脊柱骨科常见导管的护理进展
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外科常用导管的护理引流的定义引流是外科处理的基本技术之一,肿瘤根治性手术切除范围广,术后均需放置引流管,如胸腔引流、腹腔引流、淋巴结清扫术后的引流,乳腺根治术后的负压引流、胃肠减压、留置导尿管等。
外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合,并观察引流液的色、量及性状,及时观察出血,感染等情况,为病情的变化提供参考。
一、导尿管种类:⑴普通橡胶导尿管⑵气囊导尿管适应症:⑴急性尿潴留。
⑵危重病人观察尿量变化情况。
⑶大型手术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量。
⑷盆腔或会阴部手术。
⑸尿道或膀胱损伤。
⑹测量残余尿量,无菌法取尿标本。
护理:⑴导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次,以减少逆行感染的机会。
⑵更换导尿管、引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,导尿管需7~10日更换一次。
⑶应每日清洗尿道口分泌物1~2次,常用新洁尔灭棉球清洗。
⑷长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。
冲洗分开放式和密闭式,密闭冲洗时,每次滴入250ml ,滴速40~60滴/分。
⑸拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨。
⑹直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复。
二、胃肠减压管留置胃肠减压管一是为了抽出病人胃内分泌物。
因为在禁食的情况下,胃每天仍有分泌胃液。
术后胃肠蠕动减弱,若不及时抽出胃内分泌物,必然会导致病人恶心、呕吐,甚至胃扩张,进而影响伤口的愈合,有时也压迫肺而影响呼吸功能。
另一方面胃肠内容物可形成一定的张力,也可造成胃肠、胆肠和胰肠吻合口瘘。
种类:胃肠减压管可分为短管(普通胃管)和长管(米-阿氏管长300~330cm),后者置管困难,临床少用。
一般由橡胶或硅胶制成。
适应症:⑴肠梗阻⑵幽门梗阻⑶急性胃扩张⑷腹部手术后⑸急性胰腺炎⑹消化道穿孔置管方法:成人插入胃管的长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突的长度。