卫生事业十二五规划

1 XX县 卫生事业“十二五”发展规划

健康是人全面发展的基础，加快卫生事业发展，是构建和谐社会的必然要求，也是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标。为了加快卫生改革与发展步伐，适应我县经济社会发展的需要，进一步提高人民群众的健康水平，根据《XX自治县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和重庆市卫生事业“十二五”发展目标，结合我县实际，制定本规划。 一、发展基础与环境 （一）“十一五”期间卫生事业的主要成就 “十一五”期间，我县卫生工作在县委、县政府的坚强领导下，坚持以科学发展观为指导，以发展为主题、以改革为动力、以项目为载体、以农村卫生为重点的基本思路，抓住机遇，加快发展，取得了显著成绩，为全县经济社会发展和保护人民身体健康做出了贡献。 1.卫生资源进一步得到优化。2009年全县现有各级各类医疗卫生机构307个，其中县级医疗卫生单位7个，乡镇卫生院32个，村卫生室206个，诊所25个，学校、厂矿医务室12个，个体诊所25个。初步建立起以县级医疗卫生机构为龙头,乡镇卫生 2

院为中心，村卫生室为基础，其它医疗机构为补充的农村三级医疗卫生服务网络。全县有病床床位857张，平均每千人口有病床1.6张。全县卫生系统在职职工1152人（其中专业卫生技术人员935人），村卫生人员280人。执业医师（助理执业医师）812人，每千人拥有执业医师（助理执业医师）1.5 人，执业护士470人，每千人拥有执业护士0.87 人。万元以上的医疗设备417（873）台件。 2.人民群众健康水平不断提高。2009年全县人口出生率14.34‰，死亡率9.38‰，人口自然增长率4.96‰。婴儿死亡率为8.70‰，无孕产妇死亡。人均期望寿命达到73.15岁。初步达到“十一五”预定目标，部分指标提前完成。 3.公共卫生服务能力显著提高。疾病预防控制体系不断完善，公共卫生事件医疗救治、预防控制、卫生监督、信息网络体系基本完善。建起了覆盖全县的传染病直报网络，传染病监控能力不断增强。甲型H1N1流感、艾滋病、结核病、鼠疫等重大传染疾病长效防控机制初步形成，有效应对突发公共卫生事件的机制进一步完善。血丝虫病、碘缺乏病等严重威胁人民群众健康的地方病基本消灭。开展以糖尿病、高血压等慢性病综合干预措施试点工作。全县传染病发病率由5年前的451.65/10万下降到2009年的259.62/10万,全县连续5年无鼠疫、霍乱、传染性非 3

典、人禽流感等重点传染病发生报告。妇幼卫生保健水平明显提高，农村孕产妇住院分娩率达到97.8%,孕产妇死亡率由2003年的87.71/10万降至20.39/10万（2009年全县无孕产妇死亡）、婴儿死亡率由2003年的18.20‰降至8.7‰,儿童保健系统管理率达到75.05 %,孕产妇保健系统管理率达到84.20 %。儿童计划免疫率四苗全程接种率达到97.61%，乙肝接种率达到96%。卫生执法监督体系已基本建成，食品卫生、公共场所、职业卫生、学校卫生监督检查基本实现了全覆盖。通过委托乡镇政府卫生行政综合执法，执法效率得到有效提高。2008年全面实现以乡镇为单位的初级卫生保健达标，2010年顺利通过重庆市消除碘缺乏病考核评估，全县碘缺乏病成为历史。农村改水 户,受益人口占农村总人口的 %,安全饮水率达到 %;农村改厕10800户。 4.医疗服务能力显著增强。2009年门诊诊疗974212人次，出院病人50940人次，医院病床使用率日82.05 %，出院者平均住院日7.5天。县人民医院成功创建二等甲级综合性医院，医疗服务能力显著提高。中医基础内涵建设不断加强，中医特色专科建设和科研能力明显提高。通过深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的医院管理年活动，进一步完善医疗管理制度，加大医疗投入，全县各级医疗机构的医疗质量和医疗安全得到增强，医疗管理体系逐步完善，管理措施逐步到位，环节质量 4

得到重视，医疗纠纷大幅下降，医疗环境、技术设备不断优化，诊断治疗水平全面提升，卫生系统的医疗服务能力得到不断增强。 5.医疗体制改革逐渐深入。将原集体所有制的乡镇卫生院转为财政差额拨款的事业单位。乡镇卫生院按编制数内的实有人员工资总额60%的口径预算卫生事业费，乡镇卫生院职工养老保险纳入县机关事业单位养老保险机构统一管理，稳定了农村医疗卫生队伍。积极推进人事制度改革，实行全员聘用制，县级各医疗卫生单位、各乡镇卫生院的院长实行委任制，副职和中层干部实行竞争上岗。对各医疗卫生单位的院（所）长实行任期目标责任制、年度目标考核制和离任审计制。开展积极稳妥分配制度改革，充分体现医务劳动的价值。通过一系列的改革措施，增强了医疗卫生机构尤其是农村卫生组织的生机与活力，有利于卫生事业可持续发展的卫生工作运行机制和医疗卫生机构管理机制基本形成。 6.社区卫生服务稳步推进。坚持政府主导，大力推进社区卫生服务工作，全县设臵卫生服务中心1个，社区卫生服务站15个。构成了社区卫生服务网络的基本框架，为打造社区卫生15分钟服务圈奠定了良好的基础。 7.城乡医疗保障制度基本建立。2006年开始实施新型农村 5

合作医疗，2009年开始实施城镇居民医疗保险。2010年全县参加新型农村合作医疗参合率达到96.65%,城镇居民医疗保险参保率达到61.18%。城镇职工基本医疗保险参保率95%，基本实现应保尽保目标。同时实现新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险与城乡医疗救助实现无缝衔接。医疗保障制度基本建立。 7.医疗行风建设不断深化。通过强化了卫生行风制度建设，制定了卫生信息公示、医德医风考核、医患沟通制度。完善了药品集中招标采购机制，加强了对药品招标执行情况的督查。认真落实检查、用药、治疗“三合理”规范，切实降低药品占业务收入的比例。通过开展治理医药购销和医疗服务中的商业贿赂工作,初步建立卫生系统惩治和预防腐败体系,探索从源头治理的措施，推动了行风建设不断深化，医德医风建设成效显著。 （二）存在的主要问题 由于我县基础较差，底子薄，我县的卫生工作仍然存在很多薄弱环节，卫生资源总量小、发展速度不够快、卫生服务提供能力弱等问题十分突出，卫生事业的发展与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求还不相适应。具体表现在：一是卫生资源总量不足，配臵不合理。优势资源大多集中在县城，公共卫生和基层医疗机构资源严重不足，乡镇卫生院、特别是村卫生室医疗基础条件仍然较差，建设严重滞后；人员结构不尽合理，医护比倒臵， 6

部分乡镇卫生院还没有护士和执业医师；二是政府经费投入不足，补偿机制尚不健全。政府卫生经费投入所占比重偏低，人均卫生事业费指标与主城和相邻区县比较仍有一定的差距；三是人才问题仍然是制约卫生事业发展的瓶颈，学科带头人队伍尚未形成，现有人员结构不合理，乡镇卫生人员整体素质仍然偏低；四是医疗卫生服务能力不足，尽管“十一五”期间我县的医疗服务水平已经有了明显提高，但与市内的涪陵、丰都、忠县和毗邻利川的相比，都还有不小的差距，人民群众“看病难、看病贵”的问题尚未得到根本解决；五是卫生行政执法力度需要进一步加大，卫生监督队伍人员不足，卫生行政执法工作有鞭长莫及、顾此失彼的现象，还存在着管理漏洞；六是公共卫生工作中还存在薄弱环节，健康教育和健康促进工作存在不小的差距，广大群众的卫生知识仍然贫乏；七是卫生信息化建设滞后。 （三）发展的外部环境与条件 “十二五”期间既是医药卫生体制改革的关键时间，也是卫生事业加速发展的黄金期，也是各种矛盾凸显期，卫生事业面临严峻的挑战。一是社会经济的快速发展和医疗保障制度的基本建立，带来的人民群众对高质量生活和高水平健康的需求增加，对卫生事业的发展提出了新的更高的要求；二是低水平的医疗卫生服务提供能力和低水平的医疗卫生服务利用能力，使得我县的卫 7

生事业发展仍然处在较低的起点上，必然制约卫生事业的快速发展；三是公共卫生形势依然严峻。造成传染病流行的因素依然存在，暴发大规模疫情的可能性依然存在，慢性传染性疾病和非传染性疾病流行趋势上升较快，防治形势严峻，一些新发现的传染病如SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情严重影响人民群众的生活，食物中毒、职业伤害和职业中毒时有发生，环境污染、气候变化带来的健康问题日益突出，地震、洪水、生产事故等自然灾害和公共事件也对公共卫生保障提出更高要求。加强卫生保障能力建设既是现实客观要求，又是长远战略必需。与此同时,现行公共卫生三大体系和突发公共卫生事件应急机制需要进一步完善,公共卫生各级财政保障机制亟待进一步完善。四是卫生事业发展与人民群众期望尚有较大差距。卫生事业长期滞后于经济社会发展，不能适应人民群众日益增长的健康需要。从卫生事业发展的外部环境来看，保障公益性的体制和机制还没有建立，尤其是公共经费保障机制不健全，公共筹资薄弱而分散。从卫生事业发展方式来看，重外延、重规模、重硬件、轻内涵、轻效益、轻软件的问题比较突出，粗放型的发展模式没有得到有效转变。从卫生服务来看，医疗质量和安全问题比较突出，服务方式和态度距离群众要求有较大差距，医患关系存在局部不和谐的问题。 8

与此同时，卫生事业的发展也面临千载难逢的发展机遇：一是党的十七大提出“健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福”。将建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平作为全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，卫生工作得到全社会的高度重视，也为卫生事业快速发展提供良好的外部环境；二是“健康XX”建设、深化医药卫生体制改革和统筹城乡发展这三项重大战略部署为卫生事业发展明确了发展的方向。城乡统筹是我们要实现的目标，深化医药卫生体制改革是实现目标的途径，“健康XX”建设既是要实现的目标，又是推进我县卫生工作的重要抓手，其根本目的都是要改善民生、提高我县城乡居民的健康水平。三是国家继续实施积极的财政政策，进一步加大对民生领域和社会事业支持保障力度，卫生事业有望得到更多的资金、项目支持；四是城乡一体化进程的加快，城乡居民收入水平的提高，群众对医疗保健越来越看重，为卫生事业的发展提供了广阔的发展空间；五是“十一五”期间卫生改革和发展积淀了一定的体制和机制优势，增强了医疗卫生机构的实力和后劲，成为我县卫生事业新一轮高速发展的良好内部环境。 二、指导思想、规划目标 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科