斜视的病因学说是什么

弱视发生的原理

一、 弱视的定义及概述

弱视是一种常见的眼科疾病，也称为“懒眼”。它是指在儿童时期由于某些原因导致眼部发育不正常，从而引起一侧或两侧视力下降的现象。弱视不仅会影响孩子的学习和生活，还会对其未来的职业发展产生影响。因此，及早发现和治疗弱视非常重要。

二、 弱视的成因

1.屈光不正

屈光不正是指眼球无法正确地聚焦光线，导致图像失真或模糊。这可能是由于角膜曲率异常、晶状体形态异常或眼轴长度过长等原因引起的。当一个孩子有屈光不正时，他可能会用一只眼睛来看清楚东西，而另一只眼睛则被忽略了。

2.斜视

斜视是指两只眼睛不能同时注视同一个物体。这可能是由于肌肉失衡或神经障碍引起的。当一个孩子有斜视时，他可能会用一只眼睛来看清楚东西，而另一只眼睛则被忽略了。

3.眼球疾病

眼球疾病，如白内障、青光眼等，也可能导致弱视。这些疾病会影响眼睛的结构和功能，从而导致视力下降。

4.遮盖

如果一个孩子的一只眼睛被遮盖住了，他可能会开始偏爱另一只眼睛。长期以来，这可能会导致弱视。

5.其他因素

其他因素，如早产、低体重、家族遗传等也可能导致弱视的发生。

三、 弱视的发展过程

1.形成竞争关系

当一个孩子有屈光不正、斜视或眼球疾病时，他可能会用一只眼睛来看清楚东西，而另一只眼睛则被忽略了。这种情况下，两只眼睛之间就形成了竞争关系。

2.抑制

当两只眼睛之间形成竞争关系时，大脑就会抑制较弱的那只眼睛所接收到的图像。这种抑制是逐渐形成的，并且随着时间的推移逐渐加重。

3.发展成弱视

当抑制加重到一定程度时，较弱的那只眼睛就会逐渐发展成弱视。这时，即使治疗了原始病因，也难以恢复正常的视力。

四、 弱视的治疗方法

1.矫正屈光不正

如果孩子有屈光不正，可以通过戴眼镜或隐形眼镜来矫正。这可以使两只眼睛看到的图像更加清晰，并且减少竞争关系。

2.治疗斜视

如果孩子有斜视，可以通过手术或肌肉训练来治疗。这可以使两只眼睛能够同时注视同一个物体，并减少竞争关系。

斜视与弱视(四)

(总分31, 做题时间90分钟)

一、X型题

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1.

复视检查结果分析错误的是

SSS_MULTI_SEL

A

上下直肌麻痹时，眼球外转时，其水平移位及倾斜增加

B

内转肌麻痹时产生交叉复视

C

外转肌麻痹时产生同侧复视

D 上下直肌麻痹时，眼球内转时，其复视的垂直距离增加

E 上下斜肌麻痹时，眼球内转时，其复视的垂直距离增加

分值: 1

答案:A,D

2.

为诊断的目的而行短时间单眼遮盖的情况有

SSS_MULTI_SEL

A

判断某些内斜视外转不佳的原因

B

手术前核实确切的斜视度

C

避免麻痹性斜视的复视

D 证实眼部症状是否由眼外肌不平衡引起

E 区别注视力不稳和旁中心注视

分值: 1

答案:A,B,D,E

3.

屈光调节性内斜视特点有

SSS_MULTI_SEL

A 看近斜视角大于看远斜视角

B

未矫正屈光不正，可以正位或外斜视

C

用调节视标检查的斜视角比用点光源作视标检查的斜视角小

D 未矫正屈光不正以前，斜视度数变化大

E 患者多有中、高度远视，且未曾矫正

分值: 1

答案:A,B,D,E

4.

弱视可分为

SSS_MULTI_SEL

A

剥夺性弱视

B

屈光性弱视

C

屈光不正性弱视

D

子午线性弱视

E 斜视性弱视

分值: 1

答案:A,B,C,D,E

5.

关于共同性内斜视的说法哪些是错误的

SSS_MULTI_SEL

A 部分调节性内斜视，手术治疗后不需再戴镜

B 采用完全睫状肌麻痹戴完全矫正眼镜后观察半年，内斜角≤10△为屈光调节性内斜视

C 对戴镜后，残余斜视角＞10A，1～2岁照片无内斜，视力＜0.5可以考虑手术治疗

D 采用完全睫状肌麻痹戴完全自顾不暇正眼镜后观察半年，内斜角＞10A为部分屈光调节性内斜视

■缓　原因有精神过度紧张，环境和气候的改变，劳累、营养不良或代　谢紊乱等，这些因素通过大脑皮质的神经递质干扰下丘脑一垂　体一卵巢的相互调节和制约机制，使其失去正常的有规律的周　期性变化，突出表现在卵巢功能失调，性激素分泌的量失常，影　响靶器官子宫内膜，从而使月经紊乱，经期长短不定，经量多少　不等ｌ１ｌ。　诊断性刮宫是诊断官腔疾病的重要方法之一，也是已婚妇　女功能失调性子宫出血最好最快的止血措施，尤其对流血过　多、流血时间过长，特别是经Ｉ生激素治疗，久治不愈或反复发作　及年龄较大的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者，在无禁忌　证的前提下，给予全面彻底的刮宫，可达到迅速止血的目的。诊　断性刮宫还能刺激子宫末稍器官，通过神经反射影响下丘脑一　垂体一卵巢轴之间的反馈机制，使其调节功能恢复正常，而出　现规律的月经周期，使功能失调性子宫出血痊愈。另外刮出物　做病理检查可进一步明确诊断。　诊断Ｉ生刮宫手术操作简单、无需特殊设备，一般妇科医生　就能胜任，手术费用低且止血效果立竿见影，患者也乐于接受，　随着诊疗技术的不断提高，配合官腔镜检查，子宫内膜病变的　诊断可靠性不断提高。在诊刮时要严格掌握手术指征，排除手　术禁忌证，通过诊刮均能取得较好的疗效，故望同道予以借鉴。　参考文献　１王淑贞．实用妇产科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社．１９８７，７６３～７７２　作者简介：周惠霞，女，５１岁，中专学历，毕业于陕西商洛卫校，主　治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｆｚｙｙ＠１２６．ｃｏｍ　（收稿日期：２００７—１２—２０）　手术治疗外斜视Ｖ征　何文安张虎　（保定市第一医院，河北保定０７１０００）　外斜视Ｖ征表示患者向上注视时比向下注视时外斜度数　明显加大【１Ｊ，双眼角膜的位置随眼位变化呈“Ｖ”字形。文献报道　Ａ—ｖ综合征翻中外斜ｖ征是最常见的类型之一。回顾性分析我　院眼科３５例Ａ—ｖ综合征中ｌ７例外斜视Ｖ征患者的手术治疗　方法及其效果报告如下。　１资料和方法　１．１　一般资料本组病例为２００３年ｌ０月一２００６年　４月在我院眼科外斜视ｖ征行手术治疗的ｌ７例患者，其中男　１０例，女７例，年龄５岁一３０岁，平均年龄９．２岁。１７例患者术　前向上方注视和下方注视时斜视度差２０Ａ～４０Ａ（注：△代表　三棱镜度数），平均２３△，其中ｌ５△～２５△ｌ３例，２５△一４０△　４例，原在位水平斜视度为２０Ａ一１００Ａ。１２例为双眼下斜肌功　能亢进程度相等者，２例为双眼下斜肌功能亢进程度不同者，３　例为单眼下斜肌功能亢进，伴分离性垂直斜视（ＤＶＤ）１例。双　上斜肌麻痹４例，双上斜肌不全麻痹１例，双外直肌变Ｉ生１例。　１．２术前检查小儿眼科常规检查，包括裸视及矫正视　力，反复检查眼位，注视３３　ｃｍ原在位，向上方和下方各２５。的　斜视度及６ｍ斜视度，并且遮盖一只眼１　ｈ后再查斜视度，眼球　运动，代偿头位，立体视锐的测定，网膜对应检查，彩色眼底照　相检查旋转斜视以及各条眼外肌的情况。　１．３诊断标准以３３　ｃｍ向上方２５。和下方２５。注视时　斜视度的差值≥１５△，作为Ｖ形外斜视的诊断标准。　１．４手术方法ｌ２例行双眼下斜肌后徙，其中１１例联合　双眼外直肌后退术；２例联合外直肌后退和内直肌截除术，１例　双下斜肌后徙转位术；３例单眼下斜肌后徙联合外直肌后退和　内直肌截除术。术后观察时间为３　ｄ￣５　ｄ。　２结　３７２　１７例外斜视ｖ征伴下斜肌功能亢进，１５例术后正位，ｖ征　消失，其中２例原在位注视及下方注视时呈正位，向上方注视　时仍有斜视≤１０Ａ。１７例伴下斜肌亢进外斜视Ｖ征，术后下斜　肌亢进均消失，眼肌运动平衡协调。　３讨论　外斜ｖ征是一种垂直非共同性水平斜视，是共同性斜视的　一个亚型。外斜视ｖ征是Ａ—ｖ综合征中常见的一种类型。有报　道收治３５例Ａ—ｖ综合征患者，外斜Ｖ征ｌ７例（４８．６％），外斜　Ａ征２例（５．７％），内斜ｖ征１４例（４０％），内斜Ａ征２例　（５．７％）。外斜ｖ征发病率居首位，内斜Ｖ征次之。引起外斜Ｖ　征的病因很多，目前还没有一致的看法，其中主要包括解剖学　说、神经支配学说、水平肌张力学说、垂直肌学说、斜肌学说、融　合功能学说等。本组ｌ７例均为下斜视肌功能异常所致，证明斜　肌功能异常是ｖ征的主要原因。由此可见，外斜Ｖ征伴下斜肌　亢进者，需行下斜肌减弱术，方能有效矫正Ｖ征。由于发病原因　比较复杂在诊断时必须了解病因，明确外斜Ｖ征是斜肌或垂直　肌或水平肌的功能异常或其他因素所引起，原则上根据病因选　择术式。目前手术方式主要是水平肌加强或减弱术，水平肌垂　直移位术，斜肌减弱术。外斜Ｖ征合并下斜肌功能亢进，下斜肌　减弱术是最常用的有效术式，包括下斜肌后徙、下斜肌腱切断　术、肌腱部分切除术。但外斜ｖ征只有在非手术眼的下斜肌肯　定不亢进时才可做单侧下斜肌减弱术，否则非手术眼会发生上　斜视。本组ｌ７例外斜ｖ征均伴有下斜肌功能亢进，故在手术　方式的选择上我们首先行下斜肌后徙，后行水平肌手术。下斜　肌后徙比断腱或肌肉切除效果好，因为断腱或肌肉切除后可能　发生粘连综合征，而断腱后，此肌肉退缩，再手术无法利用。下　斜肌断腱与后徙相比，其疗效并无明显的差别，而断腱在手术　

弱视产生的原因及预防治疗方法

弱视，也称为懒眼，是儿童视觉发育异常的一种情况。以下是弱视产生的常见原因和预防治疗方法：

原因：

1. 屈光不正：如近视、远视、散光等屈光错误未得到及时纠正，会导致眼睛接收到的视觉信息不清晰，从而引发弱视。

2. 斜视：如果一个眼睛斜视或转动，会导致两只眼睛接收到的视觉信息不一致，从而使一个眼睛处于抑制状态，逐渐发展为弱视。

3. 眼球疾病或眼部疾病：如白内障、视网膜疾病等，这些疾病会影响眼睛的正常发育和功能，进而引发弱视。

预防和治疗方法：

1. 早期筛查和诊断：建议儿童在幼儿期和学龄前接受视觉筛查，早期发现视觉问题并及时就医。

2. 视光学矫正：对于存在屈光不正的儿童，及时配戴适合的眼镜或隐形眼镜进行矫正，以保证视觉的清晰度和正常发展。

3. 斜视治疗：对于斜视的儿童，可能需要进行斜视矫正、眼肌训练或手术治疗，以促进眼球协调和视觉的正常发展。 4. 强化使用弱视眼：对于已经发展为弱视的眼睛，通过闭盖治疗、眼贴、视觉刺激训练等方法来增强其使用，帮助恢复视觉功能。

5. 多感官刺激：通过视觉、听觉和触觉等多种感官刺激的结合，促进弱视眼的发展和功能恢复。

6. 定期复查和跟踪：对于存在视觉问题的儿童，需要定期进行视觉检查和跟踪，以确保治疗效果和视觉功能的稳定。

弱视治疗需要在专业医生的指导下进行，因为具体的治疗方案会根据个体情况而有所不同。如果您怀疑孩子可能患有弱视，请尽快咨询眼科专家或儿科医生进行评估和治疗。