA 以及X 线数字减影检查方法，其拥有着更多的优点，不会对患者造成创伤，没有辐射，并且相对较为简便，MRA 也得到诸多医生的认可。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取本院2016年2月到2016年9月收治的220例患者作为研究对象，对所有患者均采用SIEMENS 1.5T 磁共振机进行MRA 检查。

其中包含女109例，男111例，平均59.7岁，年龄范围在17-83岁。

16例烟雾病，87例脑动脉硬化，21例脑动脉栓塞，4例脑动脉瘤，92例为血管正常。

1.2　方法设备。

对患者进行检查，采用的是SIEMENS 西门子Magnetom Avanto 1.5T 超导磁共振成像系统。

使用的参数是：0.7 mm 层厚，512×512矩阵，TR 为3 3 ms ，TE 为7 ms 。

首先对于所获得的MRA 原始扫描图需要将其进行重建，并从多方面观察进行血管的重建，其次颅内动脉较多，需要有2个不同影像诊断的医生进行仔细的量测并最后算得颅内动脉管直径的均值。

最后3D-TOF-MRA 图像需要2个专业医生采用双盲法进行细致的观察，才能够对动脉瘤的情况作出准确的判断，其包括了患者是否存在动脉瘤，出现的位置在哪里，并且还要测量动脉瘤的大小，并求得体积均值。

1.3　统计学分析。

采用SPSS 20.0软件分析，进行t 检验。

P<0.05具有明显统计差异。

2　结果选取本院2016年2月到2016年9月收治的220例患者采用SIEMENS 1.5 T 磁共振机进行MRA 检查，不对患者注入造影剂。

磁共振血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用

念发生率为２。Ｃｏｕｔ［对法国巴黎城郊１０９ｈｑｅ等５］６０名１３
～
１６岁中学生进行自杀观念的调查，现１男性和２发４３
女性在过去１年中有自杀观念，５男性和１女性有严而Ｏ
差异较大，与所抽样本存在年龄、域、乡差异有关。也地城本研究结果显示高中学生中重点校和毕业班的同学出现更多的自杀观念，能与这些学生比一般学生承受更大的可学习压力有关，其是高中毕业班的同学，临高考、业等尤面就
［］ＡｃａＰｙｈａｒｃｎ，９９８：７—７．Ｊ．ｔｓｃｉｔＳａｄ１８，１１０１７［］张晓玲，丽琴，勇，．中学生自杀意念和自杀行为及相关６沈董等因素分析［］中国全科医学，０４７Ｉ）９Ｉ９３Ｊ，２０，（３：７－７．
早期识别和干预。
３讨论
国外Ｏｓｌｖｎ等［］道１～１ｕｌａｉ４报３４岁在校学生的自杀观
参考文献
［］张克让．青少年自杀意念及其相关因素分析［］１Ｊ．中国临床心
理学杂志，９８６３：８．１９，（）１１
［］陶芳际，７张洪波，广玉，．青少年自杀行为及其影响因素的曾等

核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的临床分析

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.069--临床研究--核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的临床分析滕云（辽宁省沈阳市红十字会医院放射科，辽宁沈阳110000）摘要：目的探讨核磁共振血管成像技术对脑血管疾病的诊断价值。

方法选取2018年3月至2019年6月本院接收的60例经造影技术确诊为脑血管疾病患者为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT以及核磁共振血管成像技术进行检查，比较两种方法对诊断脑血管疾病的准确率。

结果核磁共振血管成像检出率高于多层螺旋CT检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

核磁共振血管成像确诊的58例患者中，脑出血17例，占29.31%；颅内动脉瘤21例，占36.21%；脑梗死20例，占34.48%。

20例脑梗死患者中，15例患者梗死病灶的直径＜18mm，5例患者梗死病灶直径＞18mm。

58例患者均存在不同程度的脑动脉狭窄情况，大脑前、中、后动脉狭窄分别为17例、22例、16例，具有颈内动脉狭窄3例。

结论对脑血管疾病患者采用核磁共振血管成像技术诊断，能够提高诊断的准确率，可显示患者脑部的病变情况，为临床诊断及治疗提供重要参考价值。

关键词：脑血管疾病；多层螺旋CT；核磁共振血管成像；诊断价值脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病，是临床较常见的疾病，多见于中老年人，包括脑动脉粥样硬化形成、脑动脉炎、脑动脉瘤等，若得不到及时有效的治疗，会引起脑组织缺血，导致患者残疾，甚至死亡。

近年来，随着我国人口老龄化的日益加重及人们生活方式的改变，脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。

因此，临床采取科学有效的方式对脑血管疾病患者进行诊断并予以治疗，对提高患者生存率，改善预后具有重要意义。

以往传统CT诊断技术操作简单，具有一定的诊断效果，但是其具有一定的局限性[2]。

近年来，随着影像学技术的不断发展，核磁共振血管成像技术被临床广泛应用，其在诊断过程中，能够最大程度提高病变检出率。

SWI在新生儿颅内血管畸形识别中的应用

无创性检查
作为一种无创性的检查方法，SWI在新生儿颅内血管畸形的诊断中具有独特的优势。
辅助制定治疗方案
1 2
明确病变范围
通过SWI检查，医生可以更加准确地确定血管畸形的位置、大小和形态，为制定治疗方案提供重要依据。
指导手术操作
对于需要手术治疗的血管畸形，SWI可以提供精确的解剖信息，指导手术操作，降低手术风险。
调整治疗方案
根据治疗效果和预后评估，医生可以及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
PART 04
SWI技术操作流程及注意事项
REPORTING
操作前准备工作
了解患者病情及病史
01
在进行SWI检查前，需要对新生儿的病情及病史进行详细了解
，以便更好地识别颅内血管畸形。
选择合适的扫描序列
02
初始阶段
SWI技术的早期研究主要集中在脑部出血性病变的检测，如脑微出血、颅内血肿等。
现阶段
目前，SWI技术已成为磁共振成像领域的重要分支，广泛应用于临床诊断和科研研究。
发展阶段
随着技术的不断进步，SWI开始应用于更多领域，包括新生儿颅内血管畸形的识别、脑部铁沉积的定量分析等。
SWI技术优势与局限性
优势
SWI技术对磁化率差异非常敏感，能够清晰显示颅内微小血管结构，对于新生儿颅内血管畸形的识别具有重要价值；同时，该技术无需注射造影剂，无创、无辐射，安全性高。
局限性
SWI技术对运动伪影和磁场不均匀性较为敏感，可能导致图像失真或伪影；此外，对于某些非磁性物质或磁化率差异较小的组织，SWI技术的显示效果可能不佳。
将SWI技术应用于新生儿颅内血管畸形的筛查，实现对颅内血管畸形的早期发现和治疗，降低患儿的死亡率和致残率。

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中国现代医生２０１８年７月第５６卷第２ｌ期　·综　述·　高分辨磁共振在颅内动脉疾病诊断中的研究进展　

范章燕　任力杰·　蔡婧婧　深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院神经内科，广东深圳５１８０３５　

【摘要】各种颅内动脉疾病病因复杂，发病率高，特别是狭窄性颅内动脉疾病，在高分辨磁共振应用前，临床上常　难以进行鉴别。高分辨磁共振是唯一可以在活体内观察颅内动脉管壁的检查，且其是可重复性、高场强、无辐射　的无创性检查。不同狭窄性的颅内动脉疾病具有不同的管壁特征，高分辨磁共振在鉴别各种颅内动脉狭窄性疾　病起着重要作用。随着高分辨磁共振的发展，可以逐渐实现精准的影像学诊断。本文对各种狭窄性颅内动脉疾病　的高分辨磁共振研究进展做一综述。　【关键词】高分辨磁共振成像；颅内动脉；动脉硬化；夹层　【中图分类号】Ｒ４４５．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１８）２１—０１６５—０４　

Ｈｉｇｈ　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅ－　ｒｉａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＦＡＮ　Ｚｈａｎｇｙａｎ　ＲＥＮ　Ｌ　ＣＡＩ　Ｊｉｎｘｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　－　、　Ｓｈｅｎｚｈｒｎ　５　１８０３５，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｒｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｉｓ　ｈｉｇｈ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｓｔｅｎｏｔｉｃ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｂｅｆｏｒｅ　ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ，ｉｔ　ｉｓ　ｏｆｔｅｎ　ｄｉｆｉｃｕｌｔ　ｔｏ　ｄｉｓｔｉｎ－　ｇｕｉｓｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．Ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｏｎｌｙ　ｔｅｓｔ　ｔｈａｔ　ｃａｎ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｗａｌｌ　ｉｎ　ｖｉｖｏ，　ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ，ｈｉｇｈ　ｆｉｅｌｄ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ，ａｎｄ　ｎｏ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｔｅｎｏｔｉｃ　ｉｎｔｒａｃｒａ—　ｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｈａｖｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｖｅｓｓｅｌ　ｗａｌ１．Ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｐｌａｙｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ａｃｃｕｒａｔｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｃａｎ　ｂｅ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｒｅｖｉｅｗｓ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｈｉｇｈ—　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｓｔｅｎｏｔｉｃ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．　．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；ｌｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ；Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　

颅内动脉疾病的疾病纷繁复杂，最常见为颅内动　脉粥样硬化。其次为烟雾病，还可见于颅内动脉夹层、　血管炎等。目前，临床上常用的评估颅内动脉的影像　方法有ＣＴ血管成像、数字减影血管造影、磁共振血　管成像、经颅多普勒等，存在一定局限性，无法准确判　断血管壁结构、分析血管狭窄原因。早期诊断颅内动　脉疾病。可以避免延误治疗。高分辨磁共振成像（Ｈｉｇｈ—　Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ＭＲＩ，ＨＲＭＲＩ）具有高场强、无辐射的无创　性检查，目前已用于诊断各种颅内动脉疾病。　１　ＨＲＭＲＩ血管壁成像技术　随着磁共振成像技术的发展，ＨＲＭＲＩ的图像质　量不断提高。研究表明，使用３２通道头颈联合线圈，　可以达到高信噪比，覆盖范围大，同时进行颅内和颅　【基金项目１广东省深圳市科技计划项目（ＪＣＹＪ２０１５１０３０１５　１４３１７２７）　通讯作者　外动脉斑块的高分辨率成像［１】。ＨＲＭＲＩ血管壁成像主　要采用黑血技术。通过运动增敏预脉冲和双反转恢复　来产生足够的图像对比【２１。质子密度加权像（Ｐｒｏｔｏｎ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｗｅｉｇｈｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＰＤＷＩ）的信噪比高，可以用　于测量斑块相关指标，由于抑制脑脊液较差和较弱的　对比增强。通常不用于对血管的病因分析，Ｔ１加权像　（Ｔ１一ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ．ＴＩＷＩ）、Ｔ２加权像（Ｔ２－ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ，Ｔ２ＷＩ）常用于分析病因［３１。二维和三维成像技　术常用于颅内动脉成像。三维成像具有各向同性分辨　率的特　，能避免高估血管壁的厚度和降低容积效应［３１。　因此三维成像在血管壁成像中具有极大的优势，容易　发现小病变。目前３。０Ｔ　ＨＲＭＲＩ已经用于临床，尽管　７．０Ｔ　ＨＲＭＲＩ具有更高的信噪比。能进行多平面重建，　但主要用于研究机构。随着影像学技术的发展，逐渐　实现对患者进行精准的影像学诊断。　２．１颅内动脉粥样硬化　各种颅内动脉疾病具有不同的病理，在ＨＲＭＲＩ上　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５６　Ｎｏ，２１　Ｊｕｌｙ　２０１　８　·综　述·　具有不同的信号特征。３．０Ｔ　ＨＲＭＲＩ能准确识别和定　量评估颅内动脉粥样硬化斑块成分［４１。斑块不稳定常　导致症状发生．其不稳定性与成分相关。导致斑块不　稳定的因素包括纤维帽破裂、斑块内出血、脂质核心　大等刚。ＨＲＭＲＩ不同序列能够识别上述斑块特征。组　织病理学检查发现，不稳定斑块具有更大的管壁厚度　和面积，ＨＲＭＲＩ检查与组织病理结果一致［７１。在ＨＲＭＲＩ　出现前，临床上常以狭窄程度评估动脉硬化。应用　ＨＲＭＲＩ测量斑块的面积和分析斑块特征．更准确地　判断动脉硬化程度。研究表明，ＨＲＭＲ１识别斑块成分　的准确性达９０．４％阎。随着ＨＲＭＲＩ发展，动脉重塑逐　渐受到重视。不同动脉重塑方式的程度和方式不同。　正性重塑达到一定程度时，才引起血管狭窄。当管壁　面积小于４０％，冠状动脉的管腔大小可无变化［９１。与前　循环动脉相比，后循环具有更大的正性重塑能力，当　斑块负荷达到５５．３％￣ｆｆ，管腔出现狭窄　。对于颈动脉　而言，当管壁面积小于６２％，颈内动脉可以保持正常　大小的管腔【ｌｌＪｎ斑块发展过程中可以转变为负性重塑。　因此，常规的血管腔成像方法可能漏诊责任斑块。随　着ＨＲＭＲＩ在临床上的应用，在对患者进行随访时，　ＨＲＭＲＩ极其重要，能连续观察患者的管壁病变。在大　脑中动脉研究中，有症状组者斑块负荷更大，而且斑　块可以是偏心．亦可以为向心性『ｌ２１。动脉硬化是进展　性的，斑块在发展过程亦可以变成全壁斑块。ＨＲＭＲＩ　不仅能识别血管狭窄病因，还能预测中风的风险。斑　块内出血与症状相关。一项颈动脉斑块ＨＲＭＲＩ的　Ｍｅｔａ分析表明，斑块内出血作为脑梗死的预测危险　率为４．５９（９５％ＣＩ：２．９１～７．２４）ｔ　。病理研究表明前循环　与后循环的斑块特征不同，腔内血栓、钙化更常见于　后循环，后循环向心性斑块更常见【　。研究表明，症状　性大脑中动脉狭窄患者．斑块面积、管壁面积和重塑　指数比无症状大㈣。动脉到动脉栓塞是大脑中动脉引　起卒中重要机制。研究表明，斑块表明不规则和高信　号斑块与动脉到动脉栓塞相关［１５１。在难以与心源性栓　塞鉴别时，ＨＲＭＲＩ可以帮助检测颅内动脉责任病变。　斑块强化与炎症和血管形成有关［】６１。研究表明，斑块　强化与缺血性卒中密切相关【ｌ７Ｊ。ＨＲＭＲＩ研究显示颅　内动脉斑块强化与斑块领域近期的梗死有关。斑块可　分为不同强化程度，其强化程度与炎症和脑梗死的病　程相关，卒中急性期后斑块明显强化的程度逐渐降低，　研究中，７例患者中有４例（５７％）在发病后１个月出　现局灶性增强，但在７个月后强化程度下降『ｌ８Ｊ。因此，　推断斑块强化为卒中的危险因素，尤其是明显强化。　根据斑块强化的特征，可以利用ＨＲＭＲＩ识别出责任　斑块。动脉斑块分布具有一定的规律。ＨＲＭＲＩ研究表　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　ＶＯ１．５６　ＮＯ．２１　Ｊｕｌｙ　２０１　８　中国现代医生２０１８年７月第５６卷第２１期　明．大脑中动脉斑块常位于前壁和下壁，上壁和后壁　相对较少［１９］。对于症状性患者，上壁斑块更常见【ｌ９１。　Ｈｕａｎｇ等［２ｏ１报道了一项对３８例症状性基底动脉狭窄　患者的研究，斑块更常见于前壁（２１．６％），而后壁（６．３％），　左侧壁（４．６％）和右侧壁（２．６％）相对较少。不同的分　布位置引起不同的脑梗死类型。分析斑块分布位置有　利于明确病因分型。确定斑块和穿支动脉的关系，有　助于评估血管成形术的风险。　２．２颅内动脉夹层　ＤＳＡ是诊断颅内动脉夹层的金标准，敏感性只有　３０％。内膜瓣、双腔征是典型征象。由于颅内动脉夹层　病因不明，临床上常容易误诊为动脉硬化。研究显示，　ＨＲＭＲＩ识别颅内动脉夹层的准确性更高ｆ２１］。内膜瓣　在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ上呈高信号。研究发现，６７例研究对　象中１６％在ＣＴ血管成像、磁共振血管成像或数字减　影血管造影上发现内膜瓣，４２％研究对象在ＨＲＭＲＩ　发现内膜瓣和８２％壁内血肿　。三维血管壁成像技术　检出率更高，约８７．５％ｗＪ。另外一项研究表明，ＨＲＭＲＩ　检测９１．４％内膜瓣和５４．３％壁内血肿　。因此，ＨＲＭＲＩ　被认为是检测壁内血肿的最佳成像工具。研究发现，　６２％～７６％未破裂的椎基底动脉夹层出现血管病变改　善［２５１。一项对２９例颅内动脉夹层患者进行随访发现，　血管壁完全恢复正常６例，局部管壁增厚８例　。连　续进行血管壁随访观察，可以评估治疗效果。基于　ＨＲＭＲＩ的病因识别有助于临床医生制定更有效的治　疗方案及评估预后。　２．３烟雾病　烟雾病在东亚比全球其他地方更常见．病因尚不　清楚。目前基因组研究提示ＲＮＦ２１３基因为东亚人群　烟雾病患者的易感基因　。研究表明，烟雾病患者大　脑中动脉的ＨＲＭＲＩ特征为外径和壁厚显著小于动脉　粥样硬化组，血管呈向心性狭窄，管壁信号均匀，不同　阶段的烟雾病患者的大脑中动脉管壁厚度无明显差　异；而颅内动脉粥样硬化主要表现为管腔呈偏心性狭　窄、信号强度不均匀　。烟雾病大多数累及前循环中，　后循环偶尔涉及，且椎动脉和基底动脉很少涉及　。烟　雾病综合征常有动脉硬化等继发性原因引起，ＨＲＭＲＩ　可以用于鉴别烟雾病和烟雾综合征．烟雾综合征患者　的血管壁常有其原发病的特征［２９１。烟雾病血管壁病变　逐渐加重，因此烟雾病患者应进行动态影像学随访。　２．４原发性中枢神经系统血管炎　由于临床表现不具有特异性，其诊断极具挑觇ｌ生。　数字减影血管造影表现为多发节段性脑动脉狭窄、闭　塞或扩张，敏感性仅为７０％，特异度低至３０％［３ｏｌ。临床　上常易将血管炎患者诊断为不明原因型。部分患者得