观察探讨米索前列醇在人工流产术前的临床效果

２７４２　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ￣Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２０，Ｏｃｔ　２ｏ１３　２ｏ１３年第２６卷第２ｏ期　鹾謇理论鞴臧疆　

ＣＲＰ增高显著高于无症状组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　

表１两组Ｃ＿反应蛋白检测结果比较（ｍｇ／Ｌ）　

４结论　在妊娠期存在中性粒细胞增多症患者均常规查血Ｃ－反　

应蛋白，有感染症状且查Ｃ＿反应蛋白显著升高患者均进行抗　

感染治疗，使炎症反应指标Ｃ－反应蛋白、白细胞、中性粒细胞　百分比恢复正常，减少炎症反应对母体及胎儿的影响。无感　

染症状且Ｃ＿反应蛋白无升高，中性粒细胞增多症孕妇，因存　

在孕期生理性的粒细胞增多，禁用抗感染治疗，以免抗生素　

的副作用对胎儿及母体造成影响，定期复查血常规，监测血　

白细胞及中性粒细胞百分比变化。　

收稿日期２０１３—０５－０９　（编辑落落）　

无痛人工流产术前使用米非司酮联合　

米索前列醇的临床价值探讨　

刘　芹江苏省淮安市淮城卫生院妇产科２２３２００　

摘要　目的：观察无痛人流术前使用米非司酮联合米索前列醇的临床效果，包括宫颈口松弛度、术中出血量、手术时　

间、术中加用丙泊酚及术后阴道流血等方面。方法：选择我院２００９年５月一２Ｏｌ１年６月自愿终止妊娠的早孕妇女　

１２０例，随机分为观察组和对照组，观察组术前应用米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇，对照组直接行无痛人流　

术。结果：观察组宫颈口松弛度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组术中出血量、手术时间、术中加用丙泊酚、术后阴　

道流血等方面较对照组明显减少和缩短（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：无痛人流术前使用米非司酮联合米索前列醇可使宫颈口　

松弛度明显改善，具有手术时间短、不良反应发生率低等优点，值得临床推广应用。　

关键词米非司酮米索前列醇无痛人流　

中图分类号：Ｒ１６９．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１Ｏ０１—７５８５（２Ｏｌ３）２Ｏ一２７４２一Ｏ２　

随着无痛人流的广泛开展使越来越多的早孕妇女放弃　

药物流产，直接选择无痛人流。而米非司酮联合米索前列醇　

当代医学２００９年１月第ｌ５卷第３期总第１５８期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２００９，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．３　Ｉｓｓｕｅ　Ｎｏ．１５８　米索前列醇在人工流产中的效果观察　杨淑荣　［摘要］目的探讨米索前列醇在人工流产中的作用。方法对在我院妇科门诊确诊为妊娠６—１Ｏ周的孕妇自愿要求终止妊娠者１００例，随机分为　观察组和对照组各５Ｏ例。观察组在人工流产前４ｈ经阴道放入米索前列醇２００１￣ｇ于后穹窿处，对照组按常规方法行人工流产术。结果观察组官颈扩　张程度、子宫收缩幅度明显优于对照组（Ｐｌ＜０．Ｏ１），术中出血量及手术时间较对照明显减少和缩短（Ｐ＜０．Ｏ１），人流综合症发生率明显低于对照组（Ｐ＜　０．０１）。结论人工流产的前阴道置入米索前列醇可减少术中出血和损伤、缩短手术时间、减轻病人痛苦，安全、有效，值得临床推广。　［关键词］米索前列醇；人工流产；官颈；观察　Ｅｆｆｅｃｔ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｉｎ　Ａｒｔｉｆｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　１００　ｗｏｍｅｎ　ｑｕｅｓｔｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｔ　６－１０　ｗｅｅｋ　ｙｅｓｔａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｅ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｏｆ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ．　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｅｒｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ＺＯＯ　ｍｉｃｒｏｇｒａｍ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｗａｓ　ｙｉｖｅｎ　ｉｎ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｆｏｍｉｘ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　ａｒｔｉｆｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｈｉｙｈｅｒ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｒｏｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｙｒｅｅ　ｏｆ　ｃｅｎｖｉｃａｌ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．Ｏ１）．ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｆＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｖａｙｉｎａｌ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｙｉｖｅｎ　ｉｎ　ｐｒｏｖａｙｉｎａ　ｆｏｒ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ａｎｄ　ｄｕｍａｙｅ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃａｎ　ｄｅｃｕｒｔａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｃａｎ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ．Ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｗａｙ　ａｎｄ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｅｘｐａｎｄｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ；Ａｒｔｉｔｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｃｅｒｖｉｘ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　终止早孕是计划外妊娠常用的补救措施，但常因初孕妇、疤　痕或畸形子宫、宫口紧不易扩张等造成手术困难，甚至发生并发　症。我院自２００６年６月～２００７年１２月对孕６一ｌ０周要求终止妊娠　者，在人工流产前阴道置入米索前列醇，效果满意，现报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料对２００６年６月～２００７年１２月在我院妇科门　诊孕６—１０周要求终止妊娠者１０００例，随机分为观察组和对照组　各５０例，经尿Ｂ～ＨＣＧ、Ｂ超确诊为宫内孕，均无手术禁忌症和药　物禁忌症。年龄ｌ８　ｌ岁，平均２６．９岁，已婚９２例，未婚８例。两　组在年龄、孕次比例差异无显著性（　０．０５）。　１．２方法实验组在人工流产前４小时，用０．５％碘伏棉球擦　洗阴道和宫颈，干棉球擦干后在阴道后穹窿处放置米索前列醇　２００ｔ￣ｇ，置入后卧床休息。对照组术前不作任何处理，按常规方法　行人工流产术。　ｌ－３观察内容及评定标准　作者单位河南商丘４７６１００河南省商丘市第一人民医院妇科（扬淑荣）　１．３．１宫颈扩张情况显效：宫颈软化，７号Ｈａｇｅｒ扩张器顺利　通过宫颈口；有效：宫颈软化，需用６～７号Ｈａｇｅｒ扩张器扩张宫颈；　无效：宫口未扩张，需用Ｈａｇｅｒ扩张器依次扩宫。有效率＝（显效例　数＋有效例数），总例数ｘｌＯ０％。　１．３．２（１）术中出血量＝术后吸引瓶中血液毫升数。（２）手术时　间＝扩张宫颈开始至手术结束，以分钟计算。（３）子宫收缩幅度＝术　前平均宫腔深度一术后平均宫腔深度。　１．３．３人流综合征（ＲＡＳＳ）发生率术中心率降至６０次，分以　下或较术前下降２０次，分以下，血压下降至８０／６０ｍｍＨｇ以下或收　缩压下降较术前超过２０ｍｍｇ以下，并伴有头晕、恶心、哎吐、面色　苍白、胸闷等全身反应有其中３项以上者【ｌ１。　１．４统计学方法计数资料用Ｘ：检验，计量资料用ｔ检验，Ｐ＜　０．０ｌ差异有显著性。　２结果　２．１子宫颈扩张情况观察组显效４２例，有效７例，无效１　例，总有效率为９８％。对照组无１例开始就能通过６．５（转５４页）　３．２肌肉Ａｃｈ含量和肌无力的关系我们模拟临床发生ＩＭＳ　的发生过程，在大鼠ＡＣＣ过后的肌无力记录进行研究，结果显示　（实验二），染毒后２６ｈ肌低肌力组大鼠腓肠肌Ａｃｈ含量低于高肌　力大鼠腓肠肌Ａｃｈ含量，有显著性差异。Ｐ＜０．Ｏｌ。染毒后大鼠神经　末梢Ａｃｈ的储蓄量是下降的，而本实验低肌力组鼠肌肉Ａｃｈ含量　明显低于高肌力组大鼠肌肉Ａｃｈ含量，我们推测（１）因染毒后大　鼠神经末梢Ａｃｈ的储蓄量是下降的，当神经冲动到达末梢时，释　放的Ａｃｈ不能使所有其支配的肌纤维终板电位达到ＡＰ的阀值，　仅部分肌细胞产生ＡＰ，所以肌无力的原因是由于神经末梢Ａｃｈ　的释放量减少所致。（２）因染毒大鼠肌力下降趋势与肌肉Ａｃｈ的　含量变化趋势不符，染毒后大鼠肌无力很快达３分，而肌肉Ａｃｈ　的含量２４ｈ方达低限，ＡＯＰＰ急性期和中间期肌无力有发病机理　是不同的。　参考文献　【１］Ｄｅ　Ｂｌｅｅｋ　Ｊ，Ｌｉｓｏｎ　Ｄ，Ｖａｎ　Ａｂｅｅｌｅ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ，Ａｃｕｌｅ　ａｎｄ　ｓｕｂａｃｕｔｅ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔ　Ｎｅｕｒｏｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，１９９４，１５：３４１—３４８．　【２】高秋菊，郭魁亮，许崇亮，等。肉碱和长链脂肪醇对小鼠大脑乙酰胆　碱的影响，中国公共卫生，２００４年第２Ｏ卷第１期，６３—６５．　【３】鲁祖荪叶菲都本业，等．碱性痉胺比色法则定全血乙酰胆碱，临床　试验杂志，１９９２年第１０卷第２期８４—８５．　【４］万选才，主编．现代神经生物学【Ｍ】．北京医科大学中国协和医科大　学联合出版社１９９９：１２０—１２９．　Ｉ５】薛启冀，主编．神经系统的生理和病理化学［Ｍ】．北京，科学出版社　１９９２：１５３－１７９．　【６】徐淑云，主编．中华临床药物学．人民卫生出版社，２００３年６月第１　版．　【７惆爱儒，主编．生物化学．人民卫生出版这，１９７８年１２月第１版．

白求恩军医学院学报２０１０年２月第８卷第１期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｂｃｔｈｕｎｅ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１，Ｆｅｂｒｕａｒｙ。２０１０　・２３・　

・经验总结・　

米索前列醇直肠给药用于无痛人工流产术临床体会　

班娅秀，钟向真　

［摘要］　目的探讨米索前列醇直肠给药用于无痛人工流产术的治疗体会，为临床提供有益的治疗经验。方法将自愿终止早孕的妇　女３２０例随机分为两组，观察无痛人工流产术前直肠放置米索前列醇对宫颈扩张的影响。观察组１６０例术前３０　ｍｉｎ直肠内给米索前列醇１片　

（２００　ｇ）；对照组１６０例术前不用药。结果观察组孕妇宫颈扩张效果明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），手术时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），麻醉药用　量减少（Ｐ＜０．０１），术后反应少（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论米索前列醇直肠给药用于人工流产术能有效提高手术质量，减少并发症的发生率。　［关键词】　米索前列醇；直肠给药；人工流产术　［中图分类号】　Ｒ　１６９．４２　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１６７２—２８７６（２０１０）Ｏｌ一００２３一Ｏ２　

人工流产是避孕失败的补救措施。为了提高手术质量，　

减少受术者的痛苦，我们于人工流产术前直肠放置米索前列　

醇，既能扩张宫颈，又能镇痛，深受孕妇欢迎。　

１资料与方法　１．１对象２００７年７月一２００８年７月，选择我院门诊自愿　

行人工流产者３２０例，初孕，年龄ｌ４—３４岁，停经≤１０周，随　

机分为两组，每组各１６０例。　１．２方法观察组术前０．５～１　ｈ直肠内放置米索前列醇１　

片（２００　ｇ），由孕妇在术前３０　ｍｉｎ自行将药物放入直肠，贴肠　

壁放置；对照组术前不使用任何促宫颈成熟的药物和方法。　

手术由专人常规操作，术前均开放上肢静脉，注射异丙酚１．５　

ｍｇ／ｋｇ，孕妇意识消失后即开始手术，术中随孕妇反应情况确　

定增加麻醉药用量，术中常规监护。　１．３观察项目　宫颈扩张情况；用药后７．５号扩宫器无阻　

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米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 研究米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术在镇痛、缩短手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血方面的效果。方法 将2007年1月-2009年1月我院收治的1724例7-10周早孕自愿要求终止妊娠的初产孕妇随机分为两组，对照组行无痛人工流产术，静脉推注丙泊酚1mg/kg，1-2min推注完毕，米索前列醇组（实验组）同以上方法行无痛人工流产术前2-3h给予口服米索前列醇400ug。将两组进行对照研究。结果 实验组与对照组在镇痛、宫颈充分软化、手术时间、麻醉药用量、术中出血有非常显著性差异（P＜0.01）。结论 米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术可大大降低手术操作难度，减少手术并发症的发生。

【关键词】 米索前列醇 无痛人工流产术 并发症

丙泊酚已广泛用于无痛人工流产术，有较好的临床效果，它具有无痛、患者无痛苦记忆等优点[1]，但如遇宫颈条件差的患者，尤其是初孕妇女，可出现扩宫困难，如勉强操作，有增加手术并发症发生DOC格式论文，方便您的复制修改删减

几率的可能(子宫穿孔、宫颈裂伤、出血、术后疼痛等)。笔者在初产妇无痛人工流产术前给予口服米索前列醇，在镇痛、宫颈充分软化、减少手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血等方面取得了较好疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2007年1月-2009年1月门诊收治的1724例7-10周早孕自愿要求终止妊娠的，无手术禁忌症的初产孕妇，随机分为两组，米索前列醇组(实验组)，1082例；对照组未产妇642例；

1.2方法 术前常规测量患者体温、血压、呼吸、脉搏均正常范围，术前禁饮食6h。对照组：孕妇取膀胱截石位于手术台上，常规消毒、铺单，行血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测，由麻醉师静脉推注丙泊酚1mg/kg，1-2min推注完毕，待浅反射消失，受术者进入睡眠状态后，进行手术操作，如术中患者出现肢体无意识活动影响手术操作，给予追加丙泊酚2-3ml。米索前列醇组：按以上方法行无痛人工流产术，术前2-3h给予口服米索前列醇400ug。