桩核取模是口腔修复治疗中的一个重要步骤，尤其是针对需要做桩核冠修复的牙齿。下面列举几种常见的桩核取模方法：
方法一：硅橡胶印模+自凝树脂棒法
1. 牙体预备：首先对残根残冠进行根管治疗，完成根管预备和牙体预备，形成适合桩核冠修复的空间。
2. 根管内填充：使用细部印模材料（如金玛克或其他精密印模材料）配合自凝树脂棒，将其插入根管内，确保材料充分填充根管内部空间，且沿着根尖方向延伸至牙本质肩领区。
3. 牙列印模：接着使用藻酸盐或其他全口印模材料取全口印模，确保龈缘、邻牙关系和咬合关系得到准确复制。
4. 模型制作：取出印模后，使用超硬石膏灌注模型，待石膏固化后，检查模型中桩核部位的精细程度，确保无气泡、无分离现象。
方法二：寒天注射印模法
1. 根管预备：同上，完成根管治疗和牙体预备。
2. 寒天印模：注入流动性较好的寒天印模材料（如PVS印模材料）直接进入根管内，这种方法适用于较大直径的根管，但要注意小直径根管可能出现填充不足的问题。
3. 牙列印模：同样进行全口印模的获取，然后灌注石膏模型。
方法三：直接法或间接法
• 直接法：在口腔内直接用树脂材料制作桩核。
• 间接法：通过取模在石膏模型上制作桩核，然后再二次戴入患者口中。
具体步骤补充 • 确保桩核就位并稳固后，才进行印模材料的注入，以免桩核移位影响准确性。
• 使用分体式模具时，可将纯钛桩核放入模具中，用硅橡胶混合物包裹桩核制作印模，然后等待硅胶凝固后从患者口中取出，再灌模制作精确的工作模型。
在实际操作中，医生会根据具体情况选择最合适的取模方式，力求获得准确反映根管形态、桩核尺寸和位置的模型，以便后续在实验室中制作高质量的桩核冠修复体。
牙齿“磕”断了一半，应该如何修复？
生活中，有不少人由于吃硬物、意外等情况导致牙齿缺损，对待残牙，很多人会觉得只要不痛，就让它留在口腔里吧。
其实，牙齿残冠的边缘，会像利刃一般摩擦口腔黏膜，引发创伤性口腔溃疡。残冠本身也可能成为感染源，会造成严重的口腔颌面部感染，从而影响心脏、肾脏等重要脏器的健康。所以牙齿缺损，应当做好修复！
常见的残牙修复方法有哪些？
1、嵌体：嵌入牙齿里面的修复体
此种修复方法主要应用于后牙。如果牙体缺损比较局限，剩余的牙体组织可以耐受咀嚼食物时受到的力而不致折裂，也能保持修复体不从牙齿上面脱落下了，则为嵌体修复的适应证。
2、贴面：以树脂或瓷制作的粘结在牙齿唇颊侧的修复体
贴面主要用于：
①前牙较小较为表浅的牙体缺损；
②前牙的变色牙，包括四环素染色牙、氟斑釉质牙、死髓变色牙、釉质发育不良牙；
③前牙形态异常，如畸形牙、锥形牙等；
④前牙非常轻微的排列异常，如略扭转的前牙，或牙间隙增大，轻度的中线偏移等也是适应证。
3、全冠：适合较严重的牙体缺损的修复体
如牙体缺损较严重，使用嵌体或贴面修复容易损坏或脱落，则可以采用覆盖全部牙冠表面的修复体，即全冠，有金属、烤瓷熔附金属、全瓷等材料可选择。
金属全冠只适用于后牙牙体缺损、与邻牙邻接不良有较严重食物嵌塞、后牙隐裂等，但对金属材料过敏者或要求不暴露金属的患者应避免使用。
4、桩核冠：有效弥补全冠修复的不足
当牙齿缺损非常大，剩余牙体即使进行全冠修复也容易脱落时，需要牙根根管内插入桩来增强固定作用，外面再制作全冠，这种修复方式称为桩核冠。
患牙应具备完善的根管治疗，根周炎症得到控制，方可行桩核冠修复。
最后，患者进行牙体缺损修复后应注意口腔卫生维护，要学会正确的刷牙方法，以及正确使用牙线清洁牙齿的相邻面，并定期接受口腔卫生检查和清洁治疗。 并且，定期复查，一旦发现疼痛、松动、咬合异常以及修复体损坏等问题应及时与医生沟通，及时进行处理。
桩核冠的修复
摘要】目的 讨论桩核冠修复。方法 查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论 桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。
【关键词】桩核冠 修复
代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。1869年，Black用金箔充填根管和修复牙冠，开始了口腔内残根、残冠保存和利用。随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用，使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留，而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要内容和趋势。
由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备，需要磨除部分牙本质，从而减弱了牙齿的强度。而残根残冠的临床牙冠修复时，必须有垂直向和水平向的支持与固位，才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力，并防止牙折。学者们已对上述问题进行了临床实践研究。Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树脂修复严重破坏的牙冠；20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿，由于无髓牙牙本质湿度减小，弹性和张力强度降低，容易导致牙折，使修复失败。70年代人们采用成品根管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿，且对桩和修复体材料不断加以改进。70年代后期，冠桩整体铸造修复体开始应用临床，并取得良好效果。为了达到临床理想的远期效果，有的学者进行了比较研究，提出根管治疗的后牙经桩核修复后，未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右，而作过修复的临床成功率达90%以上。因此，经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠，用桩核冠修复能获得较好的远期效果。桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。随着修复材料不断改进提高，桩核冠修复成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。
桩 冠
桩冠是指利用(金属)冠桩插入根管内以获得固位力的一种冠修复体
适应证
牙冠大部分缺损无法充填治疗或全冠修复固位不良者。
牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够长度，龈切除术后能暴露出缺损面者。
前牙横行冠折，断面在牙嵴以上，或牙嵴以下行龈切除术后，断根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。
前牙错位牙、扭转牙没有条件正畸治疗要求美齿者。
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能全冠修复者。
做固定义齿的固位体的残冠、残根。
禁忌证
有明显尖周感染和临床症状、根管感染未能有效控制、瘘管口未闭合且有分泌物者。
严重的根尖吸收者，牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长度和直径者。
根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。
残根根断面至牙槽骨以下，且牙根松动者。
原有桩冠发生桩折断，断桩无法取出或虽然取出但根管壁会很薄，抗力形、固位形差者。
深覆合、咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的固位形、抗力形者。
桩冠修复的时机
常规情况----根管治疗后1~2周，无瘘管、无临床症状
•活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累计根尖周者，根管治疗3天后，无尖周症状者
•外伤性牙折伴牙周膜挤压伤，可能有尖周反应，根管治疗后至少观察1周
•急慢性化脓性牙髓炎伴尖周症状者或发生牙髓坏死、坏疽，至少观察1周以上无尖周反应
•有瘘管的患牙，如果长期不愈合，可用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再作桩冠
•尖周病变严重，或病变范围大。牙髓治疗后，待病变明显缩小，经尖周手术治疗后
简单桩冠固位力不够，烤瓷桩冠修复冠破坏不易修改，桩冠逐渐演化成桩-核-冠复合修复体。
桩-核-冠复合修复体是桩、核、冠三部分组成，三部分的制作方法、结构和形态、材料以及连接方式的不同形成各种桩冠。
高熔金属桩
金属桩 --------- 中熔金属桩
